膻中穴按摩溫灸在慢性咽炎中的應用及效果

吳云艷 廣西柳州市中醫院 545001

慢性咽炎是臨床常見病、多發病，為咽部黏膜及黏膜下組織和淋巴組織的彌漫性炎癥，屬中醫“慢喉痹”的范疇［1］。該病病程較長，且反復發作。臨床主要表現為咽部干燥，或癢、或疼、異物感、脹緊感。以往治療：西醫以抗菌消炎［2］，中醫以瀉火生津、健脾生津、滋陰降火［3］；護理以霧化吸入、飲食調護、少用嗓多休息等等，療效不一。本文以綠色、質優價廉的中醫護理技術應用于慢性咽炎取得了滿意的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 32例均為2010年5月一2011年11月在我院門診就診的慢性咽炎患者，其中伴咽干32例，伴咽癢29例，伴咽痛20例，伴干咳29例，伴異物感29例。最小年齡25歲，最大年齡55歲；女26例，男6例；病程最短2個月，最長10年。

1.2 方法 32例患者均采用自身治療前、后主要臨床癥狀對照的方法。治療前先檢查胸前胸骨處皮膚有無潰爛、損傷或感染，如有應避免使用，以免加重損傷。協助患者取平臥位，暴露胸前胸骨部，女性患者床周圍予以掩擋；膻中穴定位：前正中線與兩側乳頭水平線的交點［4］，但對于乳房已下垂的中老年女性，就不能以此法取之，先找到胸骨下端的胸劍聯合處，此處直上兩橫指是也。于膻中穴及其周圍、患者雙手大魚際均涂抹少許食用茶油，患者雙手合十，以雙掌大魚際側面貼在膻中穴上，上下揉動，速度由慢到快，到頻率60次／min時保持，注意觀察局部皮膚情況，避免皮膚破損，以膻中穴局部發熱并向周圍甚至整個胸部擴散為度，約按摩20min；然后醫者左手平放于患者膻中穴周圍，一則固定衣物掩擋，二則感知艾灸溫度，右手持點燃艾條做環形溫灸20min，或者將點燃的艾條放入小艾箱內，將艾箱置于膻中穴上20min，1次／d，10d為1個療程，觀察1個療程前、后主要臨床癥狀的變化。

1.3 觀察指標 患者治療前、后咽部主要臨床癥狀的變化：咽干、咽癢、咽痛、干咳、異物感。

1.4 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床指導原則》［5］中的評定標準。顯效：咽部臨床癥狀消失；有效：咽部臨床癥狀明顯好轉；無效：咽部臨床癥狀無明顯變化。

1.5 統計學處理 統計描述患者治療前、后臨床表現及效果，全部數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析，P＜0.05作為判斷差異顯著性標準。

2 結果

治療前、后咽部臨床癥狀情況比較見表1。

表1 咽部臨床癥狀治療前、后療效比較

3 討論

3.1 慢性咽炎病因病機 中醫有“言多傷氣”之說，多言而過度耗損人體氣機，尤其是維持呼吸功能的宗氣損傷最多，肺氣受損而不足，肺氣布散津液的功能降低，咽喉部少津而干燥，或津液在咽喉部停滯為痰，局部經氣不通，抵抗力下降；而現代醫學認為，說話過多，氣流對聲帶沖擊過頻，超過其耐受度，聲帶、咽喉被損傷，傷后炎性水腫壅塞氣道，炎性水腫組織發生變性、退化、增生，抗病能力減弱；總之，咽喉部抵抗力下降是本病的基礎，在此基礎上極易受多種因素侵襲而反復發作成為慢性，各種因素包括：（1）外界因素：氣候異常變化寒冷及干燥，生活工作環境被粉塵、化學氣體污染，煙酒、辛辣飲食刺激。（2）局部因素：鄰近器官疾病的漫延。（3）全身因素：長期生活不規律，疲勞、緊張，使身體抵抗力進一步下降而發生感染。另外，中醫臟腑間相生相克關系，他臟病而影響肺系的功能，如脾氣虛弱，不能正常輸布津液，咽喉部干燥，肺氣不能充沛；脾失健運，水濕停留，凝聚為痰，阻于肺，滯于咽喉。思慮過度則氣結，氣滯津停，津聚為痰，痰氣交阻，氣機不暢［6］，均可導致咽部不適，咽干、咽癢、咽痛、聲嘶、咳嗽、咳痰不爽、咽部異物感。

3.2 膻中穴按摩及溫灸的理論基礎 《內經》記載“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸［7］”。膻中穴是人體宗氣會聚之所，故稱之為氣會、氣海，它既是八會穴之一，即系任脈、足太陰、足少陰、手太陰、手少陰經之交會穴，又屬心包募穴，具有補上焦寬胸膈、順氣通絡、調節全身陰經經氣而滋陰降火之功，當肺的宣發肅降功能失調，氣機逆亂之時，往往在膻中穴及其周圍有明顯的壓痛點，而當肺的宣發肅降功能通調后，其壓痛點消失［8］。中醫認為痛則不通，通則不痛；另外，在按摩膻中穴之時，同時按摩了患者雙手的大魚際穴，大魚際穴屬手太陰肺經的滎穴，主治喉痛咽腫、咳嗽吐血、胸痹等，通過按摩膻中及大魚際穴能通暢上焦之氣機，通絡理氣散淤消腫［9］；而艾灸利用艾葉性溫、味苦、純陽之性、通十二經而具有溫經通絡、調和氣血、抗菌消炎的作用，加之火力溫和持久，緩緩透入肌膚深層，起到補虛作用［10］，從而提高上焦抗病能力。

本文借助特定穴、藥物（艾葉）、按摩、熱力的共同作用，以激發人體經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節人體陰陽與臟腑功能，調理上焦氣機，從而使咽喉部停聚的痰得以消散，津液得以正常布散而濕潤咽喉，解除咽喉部痙攣，消除局部水腫，氣血運行通暢，受損部位得到修復，從而達到防治疾病的目的。本組32例中顯效24例，好轉8例，無效0例，總有效率為100%，該方法具有“簡、便、廉、驗”的特點，值得臨床推廣。

［1］宗貝.中藥超聲霧化吸入治療慢性咽炎療效觀察〔J〕.護理學雜志，2008，23（9）：57－58.

［2］王桂茹，張永強.中西醫結合對比治療急慢性咽炎療效觀察〔J〕.中國醫藥指南，2011，9（12）：292－293.

［3］劉巧平，劉建華，周蕾，等.健脾生津法治療慢性咽炎66例〔J〕.北京中醫藥大學學報，2011，18（3）：23.

［4］陳曉松，鐘愷立，沈洪，等.現代復蘇按壓“點”恰合于心臟經“膻中”穴〔J〕.中國急救醫學，2011，31（6）：555.

［5］國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則〔S〕.北京：中國醫藥科技出版社，2002：25.

［6］李彤.曹世宏教授治療慢性咽炎淺析〔J〕.江蘇中醫，2001，22（8）：11.

［7］徐勇剛，雷澍，宣麗華，等.粗針膻中穴埋針在慢性阻塞性肺病患者機械通氣撤機中的應用價值〔J〕.中國中西醫結合急救雜志，2007，14（2）：67－69.

［8］張春健，梁世亙.推灸治療小兒風寒咳嗽體會〔J〕.按摩與康復醫學：上旬刊，2011，2（6）：54.

［9］戰文翔，余安勝.膻中穴的古今研究〔J〕.針灸臨床雜志，2006，22（7）：58－59.

［10］裘沛然，陳漢平.新編中國針灸學〔M〕.上海：上海科學技術出版社，1992：347.