人才供求視角下的普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展?fàn)顩r探析

侯海云+張海水

摘 要： 隨著高等教育大眾化進程的推進，我國普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育取得了較大發(fā)展，滿足了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對相關(guān)專業(yè)人才的需求，但也存在招生規(guī)模過大、層次結(jié)構(gòu)不合理等問題。為此，需要采取建立普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育與人才需求的協(xié)調(diào)發(fā)展機制、以質(zhì)量為中心的淘汰機制及各層次、各類型學(xué)校的定位等措施。

關(guān)鍵詞：人才供求；高等醫(yī)學(xué)；本專科教育

中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）10-0057-03

普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的主體，且其畢業(yè)生也是我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位新進入人員的主體。以2010年為例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占全部與醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)崗位數(shù)（包含衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)研究人員、衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人）的比重為98.0%①。因而，從我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源變動的角度，來分析同期我國普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育的發(fā)展?fàn)顩r就具有一定的現(xiàn)實價值。

一、普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育招生現(xiàn)狀（1998—2010年）

（一）學(xué)科大類招生情況

1.醫(yī)學(xué)本專科總招生數(shù)由1998年的7.4萬

人增長為2010年的52.4萬人②，增幅為7.1倍，高于全國平均水平（6.3倍）。其中醫(yī)學(xué)本科招生數(shù)由1998年的5.2萬人增長為2010年的22.0萬人，增幅為4.2倍，低于全國平均水平（5.4倍）；醫(yī)學(xué)專科招生數(shù)由1998年的2.2萬人增加到2010年的30.4萬人，增幅為13.7倍，高于全國平均水平（7.7倍）。

2.醫(yī)學(xué)本專科總招生數(shù)占本專科總招生數(shù)的比重由1998年的6.9%上升為2010年的7.7%，其中本科占比由1998年的8.0%下降到2010年的6.3%，專科占比由1998年的5.2%上升為2010年的9.2%。

3.十二年間，開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的135所上升為2010年的292所，增幅為2.2倍，其中在全部本科院校中的設(shè)置率也由1998年的22.0%上升為2010年的26.2%。

4.醫(yī)學(xué)本專科招生數(shù)之比由1998年的2.3：1，扭轉(zhuǎn)為2010年的0.7：1。

（二）學(xué)科中類招生狀況

1998-2010年間，11個學(xué)科中類專業(yè)中本專科合計招生數(shù)增幅最大的是護理學(xué)類③，增幅為46.2倍，其中本科層次增幅為39.5倍，專科層次增幅為48.0倍。其次是醫(yī)學(xué)技術(shù)類，增幅為19.1倍。增幅最小的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類，2010年的招生數(shù)僅為1998年的一半。

十二年間，臨床醫(yī)學(xué)類本專科合計招生數(shù)增幅為3.0倍，其中本科層次的增幅為2.7倍，低于專科層次的增幅（為3.6倍）；中醫(yī)學(xué)類本專科合計招生數(shù)增幅為3.8倍，其中本科層次的增幅為2.9倍，低于專科層次的增幅（為7.3倍）。

十二年間，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的93所增長為2010年的164所，增長了71所，平均每年新增5所；同期的專科院校數(shù)也增加了41所，2010年達到156所。開設(shè)護理學(xué)類專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的25所增長為2010年的206所，增幅為8.2倍；同期的專科院校數(shù)也由1998年的73所增加到2010年的305所，增幅為4.2倍。

以2010年為例，護理學(xué)類本專科合計招生數(shù)最高，為20.8萬人（占醫(yī)學(xué)全部的39.7%）；其次為臨床醫(yī)學(xué)類，為13.5萬人（占醫(yī)學(xué)全部的25.7%）④。

二、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量與文化程度狀況（2001—2010年）

（一）在崗人員狀況

過去十年間，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在崗人員數(shù)由2000年的619.0萬人增加到2010年的712.6萬人⑤，增加了93.6萬人。從職業(yè)小類來看，護理人員數(shù)十年間增加最多，為66.9萬人（占增加總數(shù)的71%），其次是西醫(yī)師，為22.3萬人（占增加總數(shù)的24%），此外藥劑人員數(shù)減少了5.5萬人。

