微信群模式在產科護生手衛生培訓中的應用

章美芬

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

·臨床教學與管理·

微信群模式在產科護生手衛生培訓中的應用

章美芬

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

本文探討了對產科護生通過微信群模式輔助手衛生培訓的效果。通過微信群模式輔助手衛生培訓，提高了護生手衛生知識的認知水平，改善手衛生狀況，使護生養成良好的手衛生習慣。

產科；護生；手衛生；微信；培訓

Abstract: The training effect of hand hygiene on obstetric nursing students with Wechat was analyzed in this artical. It can improve the cognitive level of nursing assistant, hand hygiene knowledge level and hand hygiene status. This teaching model can make the nursing students develop good hand hygiene habit.

Keywords: obstetrics; nurse student; hand hygiene;micro message; training

護理實習生作為護理隊伍中的特殊群體，他們能否有效地執行手衛生規范，對預防醫院感染具有重要意義[1]。目前，手衛生教學中尚沒有專門的職業教育課程，也沒有系統的教材[2]。產科是醫院感染管理的重點科室，每年都有大批的護生到科室輪轉實習。微信是目前用戶群最大的互動交流手機軟件。為了讓護生在步入臨床后很快養成良好的手衛生習慣，2013年7月至2014年5月，我院產科借助微信平臺對護生進行手衛生培訓，取得良好效果。介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年7月至2014年5月我院產科實習護生100名，均為女性，年齡18～25歲。其中本科20名，大專70名，中專10名，均為全日制在校實習護生。按各學歷層次護生隨機分為觀察組和對照組，每組50人。2組實習時間均為2周。2組平均年齡和學歷構成比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方法，即入科第一天：(1)總帶教老師對護生集中進行小講課，介紹手衛生相關知識，發放手衛生知識小冊；(2)示范七步洗手方法及注意事項等；(3)跟隨帶教老師參與臨床工作。

觀察組在對照組基礎上，利用微信平臺，在帶教老師和護生之間建立微信群，通過語音、文字、圖片、視頻來交流手衛生培訓的內容。具體操作如下。

1.2.1 在微信群空間上傳相關手衛生培訓內容 由科室總帶教老師創建一個微信群，群名為“天使之手”，群主為總帶教老師。群主負責收集觀察組護生及帶教老師的微信號和個人信息，建立微信通訊錄并填寫個人名片。群主負責上傳語音、文字、圖片、視頻信息資料。包括：(1)理論知識：手衛生定義；手衛生目的、重要性；洗手與手衛生消毒的原則；速干手消毒劑的使用方法；洗手的指征；標準預防的概念；手套使用；以文字的形式上傳。洗手的5個重要時刻(二前三后)附有圖表。(2)視頻插放七步洗手法，強調洗手的注意事項，如注意干手方式，防止再次污染，注意徹底清洗指甲、指尖、指縫和指關節。(3)手衛生口訣[3]：控制院感責任大，標準預防很重要，洗手指征要牢記，二前三后要做到，洗手之前做準備，拉起衣袖露手腕，內外夾弓大立腕，七個部位莫忘掉，時間至少十五秒，洗完細菌藏不了。

1.2.2 在微信群里上傳醫院感染相關的法律法規 包括《醫院感染管理辦法》、《醫務人員手衛生規范》和《醫院隔離技術規范》。每天發送手衛生提醒語，以提高護生手衛生意識，如“潔凈您雙手，病菌全溜走?！薄俺３１３质中l生，生命就像長明燈?！薄笆治廴倦S時隨地發生，手衛生你做到了嗎？”。

1.2.3 上傳總帶教老師不定期檢查護生手衛生實際工作中的情況 對于正確的洗手行為給予表揚和鼓勵，發送表情和動畫來表達。對存在的問題和薄弱環節如洗手時間不夠，指征掌握不明確，洗手不到位等，拍成視頻組織護生在微信群里進行討論分析，讓護生加深印象，從而改進規避。總帶教老師負責在線解答護生在臨床工作中有關手衛生方面的疑惑，鼓勵護生參與互動，共同解決困惑，提醒在工作中相互監督，共同分享經驗。

1.3 評價方法

1.3.1 問卷調查 根據《WHO醫療衛生機構手衛生指南》[4]自行設計了手衛生知識調查問卷，包括手衛生的定義，意義，洗手的指征及步驟，洗手的步驟及原則，手消毒劑的使用方法，手套的使用知識，標準預防的概念共8個方面的知識。評分標準：每一個項目掌握達到60分即為知曉。護生實習后2周結束，給予手衛生知識問卷調查。以無記名的方式填寫好后當場收回，共發放問卷100份，收回有效問卷100份，有效率100%，分析評價微信群輔助培訓的效果。

1.3.2 操作考核 七步洗手法操作考核，由護士長與總帶教老師共同監考。

1.3.3 手衛生執行情況 在實習第2周的下半周，護士長與總帶教老師在護生不知情的情況，觀察其在操作過程中的執行手衛生情況。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS19.0統計軟件分析，組間比較采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 培訓后2組護生手衛生知識知曉率

