老年心因性疼痛的自我調(diào)節(jié)

韓詠霞

老年人常常會感到身體某些部位的疼痛。其中有些性質(zhì)穩(wěn)定的疼痛主要是與疾病有關(guān)。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致慢性手指關(guān)節(jié)痛，腰肌勞損時的慢性腰痛，以及肩周炎造成的肩痛等。但也有些老年人的疼痛并非疾病所致，而是與精神心理因素密切相關(guān)，這類慢性疼痛又被稱之為心因性疼痛。

心因性疼痛是指無器質(zhì)性病因或無足夠器質(zhì)性理由可以解釋的一類慢性疼痛，以老年患者居多，老年人中的發(fā)生率是其他年齡段人群的2～4倍。這是因為老年人的精神心理問題遠比其他年齡段人群更為突出。人到老年，無論是體力還是精力都大不如前，無論干什么都會感到力不從心，讓人容易產(chǎn)生焦慮。人到老年，退休了，呆在家中的時間多了，與他人的接觸少了，加之子女們大多在外工作或忙于自己的事業(yè)，聚少散多，交流很少，容易使老年人感到孤獨、寂寞。另外，人到老年后的疾病較多，受到疾病折磨或經(jīng)濟方面拮據(jù)的影響，也會使人感到焦慮、壓抑或緊張。

研究表明，這些不良精神心理因素可通過心理-軀體機制降低老年人的痛閾，使得老年人機體對疼痛刺激更為敏感，稍有“風(fēng)吹草動”便會產(chǎn)生不相稱的疼痛感覺。另外，不良精神心理因素還可通過心理-軀體機制引起局部血管收縮，肌肉痙攣和釋放致痛物質(zhì)等，從而引起局部產(chǎn)生疼痛感覺。

醫(yī)學(xué)專家指出，老年人心因性疼痛的特點：一是與精神心理狀態(tài)密切相關(guān)，情緒好時疼痛減輕，情緒差時疼痛加重；二是疼痛部位游弋、不固定；三是疼痛性質(zhì)不穩(wěn)定，有時為隱痛、鈍痛，有時則為刺痛、灼痛；四是全面體檢難以發(fā)現(xiàn)與疼痛密切相關(guān)的器質(zhì)性疾病。

一旦老年人具有上述特點的軀體慢性疼痛不適，就要考慮心因性疼痛并積極開展調(diào)治。俗話說得好：“心病尚需心藥醫(yī)”。針對老年人心因性疼痛的調(diào)治，藥物的作用往往有限，只有通過積極的精神心理調(diào)節(jié)和社會支持才能較好地緩解疼痛。因此，當老年人時常感到身體某些部位疼痛不適時，不僅要注意查找病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，還要注意加強精神心理方面的自我調(diào)節(jié)，主要有以下四點注意事項。

1.家庭成員要多來往，多交流。如今家庭中的獨生子女多，經(jīng)濟條件較好，子女婚后多與老人分開居住。因此，為了避免老年人孤獨寂寞，子女們要多回家看看，無論多忙，都要與家中老人多交流，以慰藉老人的心靈，使老人感到充實。當老人訴說軀體疼痛時，最好陪老人去醫(yī)院檢查。如果未能發(fā)現(xiàn)相關(guān)器質(zhì)性病變，醫(yī)生要讓患者了解精神心理因素與慢性疼痛的關(guān)系，以增強老年人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。子女對老年人的軀體疼痛要予以理解，耐心聽其述說，給予安慰，千萬不要不理不睬或缺乏耐心。

2.掌握心理放松與調(diào)節(jié)的一些方法，如注意力分散法、放松法。注意力分散法：即在感到不適或疼痛時找些自己力所能及的事情去干，包括看書、下棋、聊天、做家務(wù)等，以分散注意力，避免把精力都集中在疼痛方面而致自己焦慮不安。松弛法：即在感到不適或疼痛時通過深呼吸或適當?shù)闹w運動來緩解肌肉緊張，達到放松及安定情緒之目的。

3.堅持適宜體育活動，進行增強運動鍛煉不僅能夠增強身體素質(zhì)，提高免疫功能，改善情緒和松弛身心，而且可使老年人的自信心得到增強，對緩解心因性疼痛很有幫助。體育活動要根據(jù)自身實際狀況，選擇力所能及的運動項目，如散步、慢跑、太極拳等。每次30～50分鐘，循序漸進，每周4～6次。

4.老年患者盡可能多地走出家門，參與社交娛樂活動，如喝茶聊天、打牌下棋、唱歌跳舞、游山玩水等；也可參與一些社會公益活動，如愛心傳遞、公益贊助、植樹造林等，社交娛樂活動和社會公益活動可使患者心胸開闊，精神愉快，對改善精神心理狀態(tài)，緩解軀體疼痛幫助甚大。endprint