多導睡眠呼吸監測患者的護理體會

韓偉娟 韓莉娟

多導睡眠呼吸監測患者的護理體會

韓偉娟 韓莉娟

多導睡眠呼吸監測;睡眠呼吸暫停綜合征護理體會

人的一生平均有1/3時間是在睡眠中度過的，許多疾病和意外也是在睡眠中發生的，在睡眠時人的許多生理活動水平降低，咽喉部軟組織松弛，肌肉張力下降，引起上呼吸道不通暢而打鼾，會出現睡眠呼吸紊亂。睡眠呼吸系統暫停綜合征是一種嚴重影響患者睡眠質量，影響患者身心健康的疾病，通常情況下指的是在正常的睡眠時間8 h中，反復發作呼吸暫停和低通氣30 s以上或平均每小時睡眠中的呼吸暫停和低通氣的次數超過5次以上。典型癥狀和特征：打鼾，夜間呼吸不規律、呼吸暫停、反復憋醒、白天嗜睡、晨起頭痛和記憶力減退等。并發癥：高血壓、肺動脈高壓、夜間心率過速、夜尿多、紅細胞增多、白天嗜睡等，其危害較大，對于此類患者，醫學上通常采用多導睡眠監測儀器對其進行監測和診斷。根據診斷結果采用不同的治療方案[1]，在監測過程中護理干預必不可少的一個步驟。

1 臨床資料

本組男57例，女2例；年齡35～66歲，監測時間均大于7 h。每例患者監測參數包括腦電圖、眼動圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、鼾聲、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、體位、心電圖、血壓、脈搏、腿動等，監測結果單純打鼾5例，輕度OSAHS11例，中度OSAHS25例，重度OSAHS9例，失敗2例。

2 護理體會

2.1患者來預約時要進行必要的監測前健康指導，在監測當日，不飲咖啡、濃茶等含咖啡飲的飲料，不午休，做好全身清潔工作，男患者需要剃胡須，女患者不使用化妝品。

2.2給患者創造一個好的入睡環境，設置單人房間，床單干凈整潔，男患者床邊放置小便壺，女患者床下放置痰盂，呼叫設施放在患者隨手可及的地方。

2.3監測前給患者講解大概的方法及注意事項，消除緊張心理。熟練安裝各電極，準確地放置導聯，固定松緊適宜。

2.4監測過程中密切觀察病情變化及波形變化，特別是零點以后應注意呼吸節律和深淺度、憋醒、打鼾情況，尤其是血氧飽和度和心率變化問題及時到床邊觀察，必要時通知醫生進行處理。

2.5監測后應及時關閉監測儀器，取下電極，用清水浸泡、洗凈各個電極后浸入75%酒精30～60 min取出置于固定位置晾干以備下次睡眠監測時使用。同時協助患者做好臉部的清洗，并詢問其夜間睡眠狀況。

3 健康教育

3.1確診為OSAHS的患者先采取干預治療，減肥、睡前不要飲酒、睡覺采取側臥位。

3.2干預治療無效者，鼓勵患者盡快做壓力滴定，佩戴合適的無創呼吸機。

4 討論

隨著人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、高血脂的患者越來越多，隨之出現的鼾癥、SAHS影響了人們的生活質量，其兩者又相互影響，而我們看到的OSAHS危害最明顯，表現為睡眠時打鼾且鼾聲不規律和反復發作的呼吸暫停和憋醒、夜尿增多，晨起后頭痛、口干、口苦，疲乏無力和嗜睡，低氧和高碳酸血癥，重者患者可出現口唇、甲床紫紺，輕者活動后胸悶、氣喘并可導致全身各臟器的功能損害及記憶力、智力下降，性格改變和性功能降低甚至意識喪失、猝死。人們往往認為睡眠打鼾不是病，平時不重視，有一定的癥狀也不去就醫，促使疾病進一步發展，引起惡性循環。但近年來通過開展多導睡眠監測及宣傳教育，逐漸提高了人們對睡眠呼吸暫停的認識，了解了睡眠呼吸暫停與心腦血管之間的關系，使其能引起足夠重視，盡可能早診斷，早治療。通過監測后健康教育的指導，隨訪工作的展開，讓患者轉變一些不良的生活習慣，也能減輕相關癥狀。而針對多導睡眠監測儀參數多、檢查時間長等特點，進行監測護理的人員不僅需要較高的專業素質，對儀器的熟練掌握，更要具備認真，負責，謹慎等良好的心理素質，在檢測過程中，稍有不慎，就會影響到監測數據的準確性，會影響到原始數據的采集，而原始數據則是直接影響疾病診斷的關鍵所在[2]。因此，實施有效的護理干預，對多導睡眠監測患者的監測效果具有十分重要的意義。

[1] 孫玉梅，袁偉.29例多導睡眠監測失敗的原因分析及對策.海軍總醫院學報，2009,26(3)：58-60.

[2] 向陽紅，繆書卉，彭莉.多導睡眠監測失敗的原因分析及護理對策.中華護理雜志，2008,43(4)：46-47.

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