冬來補氣血，黃芪當歸少不得

指導專家：甘肅省人民醫院中西醫結合風濕免疫科主任醫師、教授 王晉平

北京中醫藥大學第一臨床醫學院醫學博士 張 昶

江蘇省中醫院呼吸科主任醫師、教授 史鎖芳

整 理：楊春霞

根據自然界春生、夏長、秋收、冬藏的演變規律，冬天是一年中“生機潛伏、陽氣內藏”的季節，是一年四季中保養、積蓄的最佳時機。冬令進補，有利于把精華物質儲存在體內，增加機體的抗病能力，這時候進補可謂“事半功倍”。“冬令進補，明春打虎”“三九補一冬，來年無病痛”等民間諺語，說的就是這個道理。

中醫學認為，精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，是臟腑、經絡進行生理活動的物質基礎。由于進入老年期后，機體逐漸衰老，臟腑組織的活動功能減退，精、氣、血、津液化生不足，而精、氣、血、津液的虧損進一步使臟腑功能衰退，使人的生命活動進入一種生理功能逐漸衰退的狀態。其主要表現在氣血不足，如精神不濟，容易犯困，真正要睡的時候又睡不著，對感冒等疾病的抵抗力下降，性功能明顯下降，怕冷等。因此，在冬天進補時，著重點就是補氣補血。不過，中藥進補，講究的最重要一點就是辨證。因此，在補氣補血之前，必須了解何為氣虛，何為血虛。

【血虛表現】

實例：

年過六旬的張大媽有高血壓，一直堅持吃降壓藥。但最近出現頭暈，還有健忘、心慌氣短、乏力等。張大媽開始以為是血壓沒控制好，監測了幾天血壓，還算平穩，買了一些天麻回家燉湯喝，但還是沒有什么改善。后來去看中醫，發現是血虛，屬于心血虛。于是，醫生給張大媽開了幾副補血的藥，服后頭暈等癥狀明顯好轉。

血對人體最重要的作用就是滋養，它攜帶的營養成分和氧氣是人體各組織器官進行生命活動的物質基礎。出現血虛通常會有以下表現：失眠，頭暈，臉色發黃，指甲發白，嘴唇顏色偏淡，舌淡苔白，月經量少、色淡等。

【氣虛表現】

實例：

陳先生在政府機關工作，工作不是很忙，按理說，正是年富力強的年紀，應當精力充沛，但他卻常常感到身上沒勁兒，打不起精神。平時說話聲音低弱，發言時就算用了麥克風，講一會兒話也會感到上氣不接下氣。陳先生性格內向，不愿意主動和別人交流，平時不愛運動，肌肉松軟。每到感冒多發季節，都少不了他，感冒后恢復也比別人慢。總之一句話，就是虛弱。

中醫認為，氣是人體最基本的物質，由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空清氣幾部分結合而成，具有溫煦、推動、防御和固攝等作用，并有“氣為血帥，血為氣母”之說。

如果氣虛，則會表現為：容易疲勞，沒有精神，經常感覺乏力、倦怠、沒勁兒等，特別是在勞累后癥狀加劇，舌質較淡，舌苔薄白，舌體胖嫩且邊有齒痕。

補氣首選黃芪

補氣的中藥有很多，但以黃芪最為常用。黃芪是豆科多年生草本植物，藥用其根。我國明代大藥學家李時珍說：“耆者，長也。黃芪色黃，為補藥之長，故得此名。”被譽為治補兩益的名貴藥材。

人的精力體力要充足，首先就得身體健康，沒有疾病對體能的消耗。用中醫的話講，就是正氣充足。而要正氣充足，心、肝、脾、肺、腎等五臟六腑就得功能正常，相互協調，所謂“五臟調，百病消”。黃芪味甘，性微溫，能補一身之氣，兼有升陽、固表止汗、排膿生肌、利水消腫、安胎益血的作用。對于貧血、浮腫、體虛多汗、胎動不安、子宮脫垂、氣血兩虧等，都有較好的療效。許多古老醫方，如“玉屏風散”、“防己黃芪湯”、“當歸補血湯”，都是以黃芪為主藥組成的。

3種情況用黃芪最好

在冬季進補過程中，出現以下3種情況可以選用黃芪。

1.肌肉松弛，尤其是腹部。

中醫有黃芪體質之說，是指面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤，目無光彩；肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感，肚臍深陷；平時易于出汗，畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒；大便不成形，或先干后溏；易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木；舌質淡胖，舌苔潤。

