張家港市塘橋鎮21家社區服務站社區醫生思想動態調查

宋玉琴 錢煜東

摘要：社區醫生的思想政治工作關系著社區群眾的健康和社會的穩定及發展，通過深入了解塘橋鎮21家73名社區醫生的思想狀況、業務能力、服務態度、利益訴求和精神文化需求，掌握社區醫生思想動態、工作開展的基本情況及存在的主要問題、面臨的困難與挑戰，提出加強和改進對社區醫生思想政治工作的對策和建議。

關鍵詞：思想政治；對策建議

我們結合分管思想教育工作和社區工作，結合今年開展“群眾路線教育實踐活動”的要求，深入對塘橋鎮21家社區，開展調查，征集意見和建議，共發放《張家港市塘橋鎮社區醫生思想動態調查》73份，其中收回有效調查問卷67份。

一、社區醫生思想動態調查情況

（一）基本情況（表一）

（二）工作情況（表二）

（三）學習情況（表三）

（四）工資福利（表四）

二、影響社區醫生思想穩定的原因分析

（一）工作壓力較大。社區醫生直接面對各社區普通老百姓，面廣、量多。工作壓力大的主要原因：一是隨著社會經濟的發展，群眾的生活水平不斷提高，由于社區老百姓的健康知識缺乏，飲食結構不合理、缺少煅練等原因，導致慢性病快速增加，社區醫生在慢性病防治方面的工作逐年提升，工作量增加，與社區醫生人員增加不成比例；二是社區群眾對社區醫療服務需求不斷提高，而社區醫生的服務水平、服務態度的提高與需求提高不同步、不一致，有的社區明顯落后，容易引起不滿意。調查顯示有62.69%的社區醫生認為工作壓力非常大和較大，占被調查醫生的大多數，有61.19%的社區醫生認為沒有職業安全感。

（二）發展前途不明、自我要求低。社區醫生就目前的形勢，認為社會地位普遍偏低占被調查社區醫生38.81%，有59.7%的社區醫生認為一般。從他們角度來說，職業前景不明，幾無提升空間，導致自我要求不高，主要表現在：一是學歷普遍偏低，理論知識不扎實。調查顯示被調查社區醫生本科只占1.5%，大專也只占37.31%。從事社區工作10年以上的社區醫生基本上都是工作以后參加成人、網絡教育的中專、大專學習，沒有系統的脫產學習，占了被調查社區醫生的55.22%，有61.19%的社區醫生想提高學歷；二是學習培訓不夠，外出學習、進修機會少。調查顯示，有76.39%的社區醫生主要是通過自學和成人教育學習。內部培訓每月一次的只占43.28%，有52.24%的社區醫生每月一次也達不到，甚至于沒有培訓。外出培訓機會更少，半年一次只占25.37%，有62.69%無外出培訓機會。調查顯示，每天學習1小時以上的社區醫生只占26.87%，主動學習意識不夠。留在社區工作的原因調查中“有前途”一項無人選擇。

（三）薪酬待遇不高。由于塘橋鎮處于經濟發達地區，人們的收入普遍較高，相比較，社區醫生的收入相對來說不高。主要原因：一是醫療業務量不高。由于社區醫生業務水平普遍不高，廣大群眾也不放心進社區看病，公立醫院門診病人人滿為患，醫生來不及看病。二是政府投入人員經費不足。由于社區醫生的工作大部分是政府實事工程，主要是廣大老百姓基本公共衛生服務項目和重大婦幼衛生項目，工作量大，大部分是免費項目。社區醫生收入主要是靠政府財政支出，而政府除了社區醫生人員經費支出外，還要負擔社區服務站硬件建設更新和設備的投入，財政支出總的較多，但對社區醫生的人員經費支出相對不多。調查顯示，有65.67%的社區醫生認為薪酬與工作量不匹配，大家普遍認為工作量大而工資少。有91.04%的社區醫生認為主管部門能提供加薪的機會。有35.85%的社區醫生認為工資收入影響了工作積極性。但有37.31%社區醫生認為執業環境還是滿意的。

三、社區醫生思想政治教育應對措施探討

今年張家港衛生局根據市委要求制定出臺了《2014年張家港市社區衛生服務工作要點》文件，提出了“推進醫院與社區衛生服務機構一體化管理模式”。結合張家港市衛生局文件精神以及塘橋鎮各社區的具體情況，通過社區服務站由醫院進行協助管理的模式，我們認為可采用以下幾點應對措施：

（一）服務統一標準。由醫院結合社區衛生服務特點，結合上級衛生行政部門社區衛生服務工作要求，制定塘橋鎮社區衛生服務考評標準，納入績效考評內容。利用各種會議，加強對社區醫生的職業道德思想教育，利用多種媒體宣傳社區醫生工作，讓社會逐步信賴社區醫生，讓老百姓逐步走進社區。

（二）業務統一管理。社區醫生業務管理統一納入醫院管理，醫療質量、院內感染防控等統一標準，業務收入制定切實可行的績效考評辦法納入醫院績效考評。針對業務水平不高的問題，依托醫院培訓體系，定期或不定期開展培訓，同時對社區各項工作開展檢查、督促、指導，并落實整改，以提高社區醫生的業務水平。

（三）人才統一招聘。根據鎮政府每年社區衛生服務人才招聘計劃，由醫院統一招聘，人員納入鎮管編制。對新招聘人員在醫院各科室輪訓，取得執業醫師資格后由鎮政府會同醫院統一安排。現有的具有執業（助理）醫師資格和鄉村醫生資格的社區醫生在不影響工作的前提下，統一安排到醫院進行科室輪訓，提高社區醫生的技術水平。全體社區醫務人員可以在醫院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站實行多向流動。

（四）藥械統一配送。社區衛生服務中心及社區衛生服務站藥品、耗材、消毒用品等由醫院統一管理并配送，確保藥械的質量并最大可能減少浪費現象。同時根據社區居民的需求及時調整社區藥品基本目錄，確保社區居民的用藥。

（五）費用統一支出。社區醫生歸屬鎮管編制，人員工資由鎮、村財政按標準劃撥獨立賬戶，由醫院統一經考核后發放。社區衛生服務中心及社區衛生服務站房屋等硬件設備原則上仍然歸屬鎮、村所有，新增社區衛生服務站由鎮、村負責配套建設投入，購置藥品、醫療設備、器械由財政經費投入，屬于中心所有。