好發于男性的鼻咽癌

王淼

鼻咽癌是源發于鼻咽部，以頸淋巴結轉移和顱神經損害為常見臨床特征的惡性腫瘤。本病好發于男性，其病因尚未十分明確，可能與EB病毒、遺傳因素等有關。鼻咽癌早期常無癥狀，僅少數病人偶有血涕或單側耳鳴。隨著病情發展，病人可出現血涕、鼻塞、耳鳴、耳聾。晚期病人病灶進一步侵潤頭顱而出現相應的癥狀，如頭痛、頸部淋巴結腫大等。

流行病學調查與臨床資料表明，鼻咽癌患者血清EB病毒相關抗體IgA/VCA、IgA/EA、EDAb等的陽性率及平均滴度都明顯高于正常人、慢性鼻病及其他頭頸腫瘤患者。據WHO估計，約85%NPC發生在中國，且鼻咽癌患者有家族病史的較為常見，不少父母、兄弟、姐妹先后發病。這種遺傳易感性的生物學基礎，主要表現在染色體的非隨機性改變及白細胞抗原HLA表型特征。此外，環境致癌因素也不能小覷，黃種人中的華裔發病率高可能與自幼習慣吃咸魚、臘肉與臘腸有關。已證實咸魚中的大量亞硝胺化合物以及臘肉中的苯并芘為強烈的致癌因素。

臨床上，凡遇有單側耳鳴、耳聾、鼻塞、鼻衄或回縮性血涕（晨起后縮鼻時第一口痰中帶瘀血）、鼻通氣受阻、咽喉不適、吞咽障礙、同側頭痛或頸部有淋巴結腫大者，應懷疑本病發生的可能并及時進行相關的專科檢查。如頭頸CT或MRI以及用免疫酶聯法測定血清中EB病毒殼抗原抗體VCA-IgA可早期確診鼻咽癌。其中，鼻咽癌患者耳鳴發生率為37.8%，聽力障礙發生率為41.5%，涕血、鼻衄發生率為53%，且有23.2%的患者以此為首發癥狀。另外，約有80%患者突出地表現為頸淋巴結轉移性腫塊，更有約12%的患者以此為第一癥狀。

放射治療是本病的主要治療手段，中藥治療與放射治療相結合，將有助提高療效，減輕放療副反應及后遺癥，并預防腫瘤復發和轉移。

飲食與生活起居原則

1.初、中期鼻咽癌用放射治療常有較好的療效。放射治療過程中及放射以后，常有口干、咽喉疼痛、流鼻血等癥狀，其征候類似于熱毒。食療可選用涼潤清熱的食材為主，如新鮮水果蔬菜。

2.辛辣香燥食物易動血、助熱、傷津，不利于鼻咽癌患者，應禁忌。同時禁煙酒。

3.鼻咽癌患者味覺、嗅覺常減退，飲食應以鮮美為原則，同時又要清淡，且富于營養。

食療選方

1.霍香3克，佩蘭3克，煎湯代茶，每日飲服。適用于各類鼻咽癌患者。

2.佛手3克，竹葉3克，煎湯代茶，每日飲用。適用于各類鼻咽癌患者。

3.香菜5克，豆油煸炒一下，作為菜肴。適用于各類鼻咽癌患者。

4.生蘿卜汁100毫升，加黃酒少量，燙熱，分次飲服。適用于鼻咽癌鼻塞、痰延多者。

5.生蘿卜汁適量，滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴。適用于鼻咽癌痰延多而鼻塞者。

6.寒水石50克，竹葉15克，銀花20克，煎湯，用藥汁煮粥食用。適用于鼻咽癌放射治療過程中。

7.綠豆50克，每日食用。適用于鼻咽癌放射治療后。

8.梨、蕃茄、西瓜共切片或丁，拌和，每日隨意食用。適用于鼻咽癌放射治療后口干、咽痛者。

9.決明子30克，煎水代茶飲用，或可含漱。適用于鼻咽癌咽喉疼痛者。

10.白茅花15克，煎湯取汁煮粥食用。適用于鼻咽癌有鼻出血者。

11.石斛30克，竹葉10克，煎湯代茶飲用。適用于鼻咽癌放射治療后口干者。

12.玄參30克，生地30克，煎液取藥汁煮粥食用。適用于鼻咽癌放射治療后口干、大便秘結者。endprint