婦康片聯合媽富隆治療青春期功能性子宮出血的療效分析

廖育新??陳初珍??徐小芬??黃瑞蓮

[摘要] 目的 對婦康片聯合媽富隆治療青春期功能性子宮出血的臨床療效進行觀察并探討。 方法 取本醫院自2012年8月～2014年2月接診的青春期DUB患者78例，隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組39例接受口服媽富隆和婦康片治療；而對照組39例則僅接受口服媽富隆治療。治療前后觀察兩組患者的月經周期控制效果和止血時間，并統計兩組出現的相應副作用。 結果 治療后，觀察組有效率為94.9%（37/39），對照組為79.5%（31/39），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組控制出血和完全止血時間分別為（22.1±8.3）d和（37.6±15.8）d，對照組為（36.3±10.2）d和（58.1±16.7）d，止血失敗率比較，觀察組與對照組分別為0和12.8%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組副作用比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。 結論 婦康片聯合媽富隆治療青春期DUB，止血和對月經周期的控制效果好，且安全可靠，是治療青春期DUB的較佳選擇。

[關鍵詞] 媽富隆；婦康片；青春期功能性子宮出血；月經周期

[中圖分類號] R711.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-46-03

功能性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是婦科常見病，定義為非全身或者生殖系統局部的器質病變引起的異常子宮出血。青春期DUB是下丘腦-垂體-卵巢軸的激素間反饋調節機制未成熟所致[1-2]。多發生于青春期女性初潮后1～2年時間內，臨床表現主要為月經紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，是婦科疑難雜癥。目前常用于治療青春期DUB的止血方法有：孕激素內膜脫落法、雌激素內膜生長法和孕激素內膜萎縮法。媽富隆是一種低劑量雌孕激素復方口服避孕藥，兼有內膜萎縮法和內膜生長法兩種止血作用，能迅速止血并調整月經周期，在DUB治療中應用廣泛[3]。然而媽富隆具有抑制HPO軸從而抑制排卵的作用，單純使用媽富隆停藥后DUB復發率高等副作用，故本次研究擬采用媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB。我院在2012年8月～ 2014年2月期間，對39例青春期DUB患者采用媽富隆聯合婦康片進行治療，取得了滿意的療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2012年8月～2014年2月我院接診的DUB患者78例（符合《婦產科學》第7版DUB診斷標準確診）。納入標準：（1）第一次月經出現后，年齡在10～18歲之間，患者否認有性生活史；（2）符合青春期DUB的中醫和西醫診斷標準；（3）未合并嚴重肝、腎疾病；自身免疫系統疾病；精神異常不能配合治療患者。排除標準：（1）年齡>18歲，或在10～18歲之間有性生活史；（2）B超結果提示子宮和雙側附件存在器質性病變；（3）排除有藥物過敏史的患者。本次研究經過醫院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組：年齡14～18歲，平均（16.6±1.8）歲，陰道流血時間10～30d，平均（19.5±8.4）d，病程持續3～9個月。對照組：年齡15～18歲，平均（17.1±1.4）歲，陰道流血時間10～28d，平均（18.8±8.6）d，病程持續3～8個月。兩組患者的年齡、病程、陰道流血事件等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：根據患者出血程度，給予口服媽富隆（荷蘭歐加農制藥有限公司，H20030559）治療，每日3～4片，直至出血停止后減少服用量，按照每3d減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21d。停藥后等待撤藥性出血，與撤藥性出血第5d予媽富隆1片/日。連續治療3個周期為1個療程，治療2個療程，治療期間若出現感染則加用抗生素。

觀察組：在對照組的基礎上給予婦康片（吉林省天光藥業有限公司，Z22020467）治療，主要組成為：益母草、延胡索、阿膠、當歸、人參、熟地黃、白芍、川穹、白術、茯苓、甘草，每次5mg（8片），1次/8h，連用3d，止血后，改為1次/12h，7d后改為每次2.5～3.75 mg（4～6片）維持，連續服用2周。

1.3 觀察指標及療效評定標準[3]