若按年均2%的減員率計算，則過去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的補充量為220萬人左右⑥，即年均補充了22萬人進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位。依此，西醫(yī)師、中醫(yī)師、藥劑人員、護理在過去十年間補充人數(shù)分別為：6.5萬人、3.1萬人、0.3萬人、10萬人。

以2010年為例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中人員數(shù)最多的職業(yè)小類是西醫(yī)師，為235萬人（占比為33.0%），其次是護理，為233.7萬人（占比為32.8%）；中醫(yī)師人員數(shù)為109.5萬人（占比為15.4%），排名第三。

值得注意的是，醫(yī)護之比由2000年的1.86：1下降為2010年的1.47：1。

（二）文化程度變動狀況

第一，十年間，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主體文化程度發(fā)生了較大變化，由2000年的高中及以下文化程度人員（比例為72%）為主體變動為2010年的大專及以上文化程度人員（比例為60%）為主體，特別是本科及以上文化程度人員占比提升了13個百分點，2010年達到23%。

西醫(yī)師大專及以上文化程度人員占比由2000年的42%上升為2010年的67%，其中本科及以上文化程度人員占比提升的幅度（提升了16個百分點）大于專科文化程度人員（提升了9個百分點），不僅說明過去十年間西醫(yī)師崗位對本科及以上文化程度人員的需求高于專科文化程度，更說明未來西醫(yī)師崗位的文化程度“門檻”逐漸提升至本科及以上文化程度。

中醫(yī)師大專及以上文化程度人員占比由2000年的29%上升為2010年的58%，其中本科及以上文化程度人員占比提升的幅度（提升了15個百分點）與專科文化程度人員（提升了14個百分點）相當(dāng)。說明過去十年間中醫(yī)師崗位對專科文化程度人員仍有一定的需求，未來需求將逐漸轉(zhuǎn)為本科及以上文化程度人員。

藥劑人員在過去十年間主要吸納專科及以上文化程度人員，且能預(yù)見未來十年，專科文化程度人員的占比將占據(jù)主體。endprint

過去十年間，護理人員高中及以下文化程度人員大幅下降（由2000年的84%下降為2010年的43%），且大專文化程度人員的需求度（占比提升了28個百分點）高于本科及以上文化程度人員（占比提升了13分百分點），可預(yù)見到，未來本科及以上文化程度人員的占比將會進一步提升。

第二，以2010年為例，四個職業(yè)小類中大專及以上文化程度占比最高的是西醫(yī)師（為68%），占比最低的是藥劑人員（為52%）。

第三，十年間，四個職業(yè)小類人均受教育年限均提升了1年之多，其中護理提升幅度最大（為1.5年），且各職業(yè)小類之間的人均受教育年限差距不斷縮小。

三、人才供求視角下的普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展?fàn)顩r

（一）普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展取得的成就

第一，普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育的發(fā)展?jié)M足了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各職業(yè)小類對人才的需求，提升了整個在崗人員的文化層次，特別是大專及以上文化程度人員的占比；且各專業(yè)的招生規(guī)模較好地匹配于相對應(yīng)的職業(yè)崗位規(guī)模。

第二，普通高等護理教育的快速發(fā)展，優(yōu)化了醫(yī)護比。醫(yī)護之比由2000年的1.86：1下降為2010年的1.47：1，主要原因在于相關(guān)專業(yè)招生數(shù)發(fā)生的變化：僅以臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的招生數(shù)與護理類專業(yè)的招生數(shù)進行相比，1998年比值為10.13：1，護理類專業(yè)經(jīng)過十二年高于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的快速發(fā)展，2010年該比例扭轉(zhuǎn)為0.65：1。可以預(yù)見，未來醫(yī)護比優(yōu)化到更合理的結(jié)構(gòu)指日可待。