黃芪體質以中老年人占多數。中老年人由于缺乏運動，因為疾病等而營養不良，再加上衰老等，均可導致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。而改善黃芪體質最有效的滋補藥就是黃芪。因此，有黃芪體質者不妨常吃黃芪。

2.站起來時覺得頭暈，兩眼發黑。

不少人在突然改變體位時（比如從坐位或蹲位改變為直立位），就會出現頭暈、兩眼發黑、站立不穩、四肢乏力甚至昏厥等情況，這種情況在醫學上稱之為體位性低血壓。體位性低血壓多見于老年或身體虛弱的人，中醫認為這種情況屬于中氣下陷。

3.容易疲勞，常感冒。

有人常常覺得乏力，稍微活動一下就心慌、氣促、易出汗，稍不留意就會感冒，而且一旦感冒，癥狀比較嚴重，很難康復。然而到醫院做各種檢查，卻無異常發現。

其實，這是很典型的氣虛表現。這類人常用黃芪，可得到很好的改善。

黃芪3種經典用法

黃芪在補氣方面確有能耐，但怎樣用才可達到很好的補氣效果呢？以下3種經典用法，供大家參考。

1.黃芪粥

在《冷廬醫話》中就有“黃芪粥”的記載。方法是，選用優質黃芪30～60克，加水適量，煎取濃汁去渣，加入粳米100克、紅糖少許，繼續煮至粥快熟時，再加入陳皮末1克，煮沸片刻即可。早晚服食，可健脾養胃，補益元氣。

也可采用國醫大師朱良春的辦法。

原料：綠豆、米仁、蓮子、扁豆各50克，大棗30克，枸杞子10克，生黃芪250克。

制作：

（1）生黃芪適量水泡20分鐘，煮15分鐘，瀝出湯水。

（2）再加2碗水煮20分鐘，再加一碗水煮15分鐘，兩部分湯水合并用來煮粥。endprint

（3）把其他5種粥料洗凈入鍋，加入黃芪水，急火煮沸后慢火燉30分鐘，加入枸杞子再煮10分鐘即成。

用法：每天晚餐或早餐吃。

功效：補益五臟，緩解疲勞。普通人服用3～4個月后精神明顯好轉，精力明顯感到充沛，體力增強。

注意：（1）以上是5天的量。一次做成后可以冰凍成小塊，每次加熱吃。（2）每天晚上吃一小碗，并不代替主食，相當于吃點心。

2.黃芪燉雞

黃芪藥膳是冬季進補中最常見的一種方法，其中黃芪燉雞是非常經典的。

原料：母雞1只，黃芪30克，大棗、枸杞、生姜、大蔥各適量。

做法：

（1）宰殺好的母雞清洗干凈，去頭腳內臟；黃芪、大棗、枸杞清洗干凈。

（2）把黃芪和大棗填入雞腹內，加水，大火煮開，撇凈浮沫，添加蔥段和姜片，加蓋大火煮至上汽后轉小火慢燉1小時。

（3）起鍋前添加枸杞和適量鹽，繼續滾煮5分鐘即可。

3.黃芪泡水

黃芪泡水喝是比較簡單、效果也比較好的一種方法。用生黃芪15克泡水代茶喝，連續喝20天左右，即可改善疲勞、頭暈等表現。

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我國著名學者、新文化運動代表人物之一的胡適先生，生前曾與黃芪結下不解之緣。那是在1920年秋天，他因得病吃了不少西藥，總不見好轉，后經名醫陸仲安先生診治，以黃芪為主藥醫好了病。從那時起，胡適先生便對黃芪有了比較透徹的了解。中年以后，胡適漸感身體疲憊，力不從心，便常用黃芪泡水飲用，特別是在講課之前，總要先呷幾口黃芪水，以致精力倍增，講起話來聲如洪鐘。胡適當時把這個訣竅告訴了周圍的人，也使他們受益匪淺。

黃芪的慎用或禁用

因為黃芪味甘，性微溫，陰虛患者服用會助熱，易傷陰動血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運用。

陰虛的表現：手足心熱、口咽干燥、腰酸腰痛、潮熱盜汗、失眠多夢、舌紅無苔、脈細數等。

濕熱的表現：口苦、口干、舌苔黃膩等。

熱毒熾盛的表現：有各種化膿性感染，如痤瘡感染、咽部感染、腹膜炎等，表現為滿面通紅、咽紅、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌紅絳、舌苔黃燥、脈滑數等。

補血首選當歸

當歸，味甘、辛，性溫，有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效，可用于治療血虛萎黃、眩暈心悸、月經不調、經閉經痛、虛寒腹痛、風濕痹痛、跌打損傷、腸燥便秘等。當歸以其甘潤補血，辛散溫通活血，既能補血，又能活血，被譽為“血中之氣藥”。

當歸作為補血藥，一般的血虛證都可以選擇使用。從中醫學角度來講，不管肝血虛或者心血虛，它都可以配伍使用。對貧血，當歸也有補血的效果。貧血患出現血虛證，都可以使用。

兩種情況用當歸

哪些情況用當歸補血好呢？

1.心血虛——面色黃白、心悸失眠。

心血虛除了血虛的共同癥狀，比如說面色萎黃或者白、舌質比較淡白這樣的一些癥狀以外，主要表現為神失所養，出現心神不寧、心悸失眠、健忘多夢這樣一些癥狀。面色不好、心神不寧、睡眠不佳者，可以用當歸進補。

2.肝血虛——月經不調、視物昏花、手腳麻木。

肝血虛最常見的是女性患者，因為血虛引起的月經不調，如月經周期推遲，量少色淡。因為當歸是一種養血調經要藥，平常有這方面表現的血虛者可適當進補當歸。中醫認為，肝開竅于目，肝血不能上充眼目，會出現視力降低、視物昏花；肝主筋，肝血不足，筋脈也會失養，出現局部的麻木。

在治療治療疾病的過程中，當歸常與其他藥物配伍，如以心神失養為主的癥狀，宜配伍養心安神的藥（如酸棗仁）；以視力降低為主，宜配伍養肝明目的藥（如枸杞）；以月經失調為主，宜配伍調經的藥（如阿膠）；以機體失養，出現麻木、拘攣，主要配伍舒筋活絡的藥（如雞血藤）。在冬季進補時，當歸常與枸杞、大棗等一起用。

當歸補血常用方

1.當歸生姜羊肉湯

當歸15克，生姜30克，羊肉500克。加水煮湯，再以食鹽、蔥花調味，分2～3次食用。常食此藥膳，對于冬天特別怕冷的人可起到一定的作用

2.四物湯

四物湯是由當歸、川芎、白芍和熟地四味中藥組成，起補血和血的作用，是補血代表方。四藥配伍，血虛者得以收補血之功，血滯者可達行血之效。四物湯有助于氣血順暢，常喝四物湯能讓你臉色紅潤、肌膚光滑。

做法：當歸、白芍各10克，熟地黃12克，川芎6克，水煎取汁，分3次服。

【溫馨提醒】冬季進補，當心過頭

冬天進補的時候，常常出現補過的情況。如何判斷？如果出現流鼻血、腹瀉、腹脹、口生瘡、上火、小便黃、大便干（或者以前很通暢，進補后不通暢）、胃口變差等情況，很有可能是補過頭，或者是補得不正確，應盡快停止服用補藥。

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血虛≠貧血

貧血是指通過驗血的結果來判斷的，我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性血紅蛋白（Hb）<120g/L或成年女性（非妊娠）Hb<110g/L或孕婦Hb<100g/L為貧血。而血虛是中醫的說法，它的診斷是通過舌象、脈象，病結合患者所出現的頭暈眼花、心悸失眠、手足發麻、面色蒼白或萎黃等一系列癥候群而得出的。

中醫講的血虛，包含貧血出現的血虛證候，但不等同于西醫的貧血。

氣血兩虛

氣和血之間是密不可分的，人們常用“氣為血之帥，血為氣之母”來概括兩者間的關系。“氣為血之帥 ”，說的是氣能生血、行血和攝血。氣能生血，是因為脾胃是生產血的地方，脾胃之氣健旺，造血能力 強，血就容易充足。“血為氣之母”，說的是血能載氣、養氣。血是氣的載體，氣存在于血中，依附于血才不至于渙散，又跟隨血運載到全身。血還能不斷為氣的運行提供營養，達到養氣的作用。

因此，血虛者，除了吃補血的藥，還得搭配上補氣的藥。氣虛者也如此。

另外，還有一部分人是氣血雙虛，即氣虛與血虛并存，多由久病消耗、氣血兩傷所致。或先有失血，氣隨血耗；或先有氣虛，使血生化無源而日漸減少。臨床表現為：面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形瘦、心悸失眠、肌膚干燥、肢體麻木等。氣血雙虛者必須氣血雙補，當歸與黃芪搭配是比較常見的搭配。如補氣血很多中成藥中如烏雞白鳳丸、十全大補丸、八珍丸等。endprint