社區護理人員職業倦怠相關因素調查分析

葉曉葉，龐衛林

(1.杭州清波.望江社區衛生服務中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310009)

社區護理人員職業倦怠相關因素調查分析

葉曉葉1，龐衛林2

(1.杭州清波.望江社區衛生服務中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310009)

目的:了解社區護理人員職業倦怠的相關因素。方法對杭州社區醫院在崗執業護士進行抽樣問卷調查。結果回收問卷150份。人口統計學變量(年齡和工作年限)、對社會支持、工作壓力和職業倦怠有影響(P<0.01)。工作壓力與職業倦怠呈正相關(P<0.01)；社會支持與職業倦怠呈負相關(P<0.01)。結論低年資的社區護士社會支持度低，職業倦怠明顯,10～15年工齡的社區護士工作壓力大。在預防和緩解職業倦怠減輕工作壓力以及增加社會支持度時應重點關注年輕、低中工齡的社區護士。

社區護理人員；職業倦怠；工作壓力；社會支持

Abstract：[Objective] To explore the relative factors of community nurse career burnout. [Method] The sampling questionnaire survey was administrated in community nurses of Hangzhou. [Result] 150 questionnaires were rolled back. It indicated that career burnout was affected by age, practice period, social support, and job pressure (P<0.01). Job burnout was positively related job pressure(P<0.01), and negatively related with social support(P<0.01). [Conclusion]Community nurses with less practice period were lack of social support, followed by obvious career burnout. Others who worked for 10-15 years had heavier job pressure. Therefore, we should pay more attention to younger community nurses to prevent from career burnout and to release job pressure.

Keywords:community nurse; career burnout; job pressure; social support

職業倦怠又稱過度疲勞綜合征，是在高負荷、高壓力的環境下產生的一種由于受環境、情感等內外因素影響而出現的一種身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態[1]。職業倦怠不僅嚴重影響工作效率和質量，而且損害護士的身心健康，并且與工作差錯和離職的發生密切相關[2]。社區護理作為21世紀護理發展的主要方向和新熱點，正越來越受到重視。近幾年對三甲醫院的護理人員工作倦怠研究較多，而對社區護理人員研究甚少。2012年12月至2013年2月，筆者對150名社區醫院的在崗執業護士進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用隨機抽樣的方法，從杭州社區醫院的在崗執業護士中隨機發放問卷160份，經整理有效問卷150份，有效回收率93.8%。

1.2 調查的方法

1.2.1 調查工具 倦怠量表由派因斯等編制[3]，它要求被測量者回答自己在生活中所感受到的、與壓力相關的21個事件發生的頻度來測量個體在生理衰竭(PE)、情緒衰竭(EE)和精神衰竭(ME)3個方面的倦怠。該量表內部一致性系數為0.75～0.85。采用Likert7點計分，1=從來沒有，2=難得會有，3=很少有，4=有時有，5=常常有，6=總是有，7=一直有。社會支持問卷量表由卡普蘭等制訂[4]，包括3個分量表描述了員工感受到的來自他(她)的同事、上司、配偶和家庭及朋友的支持。該量表內部一致性系數為0.80，采用Likert5點計分，其中4=非常，3=有一些，2=一點點，1=根本不，0=沒有這樣的人。應激事件量表是由莫托威德洛等人編制并進行有效驗證[5]，它用45個題目來測量職業中應激事件的發生頻率,該量表內部一致性系數為0.80～0.83,量表采用Likert4點評分，1=從來沒有，2=很少有，3=有時有，4=經常有。

1.3 統計學處理

所得數據采用SPSS16.0 統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 樣本特性的描述

總數150人，均為女性。其人口統計學變量分布如表1所示。

2.2 人口統計學變量對社會支持、工作壓力、職業倦怠的影響

2.2.1 年齡對社會支持、工作壓力、職業倦怠的影響 由表1可見：在工作壓力、職業倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等維度上，各年齡組均數不完全相等。各年齡組在上述維度均數間的兩兩比較結果見表2。20～29歲間的對象在工作壓力維度上高于其他對象，社會支持度低，職業倦怠度高。

表1 年齡對社會支持、工作壓力及職業倦怠的影響分)

表2 年齡對社會支持、工作壓力、職業倦怠影響的LSD檢驗結果

注： *P<0.05

2.2.2 工作年限對社會支持、工作壓力、職業倦怠的影響 在工作壓力、職業倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等維度上，各工作年限組均數不完全相等。各工作年限組在上述維度均數間的兩兩比較結果見表3。工作年限在10～14年間的對象在工作壓力維度上得分高，工作年限在5年內的對象在職業倦怠維度上得分高于其他對象，而在社會支持的維度上得分低。

表3 工作年限對社會支持、工作壓力、職業倦怠的影響分)

2.2.3 社會支持、工作壓力、與職業倦怠的關系 從表4可見，社會支持、工作壓力與職業倦怠間均存在相關(P<0.01)。其中工作壓力與職業倦怠存在正相關，社會支持與職業倦怠呈負相關。

表4工作壓力和社會支持與職業倦怠的相關分析

上司支持同事支持家庭朋友工作壓力職業倦怠上司支持1同事支持.518***1家庭朋友.255**.640***1工作壓力-.138-.181*-.1311職業倦怠-.213**-.418***-.310***.246***1