（二）普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展存在的問題

普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展在取得成就的同時，也存在著一些問題。

第一，各學(xué)科普遍存在招生規(guī)模偏大、增長速度偏快的現(xiàn)象。過去十年間（2001-2010年），衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)僅增長了15%，年均補充22萬人左右。若設(shè)定2010年的補充數(shù)最高，達到30萬人左右⑦。但2010年僅普通高等醫(yī)學(xué)本專科招生數(shù)就已達52.4萬人，遠高于該補充數(shù)。以藥劑人員為例，十年間大專及以上文化程度人員數(shù)增加了11萬人，若加上每年的減員數(shù)，實則每年需補充2萬大專及以上文化程度人員，但2010年僅藥學(xué)專業(yè)的招生數(shù)就已高達5.8萬人。十年間，臨床醫(yī)生數(shù)僅增長了10.5%，但相關(guān)的招生數(shù)卻增長了近3倍，相關(guān)的開設(shè)院校增長了50%。臨床醫(yī)生崗位年需補充6.5萬人各文化程度人員，2010年臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的招生數(shù)就已經(jīng)達到14萬人左右。以上分析，若還將成人高等教育、網(wǎng)絡(luò)高等教育與研究生教育等考慮進去，則醫(yī)學(xué)大類中部分學(xué)科專業(yè)招生規(guī)模偏大、增長速度偏快的形勢更加嚴(yán)峻。

第二，醫(yī)學(xué)大類專業(yè)整體招生本科層次占比偏低，其他中類專業(yè)招生層次結(jié)構(gòu)不合理等。十二年間，醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本科層次增幅僅為3.2倍，專科層次增幅高達12.7倍，后者為前者的四倍（醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本專科招生數(shù)之比由1998年的2.3：1，變化為2010年的0.7：1），且醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本科層次招生數(shù)占本科總招生數(shù)的比重也由1998年的8.0%下降為2010年的6.3%。這一形勢，是造成我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本科及以上文化程度占比在十年間（2001-2010年）的提升幅度遠落后于大部分白領(lǐng)崗位的主要原因之一。未來，隨著民眾對醫(yī)療水平要求的提高，我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本科及以上文化程度的需求及在整體從業(yè)人員中所占的比例將會進一步提高。在這一背景下，在未來我國普通高等教育醫(yī)學(xué)大類總招生中，應(yīng)加快提升本科及以上學(xué)歷層次招生所占的比重。

在過去十年間，西醫(yī)師崗位對本科及以上文化程度人員的需求比例高于專科文化程度人員，但普通臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科招生數(shù)的增幅卻低于普通臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)專科招生數(shù)的增幅近一倍。這同時，也在一定程度上造成專科層次的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)困境，如麥可思研究院發(fā)布的《2013年中國大學(xué)生就業(yè)報告》中，就將專科里的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)列入五大黃牌專業(yè)[1]。同樣，過去十年間，中醫(yī)師對本科及以上文化程度人員的需求比例與專科文化程度人員相當(dāng)，但相關(guān)專業(yè)招生數(shù)的增幅也發(fā)生嚴(yán)重失衡（1998-2010年間，中醫(yī)類專業(yè)本科招生數(shù)增幅為2.9倍，專科招生數(shù)增幅為7.3倍）。此外，對護理類專業(yè)而言，從護理崗位分文化程度變化情況來看，高中及以下文化程度人員的存量及所占比重均呈下降趨勢，但2010年中職層次還有高達近四十萬人的招生。

四、完善普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育發(fā)展的建議

（一）注重專業(yè)人才預(yù)測的研究工作，建立普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育與人才需求的協(xié)調(diào)發(fā)展機制

在人才需求預(yù)測和勞動力市場供求調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)情況的反饋，由政府主管部門向社會和高等學(xué)校發(fā)布分學(xué)科的人才供求信息，并通過年度招生計劃調(diào)控學(xué)科專業(yè)的招生規(guī)模[2]。為此，教育行政部門或開設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校，可在相關(guān)部門的支持下，加強全國及所在地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才的預(yù)測研究工作，并在此基礎(chǔ)上，為全國及各地區(qū)高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展提供指導(dǎo)。

