探究在對廣泛粘連性腸梗阻治療中分別采用傳統腸梗阻手術，小腸內排列術的臨床效果觀察

劉維森

摘要：目的 分析廣泛粘連性腸梗阻采取小腸內排列術治療的應用效果。方法 選取本院76例廣泛粘連性腸梗阻患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組38例（行傳統腸梗阻手治療）和觀察組38例（行小腸內排列術治療），比較兩組臨床療效。結果 觀察組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 給予廣泛粘連性腸梗阻患者小腸內排列術治療臨床療效顯著，安全性高，具有推廣價值。

關鍵詞：廣泛粘連性腸梗阻;傳統腸梗阻手術;小腸內排列術

[Abstract]Objective To analyze the application effect of intestinal permutation in the treatment of extensive adhesive intestinal obstruction. Methods 76 patients with extensive adhesive intestinal obstruction in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group（38 cases）and the observation group（38 cases）with traditional intestinal obstruction hand treatment，and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results the intraoperative blood loss，operation time，postoperative exhaust time，hospitalization time and complication rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion the clinical effect of intestinal permutation in the treatment of patients with extensive adhesive intestinal obstruction is significant，and the safety is high，which has the value of promotion.

[Key words]extensive adhesive ileus;Traditional ileus surgery;Intestinal alignment

廣泛粘連性腸梗阻是臨床上多發的外科疾病，臨床上致使該病發生的主要因素有腹腔炎性感染、手術創傷等，在所有腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻發生概率約為20-63%【1】，保守治療臨床應用廣泛，但是患者臨床療效不佳，患者容易出現腸壞死和腹膜炎等并發癥，統統腸梗阻手術治療能夠將粘連消除，但是給患者帶來的創傷較大，患者容易出現腸管損傷、間斷性腹脹等并發癥，故而探索治療效果高、安全性高的手術治療方式意義重大【2】。本次研究以廣泛粘連性腸梗阻患者為對象，分析小腸內排列術治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院76例廣泛粘連性腸梗阻患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組38例和觀察組38例。對照組男19例，女19例，平均年齡（52.18±5.89）歲;觀察組男20例，女18例，平均年齡（52.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予傳統腸梗阻手治療：術前為患者做好胃腸道準備工作和皮膚準備工作，給予患者全身麻醉，于患者右側經腹直肌處為患者做切口，對患者梗阻部位進行確定，對粘連組織展開松懈處理，預防患者腸壁漿膜層和腹膜受到破壞。

1.2.2觀察組

該組患者給予小腸內排列術治療：術前為患者做好胃腸道準備工作和皮膚準備工作，給予患者全身麻醉，于患者右側經腹直肌處為患者做切口，鈍性分離處理患者的粘連腸段。經由患者鼻腔將全小腸減壓管置入患者胃內，確保其達到患者的腹腔胃外側，將小腸經由屈氏韌帶和十二指腸排列到患者的回盲部位【3】。反復性沖洗患者腹腔，將小腸排列好，固定處理患者鼻部，在未發現腸管情況下，為患者展開關腹處理。密切關注患者恢復情況，確定患者不存在腸梗阻后，將全小腸減壓管拔除。手術完畢后為患者展開抗感染、抑酸、胃腸減壓、補充體液等治療措施，給予患者營養支持等。

1.3觀察指標

評估兩組手術相關指標：觀察兩組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間和住院時間，展開組間對比。評估兩組并發癥發生情況：包括腸管損傷、間斷性腹脹和術后腸瘺。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

與對照組術中出血量、手術時間、術后排氣時間和住院時間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

對比并發癥發生率，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腹部手術患者常常會出現粘連表現，是對手術創傷形成的正常防御體系，臨床上致使這一現象發生的主要因素為在腹腔內腸粘連影響下【4】，患者的腸內容物正常運動受阻，最后引發粘連性腸梗阻，該癥狀是一種機械性腸梗阻，患者在臨床上的主要癥狀有惡心、腹脹、排便困難、嘔吐和腹痛等，嚴重影響到了患者預后【5】。

廣泛粘連性腸梗阻病情發展迅速，該病早期患者有可能出現休克癥狀，在未及時采取適宜干預措施時，會危及患者生命安全，故而，給予該病患者早期針對性、科學性臨床治療具有積極意義【6】。傳統腸梗阻手術治療患者手術時間長，患者術中出血量多，盡管能夠清除患者粘連，但是患者發生并發癥的概率高【7】。小腸內排列術主要采取M-A管為患者腸道展開減壓處理，能夠縮短患者胃腸蠕動時間，有利于為患者開展早期營養支持創造出有利條件，能夠為患者的腸道黏膜提供保護作用，該治療方式的應用，能夠顯著提升患者的手術效果，預防患者出現腸管損傷、間斷性腹脹等并發癥【8】。本次研究結果表明觀察組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間和并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。說明小腸內排列術的應用可以促使廣泛粘連性腸梗阻患者預后改善。

綜上所述，給予廣泛粘連性腸梗阻患者小腸內排列術治療臨床療效顯著，安全性高，具有推廣價值。

參考文獻：

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