集體健康教育在腹腔鏡膽結石手術中的應用

◆榮愛琴 郝 靜

榮愛琴 郝 靜

咸陽市第一人民醫院 陜西 咸陽 712000

腹腔鏡治療技術的快速發展，使得腹腔鏡膽結石手術得以規模化應用，很多醫院對此實行臨床路徑管理。在這個流程中，傳統健康教育無法滿足患者需要，集體健康教育模式應運而生。

1 資料與方法

選擇2012年11月～2013年11月在咸陽市第一人民醫院肝膽外科行腹腔鏡膽結石切除術患者256例，年齡42歲 ～70歲。病例入選標準:患者意識清醒，能有效溝通并配合，無其它系統性疾病及精神障礙。256例患者被隨機分為對照組和實驗組，各128例，實驗組患者簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組采用一對一隨時宣教方法。實驗組在病區宣教室進行集體宣教，內容包括住院環境、住院須知、手術治療方案、術前及術后護理、康復指導、飲食等，每次30min～45min。

兩組患者均在入院第1天(干預前)、出院前1天(干預后)分別進行焦慮、滿意度及健康教育知曉程度測評。焦慮測評采用Zung焦慮自評量表［1］;滿意度測評采用健康教育滿意度調查表，實驗組收回有效問卷125份，對照組收回有效問卷121份;健康教育知曉程度測評采用健康教育知識問卷調查表，內容包括入院環境、術前術后注意事項、術后合適飲食時間及種類等。

所得數據采用 SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，數值采用均數±標準差表示，計量資料采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前健康教育知識掌握程度比較見表1，術后下床時間、禁食時間、排便時間比較見表2，患者焦慮發生比較見表3。

表1 患者術前健康教育知識掌握程度比較［例(%)］

表2 患者術后下床時間、禁食時間及排便時間比較()(天)

表2 患者術后下床時間、禁食時間及排便時間比較()(天)

組別 下床時間 禁食時間 排便時間對照組1.6 ±0.69 1.74 ±1.01 1.89 ±1.01實驗組 0.5 ±0.23 0.65 ±0.88 1.05 ±0.88 t 1.15 1.08 1.54 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者焦慮發生比較［例(%)］

3 分析與討論

研究證實，實驗組患者術前完全掌握健康教育知識的比例(85.9%)明顯高于對照組(35.2%);療效明顯強于對照組，術后下床時間縮短，禁食時間縮短，排便時間提前;患者焦慮發生情況也明顯優于對照組，干預后患者焦慮發生明顯降低。

健康教育的基本任務之一是通過傳播普及疾病相關知識，幫助人們樹立健康信念，形成良好行為方式［2］。個體化健康教育是針對性的適時地對患者個體進行健康教育［3］，費時、費力，對于每天入院病人多、手術多、出院病人多的外科來說顯得蒼白無力，往往流于形式。集體健康教育具有投入少、產出高等特點［4］，可以由護士靈活掌握教育時間、地點及方式。同一天手術臺數、入院及出院患者越多，集體健康教育越具有針對性和預見性，可以更多地節省時間，讓護士有更多時間關注患者［5］，為患者提供更周到且全面的護理服務。

對護理人員而言，開展集體健康教育要求護理人員除掌握本專業理論知識外，還必須掌握心理、社會及其它專業知識。作為宣教人員，面對不同文化程度的患者及家屬，宣教前要做好充分準備，主動查找資料，可促進護理人員主動鉆研業務知識，提高自身業務水平。同時，開展健康教育不僅要求護理人員有豐富的醫學知識和護理技能，還要有豐富的溝通技巧［6］。這就督促護士積極參加護理繼續教育，提高健康教育能力，樹立良好形象，有利于構建和諧護患關系。

對患者而言，開展集體健康教育可以提高自身認識，增強自我防護意識［7］，更好地配合。進行集體健康教育時，將患者及家屬安置在宣教室，通過書面資料、多媒體、集體講授、討論、患者互助小組等形式進行交流與學習，可形成良好學習氛圍。一方面，針對患者提出問題，護理人員及時給予解答，有利于和諧護患關系，提高患者對護士工作的滿意度［8］。另一方面，在同一個地方學習，患者之間互相鼓勵、互相安慰、互相溝通，增強了信心，提高了手術耐受力。此外，開展集體健康教育時，患者和家屬共同參與，家屬可督促患者及時完成必要的康復訓練［9］，對患者身心健康恢復有著重要作用，有助于改善患者生活質量。

總之，采用集體健康教育讓護士與患者面對面交談，輔以宣傳資料、多媒體、講解與示范等，可以更好地節約護士時間，有利于護患溝通，融洽護患關系，促進病人更好地了解疾病知識，更好地配合治療及護理，為患者解決了實際問題，提高了患者滿意度及護理人員專業理論與技術水平，是臨床健康宣教工作有效、可行的方法［10］。

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［4］黃敬亨.健康學［M］.上海:復旦大學出版社，1997:5.

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［6］徐 蕾，張 茵.正性暗示對老年2型糖尿病病人焦慮及抑郁情緒的影響［J］.全科護理，2012，10(7B):1874 －1875.

［7］張隆群.健康知識講座帶來的雙贏效應［J］.當代護士，2006(4):109 －110.

［8］謝惠英，李佩葉.集體健康教育對病人遵醫行為的分析［J］.醫藥前沿，2013，(33):24－25.

［9］李金濤，陳秀云.腫瘤康復俱樂部對乳腺癌患者化療期間開展集體健康教育的效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(24):4095－4096.

［10］陳朝紅，倪信樂.個體化健康教育與集體健康教育的效果評價［J］.護士進修雜志，2010，25(9):828 －829.