體驗式教學模式在麻醉實習帶教中的應用

周 敏

(安吉縣人民醫院，浙江 安吉 313300)

·臨床教學與管理·

體驗式教學模式在麻醉實習帶教中的應用

周 敏

(安吉縣人民醫院，浙江 安吉 313300)

總結體驗式教學模式在麻醉實習帶教中的實施和效果。 對2010-2013年度在我院麻醉科實習的麻醉專業實習生分別采用傳統式教學和體驗式教學進行臨床帶教。結果顯示體驗式教學組的實習生理論操作考試成績明顯優于對照組(P<0.05)；實習生臨床綜合能力和帶教老師教學水平明顯提高。認為體驗式教學有利于提高帶教質量，符合新的臨床帶教發展模式。

體驗式教學；麻醉專業；實習生；教學質量

Abstract: To summarize the implementation and effects of experiencing teaching model in anesthesia practice teaching. The anesthesia professional interns in our hospital form 2010 to 2013 year were divided into two groups and were taught with traditional teaching model and experience teaching model respectively. Theory examination scores of experiencing teaching mode group significantly higher than the control group (P<0.05). The interns’ clinic integrated ability and teachers’ teaching level were improved obviously. We considered that experiencing teaching model can improve the teaching quality and would be the new clinical teaching development model.

Keywords: experiencing teaching;anesthesia professional;intern;teaching quality

隨著醫學技術的發展，現代麻醉學不僅限于臨床麻醉、重癥監護治療和復蘇，還涉及內外婦兒等專業學科，是一門理論性、技術性、實踐性很強的學科。臨床實習是麻醉學的一項重要教學實踐活動，如何培養一名基礎知識扎實、操作技術熟練、綜合素質全面的現代麻醉醫生，是麻醉帶教教師關注的問題[1]。體驗式教學是指在教學過程中通過情景模擬、多媒體視頻、角色扮演、感受體驗、互動協助共同完成的活動方案，能幫助實習生開拓知識經驗、激發學習熱情、創造德智能力，以提高其知情意合一的綜合素養[2]。筆者嘗試通過體驗式教學進行麻醉專業學生的臨床帶教，收到了滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年1月至2013年12月在我院麻醉科實習的麻醉專業實習生37人，其中2010年1月至2011年12月的16人作為對照組，2012年1月至2013年12月的21人作為觀察組。對照組男生7人，女生9人，年齡(22.46±1.8)歲；觀察組男生9人，女生12人，年齡(22.13±1.76)歲，2組實習生學歷均為大專，且在年齡、性別上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組實習生教學內容和要求相同。對照組實習生采用傳統式教學方法，集體崗前培訓、理論知識學習、安排相對固定的帶教老師實行“一對一”帶教，老師負責指導學生完成實習計劃中的術前后訪視、麻醉前準備、實施和管理、麻醉并發癥的觀察和處理等，帶教老師占主導地位[3]。觀察組實習生采用體驗式教學，同時觀察組在考核形式和內容上與對照組一致。體驗式教學方法具體操作方法如下。

1.2.1 體驗式教學方法基本思路 體驗式教學在傳統教學基礎上，從教學需要出發，以學生為主體，活動為載體，讓學生通過感知、體驗、分享、交流、整合、實踐等環節，升華理論知識，解決與工作密切聯系的實際問題，以提高其綜合能力。帶教老師根據教學內容每月安排2次體驗式教學,每次40～60min，內容包括5個項目：手術前訪視及告知程序、麻醉技術操作、麻醉常見并發癥及處理、心肺復蘇操作、術后送患者流程。

1.2.2 模擬腳本準備 要求實習生根據麻醉科實習帶教計劃中的5個項目內容為素材，進行資料查閱、調研、收集、設計場景，編寫案例，科室帶教老師組織審查、修訂、完善并確認案例。

1.2.3 場景準備 體驗式教學安排時，要求室內環境安靜，手術床、無影燈、麻醉操作設備、心電監護儀、氧氣、搶救設備、手術器械等準備齊全，創造一個真實的手術場景。

1.2.4 麻醉實習生準備 演練前實習生要熟悉各項劇本的相關專業知識,如術前訪視的目的、內容及相關手術告知內容、術前準備；各種手術相關的麻醉方式，麻醉用藥和麻醉藥的作用副作用；麻醉并發癥的觀察和處理；心肺復蘇的流程和評估；術后注意事項等，并且熟練掌握各個體驗情景的流程。

1.2.5 體驗式演練及視頻拍攝 由實習生演患者、護士、麻醉醫生等不同角色，模擬場景演練，帶教老師視頻拍攝現場，5個項目案例具有連續性,各環節緊密相扣，要求主題明確、場景逼真。

1.2.6 成果交流與總結 角色體驗結束后,由實習生進行視頻觀看及討論交流,分別講述擔任不同角色時體驗的感受,以及在情景置換模擬中對方的優缺點和相互要求，最后由帶教老師總結此次體驗式教學優缺點，用PDCA循環方法進行改進以不斷提高教學質量。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計軟件進行處理，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實習結束，2組實習生由科室帶教老師進行統一考核，以麻醉方法、用藥、麻醉監護、麻醉并發癥的觀察和處理等內容出題進行理論考試，采用百分制；操作考核以各項麻醉技術(包括用藥)，每人抽2項和心肺復蘇操作，滿分100分，根據操作考核標準計分。考核結果顯示體驗式教學組學生理論和操作考核成績明顯高于對照組(P<0.05)。見表1；采用自行設計的問卷調查顯示實習生對體驗式教學能積極參與，并對臨床實習和提高自身綜合水平有很大促進作用。見表2；對帶教老師綜合評價顯示體驗式教學利于提高帶教老師的綜合素養。見表3。