治療前后觀察兩組患者的月經周期控制效果和止血時間，并統計兩組出現的相應副作用。根據患者癥狀變化對患者治療效果進行評價。顯效：治療期間未出現明顯異常出血現象，療程結束后，月經周期恢復正常，同時未出現其他異常。有效：治療過程中有少量的出血，堅持完成治療，治療結束后，月經周期基本恢復正常。無效：治療前3d出血并未明顯減少，出血量而放棄次方法治療。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料比較采用x2檢驗，均值比較采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療結束后，對患者綜合療效進行評價。結果，觀察組顯效19例，有效18例，無效2例，有效率為94.9%，對照組顯效13例，有效18例，無效8例，有效率為79.5%，兩組患者有效率相比，P<0.05差異具有統計學意義。提示，媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB，對于患者的月經周期控制效果較單純性使用媽富隆治療更為理想。見表1。

2.2 兩組患者控制出血時間和止血時間比較

對觀察組和對照組的胰島素用量以及血糖達標控制時間的情況進行統計，觀察組控制出血和完全止血時間分別為（22.1±8.3）d和（37.6±15.8）d，對照組為（36.3±10.2）d和（58.1±16.7）d，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組止血失敗5例，失敗率為12.8%，而觀察組全部止血成功，成功率100%，兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示，采用媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB，能較快速的控制患者出血，減少患者痛苦。見表2。endprint

2.3 兩組治療方式的副作用比較

治療結束后，對兩組患者的副作用情況進行統計，結果觀察組共3例出現副作用，發生率為7.7%，對照組共4例出現副作用，發生率為10.3%，兩組副作用發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

提示：媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB是安全可靠的。見表3。

3 討論

青春期DUB的病理基礎是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補充雌激素，傳統上對于DUB的治療均采取補充雌激素，促進子宮內膜的增生從而達到止血效果，然而雌激素治療會引起諸如頭暈、嘔吐、胃部不適等副作用，且治療期間可能出現突發性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇[4-6]。通過對抗雌激素的生理作用，進而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產生[7-8]。通過兩方面的作用能快速修復子宮內膜損傷，并有效抑制子宮內膜增生，調整月經周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[9]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內膜增生和控制月經周期上療效顯著[10-11]。婦康片的組成為益母草、延胡索、阿膠、當歸、人參、熟地黃、白芍、川芎、白術、茯苓、甘草等中藥成分，諸藥合用共奏健脾補腎，固澀止血之功效。益母草、延胡索、阿膠性微溫，最能補血益氣，為平補臟腑之氣的重要藥物，而氣血互生，補氣亦可生血，氣足則血旺，可以用于氣血不足的各種癥狀；熟地黃功效為補血養陰，填精益髓，《本草經疏》稱本品為“補腎之要藥，益陰血之上品”。現代藥理研究也認為當歸、人參、白術等能抑制子宮平滑肌，對抗腎上腺素引起的收縮[12]。對于青春期DUB患者，其腎氣初盛，盛而未滿。一方面腎中陽氣虧虛，或飲食失節，多食寒冷之品，導致脾陽不足，另一方面，青春期女性，學習負擔重，壓力較大，故而思多傷脾，導致脾氣不足。已有研究將媽富隆與婦康片聯合治療DUB，取得了滿意的效果[13-14]。

本次研究旨在對媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB及控制月經周期的臨床療效進行觀察并探討，本研究通過對39例DUB患者采用媽富隆聯合婦康片治療，而另外39例患者則單純給予媽富隆治療。發現媽富隆聯合婦康片治療的患者其月經周期和出血癥狀改善明顯優于僅接受媽富隆治療的患者，同時在出血時間的控制和止血成功率上也具有明顯的優勢。同時，為了考察聯合治療是否會因為藥物相互作用引起更多的不良反應，我們對患者治療期間的副作用進行了統計，結果，兩組患者不良反應的發生相比，差異不顯著。綜上所述，婦康片聯合媽富隆治療青春期DUB，止血和對月經周期的控制效果好，且安全可靠，是治療青春期DUB的較佳選擇。

[參考文獻]

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[12] 林奕，雷麗，孫文潔，等.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析[J].重慶醫學，2009，38（9）：1095-1097.

