口腔美容修復中對Z350納米復合樹脂的應用

徐遠景 廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院官窯分院口腔科 528237

前牙齲壞、畸形牙、牙間隙和折裂等修復治療效果，修復體穩定性、美觀性等均會造成患者滿意度產生偏差，還可能對醫患關系產生影響。臨床上常用的復合樹脂基本上存在脫落、變色等現象，造成前牙美容修復效果不理想。新型Z350納米復合樹脂在臨床上的應用將這些問題極大的減少了［1］。本文就選取我院76例需行前牙修復美容的患者進行分組研究，采用Z350納米復合樹脂對前牙美容修復效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月－2013年7月門診收治的前牙修復患者76例臨床資料，共76顆牙。其中男16例，女60例，年齡13～70歲，平均年齡（36.2±3.1）歲。76例患者均為齲病、外傷及磨損引起的前牙牙體缺損。隨機將患者分為觀察組和對照組各38例，兩組患者性別、年齡和病情比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療方法相同，使用材料不同，觀察組患者使用Z350納米復合樹脂材料，對照組患者使用Z250復合樹脂材料。方法：兩組患者均進行常規去除齲損組織，并對牙面進行清潔，對洞形進行修整。如患者的牙洞接近牙髓且較深時，需先使用光固化材料墊底，并酸蝕牙釉質15s，對自酸蝕黏結劑液進行5s的攪拌，以1∶1的比例進行混合，并采用小棉棒將其涂抹均勻，加壓15s后將其吹成薄層，進行第二遍涂抹，吹薄后采用光照10s，分層填充修復外層，每層光照20s。等修復成型之后行拋光、打磨處理。

1.3 療效判定標準 觀察患者的修復牙顏色、光澤和形態，依據醫患滿意度進行評定。經修復患者牙體顏色、光澤和形態較逼真，和鄰牙相對協調的情況為滿意；牙體顏色、光澤和形態其中有一者和鄰牙不協調為不滿意。依據邊緣密合情況、著色、繼發齲、脫落及牙髓炎等情況對美容修復的成功率進行評定。

1.4 統計學處理 采用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析，采用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在修復1a之后，觀察組患者的修復滿意度為92.1%，對照組為73.7%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的修復成功率為 94.7%，對照組為55.3%，其差異顯著，比較具有統計學意義（P＜0.05）。其中兩組患者和醫生的滿意度如表1所示。兩組患者的手術成功率如表2所示。

表1 兩組患者和醫生的滿意度情況〔n（%）〕

表2 兩組患者1a后療效對比

3 討論

納米復合樹脂充分繼承了復合樹脂具有的優勢，采用納米更細小的顆粒，具有較小的收縮性，極大地降低了對牙髓的刺激，而且還具有較好的可塑性和機械強度。Z350納米復合樹脂的組成部分包括5～20nm主微粒大小聚合氧化鋯簇、20nm 的 非 成 塊 非 聚 合 矽 填 充 物，Bis－GMA、UDMA、TEG－DMA、Bis－EMA是其主要基質成分。而無基填充材料僅有總重量的78.5%［2］，配合自酸蝕粘結劑使用已經成為目前臨床上應用的新型樹脂材料［2］。

Z350納米復合樹脂是應用在前牙修復中主要以無機填料為主的新型樹脂材料［3，4］。本文結果表明，Z350納米復合樹脂具有較高的前牙修復成功率，且療效相對較穩定，脫落和染色情況均較少，具有較可靠的修復療效，是理想的前牙修復美容材料。Z350納米復合樹脂同時具有較好的操作性能，不會對器械產生粘附，極易成形雕琢。拋光處理之后修復的前牙具有較亮麗的色澤，自然逼真。相比較傳統的復合樹脂Z350納米復合樹脂在防裂、抗壓強度、持久拋光等性能方面進行了提升，還具備了聚合收縮率低的優勢。Z350納米復合樹脂會對牙髓產生一定的刺激作用，但利用墊底方式能有效消除刺激，而且還具有單色材料變色效應，因此應用在前牙修復美容方面，具有較好的美觀效果。可見Z350納米復合樹脂在口腔美容修復的應用，不但可以提高其修復成功率，還可以對患者的修復滿意度進行提高，值得推廣。

［1］李勇兵，黃軼.探討光固化復合樹脂臨床口腔美容修復〔J〕.吉林醫學，2012，33（12）：2518－2519.

［2］吳勝，張華，勞文茵.Z350納米復合樹脂修復前牙間隙的效果觀察〔J〕.右江民族醫學院學報，2011，33（2）：168－169.

［3］徐國，李春梅.3M－Z350納米復合樹脂修復牙齒楔狀缺損的臨床效果觀察〔J〕.臨床醫藥實踐，2012，21（10）：742－743.

［4］易曉輝，高平，張樹標，等.Z350納米復合樹脂修復前牙牙體缺損的臨床評價〔J〕.中國美容醫學，2011，20（z4）：254－255.