老年人用藥陷重重誤區

本刊編輯部

國家食品藥品監督管理總局今年發布的《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，65歲以上老年患者的不良反應報告比例已連續4年呈小幅升高態勢。北京市屬21家醫院的用藥咨詢中心調查也顯示，老年人生理功能逐漸衰退、多病，往往輕信廣告，自我治療，讓本用來治病的藥反而成“健康隱患”。高度關注老年人用藥安全迫在眉睫。

治病藥變“致病藥”

王婆婆最近因眼睛出血到醫院就診，檢查后，醫生嚴肅地指出，“回去就把正在吃的阿司匹林停了，您眼睛出血與同時服用銀杏葉膠囊和阿司匹林有直接關系。”同時告訴她偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。

無獨有偶， 59歲的王伯伯，患有糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，走路時跌倒了幾次，檢查后發現正是由于這些藥物的聯合副作用引起。

老年人用藥安全問題在近5年來不斷顯露。許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應也明顯增加。衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同說，這樣的老年患者在臨床上不是偶發病例。主要問題是患者有多種疾病，病因復雜，常先后在多家醫院或不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，就會重復用藥。

除了針對具體病情的錯誤治療，老年人用錯藥還表現在對特效藥、保健品的迷，特別是迷信中醫的“神藥”，身體有不舒服只找自己信任的所謂“老中醫”。有的患者吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續消瘦，后來到醫院檢查，結果是癌癥晚期。

隨意用藥危險重重

藥劑科專家指出，老年人在生理、心理方面均處于衰退狀態，給用藥安全帶來隱患。生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；老年人往往身患數病，經常多種藥物同時使用，容易發生藥物相互作用。心理方面，老年患者自我風險管理能力較弱，用藥依從性較差。有的患者或是缺乏判斷聽信“秘方”，或是“久病成醫”，固執己見，每當身體出現不適時，總是堅持以往的經驗進行自我治療。

藥師提示，不經確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。所以老年朋友們切勿盲目隨意進行自我治療。

有些老年朋友喜歡“吃藥跟著廣告走”，輕信廣告宣傳，濫用補藥等。專家指出，體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若盲目濫用，很可能適得其反。

現在的許多老年人對健康問題非常關注，稍有不適就購買大量藥物自行治療，希望病情迅速好轉。治病心切、用藥量過大或擅自調整用藥量，也是導致老年人用藥安全問題頻發的重要原因。

筑起用藥安全屏障

藥物是一柄“雙刃劍”，幾乎不存在沒有不良反應的藥物。醫生在使用藥物時對其劑量、療程都是有嚴格標準的。醫師是針對患者的病情設計治療方案，所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。

專家建議，老人安全用藥有兩大注意：首先應堅持適度原則，絕大多數的慢性病現階段仍然無法根治，只有根據醫囑堅持用藥，同時改善生活方式，才能保持健康的身體狀態；其次，取藥時要問清楚醫生，容易“打架”的藥最好在服用時間上盡量隔開，家人也應該發揮積極的提醒督促作用。

對需要長期服藥的老年人，應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸堿平衡狀態，及時調整用藥劑量和給藥時間，防止藥物不良反應的發生。

醫院應健全患者的病歷管理，這有助于醫師、藥師了解患者的病史和藥物過敏史等，指導患者合理用藥，避免重復用藥及不合理聯用藥物。

（綜合《經濟參考報》、“39健康網”）

維生素服用勿貪多

維生素是人體生長發育、正常生理活動必需的物質，適量補充有利于健康長壽。但若大量“進補”，則會適得其反，損害人體健康。補充維生素，如果超過人體上限的劑量，就會出現不良反應。比如脂溶性維生素，從體內排出的過程比較慢，攝入過多會增加中毒風險。

飲食規律的健康人一般不需要補充，已確診為維生素缺乏的人、偏食或減肥的人、孕婦、消化吸收差的老人和特殊疾病群體，可在醫生的指導下適量補充。另外，飲食不規律、常年在高溫、寒冷環境中工作、有抽煙、喝酒、熬夜等不良習慣的人，也可適當服用維生素補充劑。

止痛藥不能想用就用

一項針對慢性疼痛患者自我用藥習慣的調查結果顯示，大約60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛藥，80%的人出現疼痛、感冒等不適癥狀時會自行買藥治療，最常買的藥物就是止痛藥。對此，專家表示，濫用止痛藥危害大，可能引發各種并發癥，應慎用。

能否自己購買、服用止痛藥，最重要的標準就是要看是否能辨明病因。因此服用止痛藥最好在醫生指導下使用。如果突然出現不明原因的急性劇烈疼痛，特別是頭、胸、胃、腹部疼痛等，要及時去醫院查明原因，千萬不可自行吃止痛藥。輕微的頭痛、牙痛、全身酸痛等，明確原因后，可以買相應的解熱鎮痛藥。但如果連續服用3天后還沒有效果，就要去醫院檢查。最重要的是，自行服用止痛藥不要超過說明書規定的最大劑量，也不可自行增加次數。服用過程中，若出現不良反應，應及時去醫院診治。

創可貼非萬能貼

創可貼并不是所有傷口的“萬能貼”。它的基本作用是止血，不能完全做到抗菌消毒，再加上其吸水性和透氣性較差，一旦使用不當，會使傷口感染。不宜使用創可貼的情況有：出血較多的傷口；小而深的傷口；動物咬傷、蜇傷；皮膚癤腫；污染較重的傷口；發生感染的傷口；較重或者創面較寬的皮膚擦傷；燒傷或者燙傷的創面。

創可貼只適用于沒有傷到肌層、出血不多而又不需要縫合的小傷口。使用中，除非傷口沒有被水浸濕或受到污染，24小時內可不用換創可貼，否則都應及時更換。

潤喉片當零食萬萬不可

潤喉片主要有兩類，一是含西藥成分，常用的有華素片、溶菌酶含片等；另一類是中藥潤喉片，常用的有銀黃含片、草珊瑚含片等，它們含有抗微生物作用的金銀花提取物或碘，對細菌有一定的殺滅或抑制作用。但如果在口腔沒有炎癥，或炎癥原因不明確的情況下服用，容易抑制和殺滅口腔內的正常菌群，反而可能引發口腔潰瘍、扁桃體炎等疾病。另外，不少潤喉片中的成分——冰片，其性質寒涼，可能加重脾胃虛寒，引起腹瀉，還容易造成孕婦流產。

需要含潤喉片的人應該遵照說明書，千萬不要過量。使用時要將潤喉片放于舌根部，貼近咽喉含服；不要咀嚼、吞咽；含完藥片后30分鐘內最好別吃東西、飲水、漱口。胃腸功能不好的人不要長期服用含有冰片的潤喉片。