沙盤游戲療法對自閉癥兒童的幫助

徐宏飛

近幾年來，游戲療法開始在自閉癥兒童的干預治療中受到越來越多的關注，用以幫助自閉癥兒童改善語言、行為和情緒等問題。而沙盤游戲作為游戲療法的一種，讓自閉癥兒童自由創造一個自己想要的世界，作為他們內心世界的展現，從而打開與自閉癥兒童溝通的渠道，無疑在自閉癥兒童的干預治療和教育中值得思考。

沙盤游戲療法簡介

沙盤游戲療法的概念 沙盤游戲起源于榮格理論，20世紀60年代由卡爾夫創始，是游戲療法的一種形式。值得一提的是，沙盤游戲療法和沙盤治療是兩個不同的概念，這也是目前大多數人容易混淆的兩個概念。其中前者尤為強調治療師的角色像一個“容器”，為兒童提供一個“自由、被接納和保護”的空間，相比于后者，治療師較少地介入及與個案互動較少，使得沙盤游戲療法更適合自閉癥兒童使用。

沙盤游戲療法在自閉癥兒童干預治療中的適用性 一是較少的語言需要：研究表明，沙盤游戲療法本身的過程不需要兒童過多的語言，這種對語言表達的較低要求特別適用于自閉癥兒童或者有語言障礙的兒童。二是有趣的游戲形式：沙盤游戲療法以多種多樣的沙具和游戲的形式，吸引自閉癥兒童在游戲過程中的情感表達，通過引發兒童的想象來提高社會交往能力，喚醒自我治愈的潛能。三是安全的治療環境：“母子一體化”是沙盤游戲療法的精髓，加之“沙”本身作為能夠提供安全感的物品之一，使得自閉癥兒童進行沙盤游戲的過程中，愿意通過這種介質自由地表達內心世界和所經歷的情緒情感。基于以上三點，筆者嘗試以沙盤游戲療法作為突破口，從沙盤游戲走進自閉癥兒童的內心世界，進行交流，從而增進其社交性言語、人際交往能力及情緒情感的表達。

個案及作品概況

個案情況 莎莎，女，12歲，高功能自閉癥。父母離異，與父親及祖父母在一起生活。自發語言多，但社交性語言很少。行為刻板，鮮有情緒障礙。目前接受沙盤游戲治療數十次，每周一次。

沙盤游戲作品概況 首先，沙盤游戲過程整體描述：她第一次接觸沙盤游戲時便表現出極大的興趣，并對每次的沙盤游戲治療表現出期待。但是她不愿意用手觸碰沙子，因此在十次的沙盤游戲治療中沒有出現任何挖沙或摸沙的動作，但在后期（第六次以后）喜歡用小棒理沙，把沙子弄平整。其次，沙具的選擇：動物、人物、植物、房屋、交通工具、武器等。她在十次的沙盤游戲過程中均以動物為主，比如海豚、公雞、袋鼠、狗、蛇、等。偶爾出現房子、船，在后幾次的沙盤游戲中均出現了建筑用車這一標志性物品。然后，在沙盤游戲前期主要以自發性語言為主，如“小狗很悲傷”“愛說謊的小花狗”“爸爸買的小兔子”等，偶爾有一些和教師的社交性語言。后期社交性語言明顯增加，對教師提出的問題能夠簡單應答，如教師問“這是什么”，答“船”；問“船去哪里”，答“去飄蕩”。最后，和教師（治療師）的關系：早期她不允許教師觸碰任何物品，在沙盤作品完成后，一定要自己收盤，并在收盤的過程中不允許他人參與。但在后期，出現與教師的互動，比如會拉起教師說“老師坐在這兒”，并可以和教師一同收起沙盤，并按照教師的指令將沙具放在指定位置。

自閉癥兒童的沙盤作品分析

社交性言語的增加 經過沙盤游戲治療師的記錄，以及和該名兒童班主任進行定期的研討和行為及言語觀察，發現該名自閉癥兒童在每次沙盤游戲中的社交性言語次數有所增加；在沙盤游戲治療期間，她的社交性言語呈遞增趨勢。此外，在班級的日常行為和學習中，班主任也發現，在第七次沙盤游戲治療后，該名學生與同班另一名自閉癥兒童出現社交行為，比如，主動安撫另一名自閉癥兒童的情緒，并以“某某某不哭”“不發脾氣”等語言表現，以及對其他兒童提出簡單的要求等。

情緒情感的表露 在治療過程中，該名自閉癥兒童第一次的作品中出現代表“冬天”的圣誕樹及一些代表母性的動物，如袋鼠、海豚等。通過對該名學生的日常了解發現，班主任老師對其說過“冬天去找媽媽”，因此，該名兒童在作品中反復出現冬天。在第十次治療中，通過和治療師的互動性言語了解到，她作品中反復出現的船要去飄蕩的地方是“北京”（她母親所在地）。這些可以解讀為對母親的向往，以及母愛的缺失給孩子帶來的影響和創傷。

解析自閉癥兒童的沙盤作品

在自閉癥兒童的沙盤作品中，會反復出現一些沙具或者刻板的擺放規律及行為，但是如何對沙盤進行解讀，就會了解到，自閉癥兒童的內心世界是沙盤游戲療法在自閉癥兒童干預中的一大挑戰。結合本案例情況和沙盤分析結果來看，對沙盤作品的解讀，需要從事沙盤游戲治療的教師以極大的包容和耐心，在沙盤游戲理論的基礎上，深入了解自閉癥兒童實際的生活和學習狀況，才能真正通過沙盤游戲走進自閉癥孩子的世界，實現干預和教育的目的。

本文嘗試在個案分析的基礎上，對沙盤游戲給自閉癥兒童帶來的社會交往及其他方面的改善進行探討。沙盤游戲本身是一個互動的過程，它不僅是自閉癥兒童內心的投射，也是沙盤和自閉癥兒童相互交流的過程。同樣，如何將沙盤游戲療法應用到自閉癥兒童的干預治療中去，的確給眾多從事自閉癥兒童干預和教育的特教人員一些“潤物細無聲”的啟發。

（作者單位：江蘇省蘇州工業園區仁愛學校）