中醫辨證治甲亢

曹元成

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素引起，常見癥狀有心悸、出汗、體重減少、進食和排便次數增多等，多數患者還常常同時出現突眼、眼瞼水腫、視力減退等。

目前甲亢的治療以西醫為主，不過，祖國傳統醫學對甲亢也頗有研究，治療上也可作為西醫的重要補充。

病因病機

中醫將甲亢稱為癭氣，認為其多因情志和體質兩方面因素引起。

1.情志失調。由于長期憂思惱怒，致使肝郁氣滯，疏泄失常，則津液失于輸布而凝聚成痰，氣滯痰凝，壅于頸前而形成癭氣，其消長常與情志變化有關。

2.體質因素。婦女由于經、帶、胎、產、乳等生理特點與肝經氣血密切相關，如遇有情志不暢等因素，常可致氣滯痰結，肝郁化火，故女性易患本病。

總之，癭氣的內因是體質因素，情志失調則是發病的主要誘因，基本病機為氣滯痰凝，氣郁化火，耗氣傷陰。

分證論治

中醫將甲亢分為以下4種證型——

1.氣滯痰凝證

證候：頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息（編者注：指長舒氣而有聲，相當于嘆息），失眠，腹脹便溏，舌苔白膩，脈弦或弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結。

方藥：可口服舒肝丸或連翹敗毒丸。

2.肝火旺盛證

證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，手指顫抖，多汗，面紅目赤，頭暈目眩，口苦咽干，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清肝瀉火，消癭散結。

方藥：可口服苦膽草膠囊或大黃蟄蟲丸。

3.陰虛火旺證

證候：頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，失眠多夢，月經不調，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰降火，消癭散結。

方藥：可口服小金丸。

4.氣陰兩虛證

證候：頸前腫大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，氣短汗多，口干咽燥，手足心熱，納差，大便溏薄，舌質紅或淡紅，脈細或細數無力。

治法：益氣養陰，消癭散結。

方藥：可口服參茯膠囊或清肺散結丸。endprint