對照組護生在培訓后手衛生知識平均知曉率為39.75%，觀察組平均知曉率為95.5%，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護生手衛生知識知曉率(N=50)

2.2 培訓后2組護生七步洗手法正確率及手衛生執行率

觀察組護生在培訓后七步洗手法正確率及手衛生執行率高于對照組，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。表2。

表2 2組護生七步洗手法正確率及手衛生執行率的比較

3 討論

比較2組護生手衛生培訓的效果，結果顯示，觀察組護生的手衛生知識知曉率、七步洗手法正確率與手衛生執行率均明顯高于對照組護生(P<0.05)。實踐證明，傳統教學方法結合微信群輔助護生手衛生培訓是一種較好的護生帶教方法。

3.1 微信平臺培訓的優勢

隨著信息時代發展，新型網絡技術實現了從單向傳輸模式向互動模式轉變的過程，為師生提供了更為快捷的交流平臺，利于開展基于學習共同體的分布式學習[5]。微信是2011年騰訊公司推出的一款專為智能手機免費提供的即時通訊應用程序，能夠發送語音、圖片、文字、視頻消息，其特點是有即時性、共享性、交互性、開放性、自主性，尤其是交互性突破了時間和空間限制[6]，在護生帶教中，既能進行個別化指導，又能進行群體教學，還可以師生間相互交流。同時，護生智能手機普及率極高，隨身攜帶，因此，使得微信公眾平臺成為目前師生學習交流的最好、最廉價的移動互聯平臺。

3.2 傳統教學結合微信群模式培訓，提高了護生實習效果

傳統教學模式有很多不可替代的優勢，如系統性、條理性、教學效率高等優勢。但是，由于臨床護理工作繁忙，只對護生進行一次手衛生系統的培訓，不能對護生產生深刻的影響，更不能在實習中形成良好的習慣[7]。結合微信群模式培訓后，帶教老師運用微信平臺上傳手衛生理論知識、院感相關法規、七步洗手法的圖片、視頻以及手衛生提醒語，使護生在臨床實習中，能培養手衛生意識，隨時自學和復習，強化了理論掌握和實踐操作規范化。同時，護生對于操作過程遇到的疑問，可以通過微信平臺與一起實習的護生、帶教老師討論，互相切磋，共同解決困惑，達到教與學的良性互動，提高了護生實習效果[8]。平時，護生與帶教老師可以通過微信群進行交流，既提高了護生的溝通能力，又增進帶教老師與護生的感情。

3.3 存在不足與注意問題

在運用微信群模式培訓過程中，存在：(1)缺乏有效的監控方法，要對護生進行強調，注意控制微信群的交流內容，不要閑聊實習以外的內容[9]；(2)對教師要求較高，可能會碰到護生的互動問題，也并非僅限于手衛生培訓內容，因此，對于帶教老師提出了較高要求，要預想到實習帶教中可能會遇到的各種問題。

綜上所述，在護生手衛生培訓中，傳統教學結合微信群模式培訓的教學方法，充分利用微信群的優勢，將傳統手衛生培訓和微信群模式培訓結合起來，可以有效發揮兩者優勢，對建立以護生為主體的實習模式，培養護生自主學習能力，提高護生實習效果有重要作用，值得進一步推廣應用。

[1]陳移，陳北軍，丁汀,等.醫學實習生手衛生現狀調查[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(5):1230-1231.

[2]曾智勇,王哲敏,劉興明,等.在醫學中開展手衛生知識等醫院感染教育的實踐[J].衛生職業教育,2007,15(19):33-34.

[3]吳曉燕,賀巧玲,黃梅,等.手衛生口訣在急診科護生手衛生培訓中的應用[J].護理學雜志,2014,29(4):71-72.

[4]]賈會學.《WHO醫療衛生機構手衛生指南》解讀[J].中國護理管理，2009,9(6)：7-9.

[5]劉文才,胡貞.基于互聯網web2.0的高校教育教學模式探討[J].科技信息,2007(15):274.

[6]朱立紅,沈元,張申,等.醫務人員手衛生執行率與干預方法的調查[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(4):542-544.

[7]紀家濤,韓慶奇,劉安安,等.論微信在動物外科教學中的作用[J].西北醫學教育,2013,(2):367-370．

[8]帥國花,何琴,萬麗娟.“微信”在兒科護理臨床帶教中的運用[J].護理實踐與研究,2013,10(22):86-87.

[9]趙子劍,王淼.摘“三微”在電子商務案例分析課程中的應用[J].電子商務,2014,01:83-84.

The application of WeChat in hand hygiene training for obstetric nurses

ZHANG Meifen

(Lishui Central Hospital, Zhejiang 323000,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)06-0013-03

章美芬(1977- )，女，浙江麗水人，本科，主管護師。研究方向：婦產科護理及教學