表1 2組實習生理論、操作考核比較分)

表2 體驗式教學組學生反饋(人，%)

表3 體驗式教學組學生對帶教老師評價結果(人，%)

3 討論

3．1 體驗式教學有利于提高學生的臨床實踐能力

體驗式教學是體驗式學習和教學相結合的互動教學模式。在本次研究中采用“體驗式教學”的麻醉專業實習生，出科考試的理論和操作考核明顯優于傳統帶教組。重點突出學生主動學習和綜合能力的培養，學生通過查閱大量文獻、收集相關資料、設計場景腳本，可強化實習生的醫學理論知識；并在角色扮演、情景模擬、體驗感受過程中，理論與實踐密切結合，更加貼近臨床；通過視頻拍攝、角色轉換、成果分享、相互評估，學習實踐的創新性、積極性、主動性不斷提高,且使操作技術更加扎實、急救技能更加靈活、溝通技巧更加和諧、德智意整體素養明顯增強[4]。實習生對角色模仿、觀察并分別轉換為醫生和患者角色,與角色情感融為一體,從而產生相應的角色思想和言行，即“用身體之、用心驗之、在做中學、在學中悟”，這反映了實習生有機智靈活的應變能力[5]。傳統教學主要是參照書本的流程、制度規定按部就班地操練,人文理念服務禮儀貧乏,學習過程和方法單一死板，理論與實踐不能緊密聯系，教學質量不盡理想。體驗式教學改變了實習生被動地固定地跟著老師模仿學，轉換為主動地多元化親身體驗，在真實生動的活動中通過頭腦風暴法找到解決問題的多種方案；老師通過對學生的模擬前輔導，演示中的誘導，演示后的評估指導，使學生學到更廣泛、更深入細致的臨床技能[6]。

3．2 培養學生具備“全科麻醉醫生”素質

在體驗式教學中，學生通過整個流程項目的準備，收集資料，編輯劇本，模擬演練，不斷思考摸索和改進，將單獨刻板的學習轉化為相互共同學習，并且在演練過程中針對突發事件的處理，這要求學生迅速判斷、正確診斷、果斷處理、沉著冷靜，這體現了學生刻苦鉆研的學習氛圍、團結互助的合作精神、敏捷靈活的思維能力和熱情主動的學習態度。在這種教學模式中，實習生不再是做簡單枯燥的機械工作，而是臨床實際問題的發掘者和參與者，使其獲得尊重、支持、信任的榮譽感。

3.3 體驗式教學培養并提高臨床帶教老師的綜合素養

體驗式教學要求臨床帶教老師不僅要具備救死扶傷的人道主義奉獻精神和嚴謹自律無私的行醫規范，而且必須具備豐富扎實的理論知識、靈活機智的實踐經驗、熟練細致的操作技巧、熱情主動的人文精神，在教學過程中與學生建立一種互動、親切、友好的師生朋友關系，增強了帶教老師的認知力、創造力，并不斷進行知識更新，提升自身形象，激發了帶教老師的教學理念,提升了教學質量,滿足了患者和醫療專業的需求。在當前市場競爭激烈的醫療環境下,這種教學互動、自主參與和寓教于樂的教學模式值得推廣[7]。

3.4 體驗式教學應注意的方面

在體驗式教學中,場景設計是整個帶教的核心,場景和劇情的設計要模擬真實的現場,要重點突出且不能遺漏對案例中突發事件的情景設置, 以培養學生快速領悟的應變能力；最后設計的題目要鮮明創新, 以激發學生的興趣；劇情的設計要具備多元性、活躍性、可行性、科學性。

4 小結

在培養具備多學科醫學專業知識和多元化臨床專業技能的現代麻醉醫師中，采用體驗式教學模式，能充分激發學生的學習熱情、拓展學習思維、創新學習機制，并在相對真實的環境中，將理論知識通過做、看、論、聽、思等各種感官途徑，更好地融入到臨床實踐中，為今后走向工作崗位打下堅實的基礎。

[1]徐光紅，方衛平.比較式和追蹤式學習法在臨床麻醉實習教學中的體會[J]. 醫學理論與實踐,2014,27(3):414-415.

[2]劉華躍,嵇富海. CBL 聯合PBL 教學模式在臨床麻醉學教學中的應用[J]. 科技信息，2013，11(2)：6.

[3]呂雄英，周志華. TBL教學聯合臨床病例討論在麻醉科臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，(9)：205.

[4]周述芝, 周 軍, 王曉斌, 等.病例中心教學法在麻醉專業學生實習中的應用[J].中國高等醫學教育，2012,5(5)：111-113.

[5]詹玉茹，張君婷，鄢彭宇，等. PBL 教學法在臨床麻醉學見習中的應用[J].中國醫療前沿, 2012，7(14):89.

[6]鄒磊. 病例分析教學法在臨床麻醉教學中的效果分析[J].中國醫藥指南，2012，11(31)：679-680.

[7]戴美琴，俞丹，羅玉紅，等. 護理體驗式教學查房的實施及體會[J].護理與康復雜志，2013，5(12)：474-476.

The application of experiencing teaching mode in anesthesia practice teaching

ZHOU Min

(The People’s Hospital of Anji ,Zhejiang 313300 ,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)06-0019-03

周 敏(1973-)，男，浙江安吉人 ，本科，主治醫生。研究方向：臨床麻醉及研究