[13] Xing-mei L，Qiu-lian Y，Yu-chun L.Observation on the curative effect of hysteroscopic electroresection combined with Fukang tablets in the treatment of abnormal uterine hemorrhage and nursing care[J].Journal of Qilu Nursing，2012，20：8.

[14] 陳鶯春，潘立志.媽富隆聯合婦康片治療絕經過渡期功能性子宮出血的臨床研究[J].中醫藥導報，2009，15（5）：15-17.

（收稿日期：2014-05-13）endprint

2.3 兩組治療方式的副作用比較

治療結束后，對兩組患者的副作用情況進行統計，結果觀察組共3例出現副作用，發生率為7.7%，對照組共4例出現副作用，發生率為10.3%，兩組副作用發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

提示：媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB是安全可靠的。見表3。

3 討論

青春期DUB的病理基礎是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補充雌激素，傳統上對于DUB的治療均采取補充雌激素，促進子宮內膜的增生從而達到止血效果，然而雌激素治療會引起諸如頭暈、嘔吐、胃部不適等副作用，且治療期間可能出現突發性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇[4-6]。通過對抗雌激素的生理作用，進而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產生[7-8]。通過兩方面的作用能快速修復子宮內膜損傷，并有效抑制子宮內膜增生，調整月經周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[9]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內膜增生和控制月經周期上療效顯著[10-11]。婦康片的組成為益母草、延胡索、阿膠、當歸、人參、熟地黃、白芍、川芎、白術、茯苓、甘草等中藥成分，諸藥合用共奏健脾補腎，固澀止血之功效。益母草、延胡索、阿膠性微溫，最能補血益氣，為平補臟腑之氣的重要藥物，而氣血互生，補氣亦可生血，氣足則血旺，可以用于氣血不足的各種癥狀；熟地黃功效為補血養陰，填精益髓，《本草經疏》稱本品為“補腎之要藥，益陰血之上品”。現代藥理研究也認為當歸、人參、白術等能抑制子宮平滑肌，對抗腎上腺素引起的收縮[12]。對于青春期DUB患者，其腎氣初盛，盛而未滿。一方面腎中陽氣虧虛，或飲食失節，多食寒冷之品，導致脾陽不足，另一方面，青春期女性，學習負擔重，壓力較大，故而思多傷脾，導致脾氣不足。已有研究將媽富隆與婦康片聯合治療DUB，取得了滿意的效果[13-14]。

本次研究旨在對媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB及控制月經周期的臨床療效進行觀察并探討，本研究通過對39例DUB患者采用媽富隆聯合婦康片治療，而另外39例患者則單純給予媽富隆治療。發現媽富隆聯合婦康片治療的患者其月經周期和出血癥狀改善明顯優于僅接受媽富隆治療的患者，同時在出血時間的控制和止血成功率上也具有明顯的優勢。同時，為了考察聯合治療是否會因為藥物相互作用引起更多的不良反應，我們對患者治療期間的副作用進行了統計，結果，兩組患者不良反應的發生相比，差異不顯著。綜上所述，婦康片聯合媽富隆治療青春期DUB，止血和對月經周期的控制效果好，且安全可靠，是治療青春期DUB的較佳選擇。

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[12] 林奕，雷麗，孫文潔，等.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析[J].重慶醫學，2009，38（9）：1095-1097.

[13] Xing-mei L，Qiu-lian Y，Yu-chun L.Observation on the curative effect of hysteroscopic electroresection combined with Fukang tablets in the treatment of abnormal uterine hemorrhage and nursing care[J].Journal of Qilu Nursing，2012，20：8.

[14] 陳鶯春，潘立志.媽富隆聯合婦康片治療絕經過渡期功能性子宮出血的臨床研究[J].中醫藥導報，2009，15（5）：15-17.