注： *P<0.05, **P<0.01,***P<0.001

3 討論

從年齡和工作年限對工作壓力、工作倦怠的分析可見,年齡在20～29歲間的被試工作壓力和工作倦怠最高，而40～50歲間的被試工作壓力和工作倦怠最低。工作年限在5年內的被試，其工作倦怠感顯著高于其他年齡段的被試，工作年限在10～14年間的被試工作壓力最大，而工作年限在20～24年的被試工作壓力和倦怠感最低。通常認為工作倦怠度與年齡成正相關，年齡越大，倦怠度越高。但是，本次研究顯示：年齡越大，倦怠度越低。而年齡越小，倦怠度越高。這可能與工作倦怠取決于職工期望水平與實際水平的差異，差異越小，倦怠度越低。職工隨年齡的增長，越了解本身的狀況，所以差距越小，也就越滿意[6]。這結果與張霄艷、孟發芬的調查結果是一致的[7]。尤其是入職2年內的低年資護士處于角色轉變、適應新環境的關鍵時期，倦怠感和發生護理差錯的風險較高[8]。可能的原因為：如今社會競爭激烈,20～29歲正是事業的沖刺期，被試在此期間會遇到角色沖突、角色模糊、升遷過慢、雄心受阻等問題，而且這個年齡正是剛參加工作的時間,也是個性與工作相磨和的階段,對于一些應激事件處理缺乏經驗,時常擔心出錯,調查顯示,時常擔心工作中出錯是臨床護士的首要心理壓力源[9]。而相對的40～50歲已是事業定型期，其角色定位已定型，工作的投入度不及20～29歲間的被試，自然不會產生高壓力。社區醫院每年新進的人員較少，沒有像三甲醫院一樣有規范系統的崗前培訓。因此建議管理者對于年齡較小，工作年限較短的護士，針對他們經驗不足、心理素質不成熟的特點，要加強崗前培訓的力度，幫助他們應對工作中的難題[10]。而對于不同年資的護士，管理者要注重分級使用，充分發揮她們的優勢，減輕工作壓力。

社會支持方面，工作年限在15～20年的對象由于家庭事業穩定，加之已屆中年，容易獲得多方面的支持與幫助，因此有較高的社會支持。這可能是因為該群體是單位的中堅力量，不管是科室還是整個部門對這群人的業務、待遇等的關注度都較高，在組織的決策中也較多的參與。這些使得她們得到比其他人多的支持。而年資低5年的對象所獲得的支持最低，可能因為年輕護士剛脫離父母和家庭，而穩定的同事關系又尚未建立，社會閱歷較淺，工作經驗不足，遇事反應能力差，在面對應激事件時不知該如何尋求和利用多方面支持，故社會支持水平低[11]。根據上述的研究結果，建議新護士應正確認識和評價自己，注重學習人際溝通技巧，建立良好的人際關系網絡，得到更多的支持。有調查顯示，來自上司的支持比來自同事的支持更重要，來自家庭、朋友的非正式支持可以減輕職業倦怠的發生[12]。護理管理者應重視低年資護士的心理健康狀況，定期為護理人員開展心理講座，正確引導低年資護士建立良好的人際關系，爭取更多的社會支持，從而降低職業倦怠。

[1]李永鑫.工作倦怠及其測量[J].心理科學,2003,26(3):556.

[2]Thomas K, RITA M.Job satisfaction among nurses:a predictor of burnout levels[J].J Nurs Adm,2002,32(12):648-654.

[3]Pines,A.,& Aron son,E. (1988)Career burnout:Causes and cures.New York:Free Press.Copyright 1988 by Ayala M.Pines and Elliot Aron son. Items from text(p. 219)were adapted with the permission of The Free Press, a Division of Simon & Schulter,Inc.

[4]Weiss,D.J.,Davis,R.V.,England,B.W.,Strandquist,L.H.(1967).“Manual for the Minnesota Satisfaction Questionnaire.”Minneapolis Industrial Center,UIV.of Minnesota.

[5]Idiotism,S.J.,Packard,J,S.,& Manning,M.R.(1986).Occupational Association.Reprinted with permission.

[6]Parker,D.F,& Decotiis,T.A.(1983).Organizational stress.Organizational Behavior and Human Performance,32,160-177

[7張宵艷，孟發芬.社區護士職業倦怠現狀分析[J].護理研究,2012,26(5):1273-1274.

[8]Idiotism,S.J.,Packard,J,S.,& Manning,M.R.(1986).OccupationalAssociation.Reprinted with permission.

[9]劉凌，付偉．我國新人職護理人員崗前培訓的現狀及思考[J]．中華護理教育，2011，8(2)：84-86．

[10]肖保娟，劉可.中國護士工作倦怠的研究[J]．醫學與哲學，2012,33(465):69-71．

[11]廖玉聯，王文蘭，等.綜合醫院低年資護士社會支持與應對方式的相關性分[J].護理學報，2011,16(14)：72-73．

[12]石 慧．瀘州市三甲醫院護士工作倦怠與社會支持相關性研究． 南昌大學學報(醫學版)，2013，53(7)：56-59．

Factorsofcareerburnoutincommunitynurse

YEXiaoye1,PANGWeilin2

(1.Health Service Center of Wangjiang Community, Hangzhou 310005,China; 2. The First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310009,China)

G726

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1672-0024(2014)04-0046-03

葉曉葉(1983-)， 女，浙江青田人， 本科，主管護師。研究方向：社區護理