（二）控制整體招生規(guī)模，建立嚴(yán)格的淘汰機制

社會的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著革命性的變化，以生物——心理——社會——環(huán)境相統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的共識，新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)人才在全球的流動也要求世界各國采取統(tǒng)一步驟，以確保和提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)完成制定工作并正在被世界各國引入，這些都使得醫(yī)學(xué)教育具有“精英”性或稱“精品”教育的特征[3]。然而，我國高等醫(yī)學(xué)教育在高等教育大眾化的過程中，漸漸失去自己這一“特性”，突出的表現(xiàn)是“研究型大學(xué)過多地承擔(dān)大眾化教育的任務(wù)，如全日制醫(yī)學(xué)類五年制本科專業(yè)招生太多，加上成人函授教育等，就不可能做到精心挑選、精心培育，形成對精英教育的嚴(yán)重沖擊；相反，有的醫(yī)學(xué)高職、高專甚至中等衛(wèi)校，熱衷于中專升大專，大專升本科，接著又要辦多科性大學(xué)，繼而爭取碩士、博士點等不斷升級，全然不顧資源及其條件約束，出現(xiàn)錯位和矛盾”[4]。特別是從人才供求的視角來看，目前我國普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育已存在供過于求的趨勢。為此，須從“精英教育”的視角，控制我國普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育的招生規(guī)模，建立嚴(yán)格的淘汰機制，提升整體質(zhì)量，如“建立一個新的、適合不同層面高等醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量評估體系，實行科學(xué)的管理”[5]，“建議非綜合性大學(xué)、非醫(yī)藥院校舉辦醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)審查，通過醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證對不具備條件或者醫(yī)學(xué)教育資源嚴(yán)重不足的院校應(yīng)停止招生或者減少招生規(guī)模”等[6]。endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，專科層次主要開設(shè)護理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點有所不同，如“對那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實的院校可重點發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費等方面予以重點支持；其他院校則以市場為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問題[8]。從過去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)專科層次的招生逐年降低，并逐漸擴大本科層次的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來自：國務(wù)院人口普查辦公室、國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司（2002、2012），《中國2000年人口普查資料》、《中國2010年人口普查資料》，中國統(tǒng)計出版社。

②普通本專科含十二個學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進行調(diào)整，另外專科專業(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來自歷年《全國教育事業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

⑤在我國人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補充量=增減量+減員量。

⑦該補充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻：

[1]麥可思研究院.2013年中國大學(xué)生就業(yè)報告[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢——全國高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報告[N].中國教育報，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽.論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

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[7]馬艷等.高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，專科層次主要開設(shè)護理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點有所不同，如“對那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實的院校可重點發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費等方面予以重點支持；其他院校則以市場為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問題[8]。從過去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)專科層次的招生逐年降低，并逐漸擴大本科層次的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來自：國務(wù)院人口普查辦公室、國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司（2002、2012），《中國2000年人口普查資料》、《中國2010年人口普查資料》，中國統(tǒng)計出版社。

②普通本專科含十二個學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進行調(diào)整，另外專科專業(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來自歷年《全國教育事業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

⑤在我國人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補充量=增減量+減員量。

⑦該補充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻：

[1]麥可思研究院.2013年中國大學(xué)生就業(yè)報告[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢——全國高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報告[N].中國教育報，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽.論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

[6]厲巖，文歷陽.我國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）.

[7]馬艷等.高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，專科層次主要開設(shè)護理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點有所不同，如“對那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實的院校可重點發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費等方面予以重點支持；其他院校則以市場為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問題[8]。從過去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)專科層次的招生逐年降低，并逐漸擴大本科層次的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來自：國務(wù)院人口普查辦公室、國家統(tǒng)計局人口和就業(yè)統(tǒng)計司（2002、2012），《中國2000年人口普查資料》、《中國2010年人口普查資料》，中國統(tǒng)計出版社。

②普通本專科含十二個學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進行調(diào)整，另外專科專業(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來自歷年《全國教育事業(yè)統(tǒng)計年鑒》。

⑤在我國人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補充量=增減量+減員量。

⑦該補充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻：

[1]麥可思研究院.2013年中國大學(xué)生就業(yè)報告[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢——全國高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報告[N].中國教育報，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽.論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

[6]厲巖，文歷陽.我國高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）.

[7]馬艷等.高等教育大眾化對高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint