肺癌術后患者心律失常的臨床分析

閆進

肺癌術后患者心律失常的臨床分析

閆進

目的 探討針對肺癌患者, 分析完成手術后導致出現心律失常的有關因素, 為患者的臨床監測以及疾病預防奠定基礎。方法 肺癌患者150例, 對所有患者在準備實施手術前以及完成手術后, 實施心電監護。結果 在所有患者中, 出現心律失常的患者共59例, 疾病出現概率為39.33%。出現心動過速(竇性)的患者42例, 疾病出現概率為28.00%。患者往往于手術后2 d內出現了心律失常的情況。結論 患者完成手術后, 出現心律失常疾病同下列幾種因素存在一定的關系, 主要包括患者在進行手術前出現了ECG異常的情況、患者的年齡超過了60歲以及患者在進行手術前出現了心肌缺血的情況。針對上述因素研究具體的措施進行干預顯得至關重要。

肺癌；心律失常；臨床分析

患者在完成肺癌手術后, 因為對患者實施開胸手術后造成了一定的創傷, 以及對患者實施手術操作, 對患者造成了直接刺激或者導致患者植物神經功能出現了失衡的情況, 都存在較大概率出現心律失常的情況［1］。在嚴重情況下,會對患者的循環功能造成較大程度的影響, 甚至造成患者出現休克以及心臟驟停的情況［2］。對此針對心律失常給予早期發現以及早期干預顯得至關重要。本文主要針對本院收治的心律失常患者, 在其完成手術后, 對患者實施必要的心電監護, 現將具體的臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月150例肺癌患者。其中, 男100例, 女50例；患者的年齡范圍為31～79歲, 患者的平均年齡(57.5±1.2)歲；年齡超過60歲患者42例, 所占百分比為28.00%。具有吸煙習慣的患者89例, 所占百分比為59.33%；在準備進行手術前, 具有心臟病史的患者1例, 所占百分比為0.67%；具有高血壓病史的患者7例, 所占百分比為4.67%；在準備實施手術前,對其實施心電圖檢查發現異常的患者39例。

1.2 治療方法 在準備對患者進行手術前, 對患者實施ECG檢查(心電圖), 并且做好術中監護工作, 完成手術后,患者回到病房后, 對其進行監護, 時間最少為2 d, 最多為7 d。與此同時, 對患者的末梢血氧飽和度以及患者的血壓進行認真監測。對患者出現心律失常的時間、患者疾病的類型、對患者選擇治療的方法、患者治療的結果以及完成手術后是否出現并發癥的情況進行準確記錄。

2 結果

在所有患者中, 出現心律失常的患者共59例, 疾病出現概率為39.33%, 出現心動過速(竇性)的患者42例, 出現房性早搏的患者4例, 出現室性早搏的患者8例, 出現心動過緩的患者3例, 出現房室傳導阻滯的患者2例。

3 討論

患者完成肺部手術后, 臨床較易出現心律失常的情況。并且患者完成手術后的1～7 d, 患者出現心律失常的概率也逐漸降低, 患者完成手術后的2 d內, 較易出現心律失常的情況, 對此做好完成手術后2 d內患者的監護工作顯得至關重要［3］, 以有效做到疾病的早期發現以及早期干預。

針對準備進行手術前表現出ECG異常的患者, 完成手術后存在較大概率出現心律失常的情況, 并且對于出現ECG異常的患者, 較為典型的表現便是出現了心肌缺血的情況,而且完成手術后, 諸多患者表現出心律失常的情況。對患者完成手術后, 因為手術創口對患者造成的嚴重疼痛, 將患者的部分肺組織切除, 會導致患者出現呼吸功能不全以及出現低血容量的情況, 都會在較大程度上導致患者出現缺血心肌損害的情況。對此針對表現出ECG異常, 特別表現為心肌缺血的患者, 在準備進行手術前應該研究有效措施加以預防, 將患者的心肌功能進行有效改善, 完成手術后, 做好相關的監護工作, 若出現異常, 研究有效措施加以對癥治療。

患者完成手術后, 余肺FEV1預計值會對患者完成手術后出現并發癥造成嚴重的影響, 可以有效對患者完成手術后余肺具有的功能加以評估。在本次的研究過程中, 完成手術后FEV1預計值＜1.0 L的患者, 存在較大概率出現心律失常的情況。此外, 患者處于缺氧狀態也會導致患者出現心律失常的情況。

對于＞60歲的患者, 完成手術后具有較大概率出現心律失常的情況, 導致出現此種情況的原因為老年患者自身體質相對較弱, 并且合并出現程度有所不同的心肺功能減退情況, 患者的心肺代償能力也相對較差, 所以對手術造成的創傷以及實施麻醉表現出較差的耐受性, 完成手術后較易出現心律失常的情況。所以應該要求老年患者在準備進行手術前, 積極參加戶外活動, 做到營養均衡, 有效將患者心肺代償能力提高。

在本次的研究過程中, 對患者手術過程中, 患者出現了低血壓持續的時間＞10 min以及患者在手術過程中出現了心律失常的情況, 完成手術后具有較大的概率出現心律失常的情況。與在手術過程中表現為血液動力學平穩的患者進行比較, 疾病發生率高于后者極為顯著。對此, 在對患者進行手術的過程中, 應該避免對患者肺門過緊以及長時間牽拉, 避免對患者的心臟造成擠壓, 確保患者麻醉平穩。針對在手術過程中出現低血壓持續的時間＞10 min以及表現出心律失常的患者, 完成手術后應該做好監護工作, 有效確保患者的血液動力學平穩。

［1］ 趙嘉華, 初向陽, 薛志強, 等.352例高齡肺癌術后心律失常的危險因素分析.中國肺癌雜志, 2011, 14(3):251-255.

［2］ 王志茹, 操敏, 李琦.肺癌肺切除術后心律失常的相關因素分析.結核病與胸部腫瘤, 2012(3):205-207.

［3］ 付春梅, 祁麗艷, 孫麗.針藥結合治療肺癌術后并發快速房性心律失常60例療效觀察.中國中醫藥科技, 2013(4):405.

463000 駐馬店市解放軍第一五九醫院心胸外科