（收稿日期：2014-05-13）endprint

2.3 兩組治療方式的副作用比較

治療結束后，對兩組患者的副作用情況進行統計，結果觀察組共3例出現副作用，發生率為7.7%，對照組共4例出現副作用，發生率為10.3%，兩組副作用發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

提示：媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB是安全可靠的。見表3。

3 討論

青春期DUB的病理基礎是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補充雌激素，傳統上對于DUB的治療均采取補充雌激素，促進子宮內膜的增生從而達到止血效果，然而雌激素治療會引起諸如頭暈、嘔吐、胃部不適等副作用，且治療期間可能出現突發性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇[4-6]。通過對抗雌激素的生理作用，進而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產生[7-8]。通過兩方面的作用能快速修復子宮內膜損傷，并有效抑制子宮內膜增生，調整月經周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[9]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內膜增生和控制月經周期上療效顯著[10-11]。婦康片的組成為益母草、延胡索、阿膠、當歸、人參、熟地黃、白芍、川芎、白術、茯苓、甘草等中藥成分，諸藥合用共奏健脾補腎，固澀止血之功效。益母草、延胡索、阿膠性微溫，最能補血益氣，為平補臟腑之氣的重要藥物，而氣血互生，補氣亦可生血，氣足則血旺，可以用于氣血不足的各種癥狀；熟地黃功效為補血養陰，填精益髓，《本草經疏》稱本品為“補腎之要藥，益陰血之上品”。現代藥理研究也認為當歸、人參、白術等能抑制子宮平滑肌，對抗腎上腺素引起的收縮[12]。對于青春期DUB患者，其腎氣初盛，盛而未滿。一方面腎中陽氣虧虛，或飲食失節，多食寒冷之品，導致脾陽不足，另一方面，青春期女性，學習負擔重，壓力較大，故而思多傷脾，導致脾氣不足。已有研究將媽富隆與婦康片聯合治療DUB，取得了滿意的效果[13-14]。

本次研究旨在對媽富隆聯合婦康片治療青春期DUB及控制月經周期的臨床療效進行觀察并探討，本研究通過對39例DUB患者采用媽富隆聯合婦康片治療，而另外39例患者則單純給予媽富隆治療。發現媽富隆聯合婦康片治療的患者其月經周期和出血癥狀改善明顯優于僅接受媽富隆治療的患者，同時在出血時間的控制和止血成功率上也具有明顯的優勢。同時，為了考察聯合治療是否會因為藥物相互作用引起更多的不良反應，我們對患者治療期間的副作用進行了統計，結果，兩組患者不良反應的發生相比，差異不顯著。綜上所述，婦康片聯合媽富隆治療青春期DUB，止血和對月經周期的控制效果好，且安全可靠，是治療青春期DUB的較佳選擇。

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[4] 黃春芳.媽富隆和婦康片治療絕經過渡期功血療效比較[J].海南醫學，2009，20（7）：79-80.

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[7] Deligeoroglou E， Karountzos V， Creatsas G. Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology[J].Gynecological Endocrinology， 2013， 29（1）：74-78.

[8] 王春霞，王祖龍，李永偉，等.媽富隆聯合宮血立停煎劑治療青春期功血療效觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（3）：731-732.

[9] Sweet MG，Schmidt-Dalton TA，Weiss PM，et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women[J].American Family Physician，2012，85（1）：44.

[10] 鄭鳳平.媽富隆片聯合致康膠囊治療青春期功血的療效觀察[J].中國藥師，2013，16（1）：112-114.

[11] 李雅琪，馬燕，宋致蓉，等.媽富隆聯合二甲雙胍治療肥胖型青春期多囊卵巢綜合征30例療效觀察[J].海南醫學，2012，23（15）：76-78.

[12] 林奕，雷麗，孫文潔，等.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析[J].重慶醫學，2009，38（9）：1095-1097.

[13] Xing-mei L，Qiu-lian Y，Yu-chun L.Observation on the curative effect of hysteroscopic electroresection combined with Fukang tablets in the treatment of abnormal uterine hemorrhage and nursing care[J].Journal of Qilu Nursing，2012，20：8.

[14] 陳鶯春，潘立志.媽富隆聯合婦康片治療絕經過渡期功能性子宮出血的臨床研究[J].中醫藥導報，2009，15（5）：15-17.

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