高血壓患者，除了限鹽還得限糖

陳國偉

高血壓是一種遺傳病，這已經得到全世界公認。對個人而言，遺傳因素固然不可控制，但這并不代表高血壓也不可控制。因為高血壓本身還是一種“生活方式病”，改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重、不吸煙、適當體育運動和減輕精神壓力等，有利于預防和控制高血壓。

限鹽得當，堪比服藥

國人飲食習慣中食鹽含量偏高，尤其是北方地區，每人每天攝入量往往超過12克，故其高血壓患病率要比飲食相對清淡的南方地區高得多。高鹽飲食普遍存在是引起高血壓的罪魁禍首，這已是不爭的事實。高鹽不僅影響血壓，而且可引起水鈉潴留和增加血容量，加重心腎負擔，心臟病患者可誘發心力衰竭；此外，還可能引發腦水腫，輕者出現頭痛、嗜睡，重者出現抽搐、昏迷。

而限鹽可顯著減少高血壓發病風險和降低高血壓患者的血壓。為此，世界衛生組織和我國高血壓指南均明確提出，應大力提倡成人每天鈉鹽攝入量少于6克，這對降低高血壓發病率和降低高血壓患者的血壓可以達到事半功倍之效。據統計，僅限鹽一項即可降低收縮壓2～8亳米汞柱，對于某些輕度高血壓患者（尤其是鹽敏感型高血壓患者），只要限鹽得當，甚至不需要服用降壓藥即可使血壓達標。

血壓血糖，狼狽為奸

流行病學調研發現，我國大約有3億高血壓患者，有近1億的糖尿病患者，且有不斷增長的趨勢。據統計，我國門診高血壓患者中有高達37.2%合并糖尿病，若加上空腹血糖受損（指空腹血糖達6.1～7.0毫摩爾/升）及糖耐量減低（指餐后2小時血糖為7.8～11.1毫摩爾/升）的“糖尿病前期”患者，則可高達50%以上！

由此可見，高血壓伴發糖代謝異常十分常見。令人遺憾的是，高血壓一旦合并糖尿病，患者心腦血管意外的風險顯著增加，至少是單純高血壓或糖尿病的2倍，更易于發生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網膜病變以及腎臟病變的發生發展，其死亡風險將增加7.2倍！難怪有人把高血壓與糖尿病稱為是一對致死性的孿生兄弟。

那么，為什么高血壓與糖尿病常常合并在一起呢？

其實，糖尿病與高血壓一樣，也是一種“生活方式病”，除遺傳因素外，環境因素，如肥胖，高熱量飲食，尤其是進食過多的高糖高脂食品，體力活動不足和年齡增加，也是導致2型糖尿病發生發展的重要原因。

高血壓患者，鹽糖皆需控

國人常以傳統面米作為主食和供能的主要來源，而這些食物含糖量極高，糖類需要通過胰島素來分解，才能提供人體能量，加上不少人喜歡吃含糖量很高的甜品，如糕點、糖果和飲料，長此以往，勢必會增加胰島分泌胰島素負擔，可誘發高胰島素血癥和產生胰島素抵抗，久而久之就會發生糖代謝異常和糖尿病。與此同時，高胰島素血癥和胰島素抵抗又能激活交感神經，引起水鈉潴留和血管緊張素Ⅱ合成增加，導致血壓升高。

因此，有學者認為，流行病學發現高血壓與糖尿病常合并存在只是表面現象，其本質是胰島素抵抗，通俗地講，就是對胰島素不敏感。胰島素抵抗是糖尿病與高血壓發病的共同土壤，胰島素抵抗與腎素-血管緊張素-醛固酮系統可彼此激活，并可相互加劇形成惡性循環。前者可引起糖代謝異常或糖尿病，而后者是產生高血壓的重要原因。

高血壓與糖尿病兩者發病存在著千絲萬縷的內在關系，這一點，相信讀者朋友看罷本文已經知道，至于高血壓患者限鹽外是否需要限糖，你懂的。

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低鹽、低糖與低脂

眾所周知，糖（也稱碳水化合物）、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質（如鈉、鉀、鈣、鐵、鎂、氯等）等五大要素是人類賴以生存的必需物質。但任何物質要適量，過多不行，缺少也不行，如上面提到的鈉鹽，吃鹽太少，會產生低鈉血癥，輕者可出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。

臨床上因低鹽飲食導致低鈉血癥十分罕見，僅見于某些疾病和過度利尿的患者。

同理，糖、脂肪和蛋白質是人類能量供應的主要來源，尤其是糖和脂肪，前者缺少會發生低血糖，后者缺少會導致能量供應顯著減少，患者常出現全身軟弱無力、營養不良和消瘦。

三十多年來，隨著改革開放和國民經濟的飛速發展，我國不僅已經基本上解決了溫飽問題，而且向小康社會邁進。因此，對多數人來說，少糖少脂時代已經一去不復返，目前關鍵是如何解決好營養過剩的問題。管好嘴，邁開腿，減肥限糖，已經成為降低高血壓、糖尿病和心腦血管病風險的重要舉措。