補中益氣湯加減治療老年慢性腹瀉

隨著年齡增長，人體各臟器功能也隨之減退，首先體現在脾胃功能方面，胃腸蠕動減弱，吸收功能變差。當受涼、飲食不當、情緒變化時，就容易引起腹瀉，這也是老年人最常見的一種慢性疾病。

中醫認為，老年人主要是由于陽氣不足、五臟俱虛，首先為脾胃氣虛。起病遲緩，慢性久瀉，每日大便次數增多，稀薄或不消化食物，病程遷延日久，反復發作，時輕時重，難以治愈。中醫認為脾胃位于中焦，是全身臟腑上下交通之樞紐，氣血生化之源，年老氣衰，脾胃必然受損而傷及中氣，病理機制應屬本虛標實之證。

根據此理論，本人曾采用補中益氣湯治療老年慢性腹瀉，取得了較好效果。現簡介如下，脾胃氣虛的老年朋友可以一試。

補中益氣湯源于李東垣《脾胃論》一書，據其介紹，此方是他在《內經》“損者益之，勞者溫之”原理下制定，主要用于治療飲食勞倦、脾虛氣弱、內傷寒熱之證，有調補脾胃、升陽益氣功效。方由黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術8味藥物組成。黃芪益氣為君藥；配以人參（亦可用黨參）、炙甘草為臣藥；李氏認為“火與元氣不兩立”，所以用甘溫補氣藥以治氣虛身熱內傷之火；白術健脾，補中益氣，“脾氣升則健”；當歸補血，氣虛則血虛，補氣亦須補血；陳皮理氣，消除滯氣；由于腹瀉日久，清陽在下，還佐以升麻、柴胡升舉下陷之清陽。

根據不同癥狀，一般還可加薏苡仁加強健脾利水滲濕，“利小便而所以實大便”，使水濕從小便而出；加蓮子、茯苓健脾澀腸止瀉；有食積者加山楂、神曲、萊菔子等。為調和諸藥，可適當加甘草。諸藥合用共同發揮補中益氣、溫陽止澀之功效。

現代醫學對古方研究也證實，補中益氣湯與胃泌素受體結合，有保護胃黏膜作用，能調節胃腸蠕動功能，促進胃酸分泌，維持胃黏膜有效血流量及促進胃組織蛋白質合成，從而提高胃蛋白酶活性和增加其排出量。從筆者使用情況來看，通過辨證施治，補中益氣湯結合臨床癥狀加減，只要使用得當，確能改善老年人由于胃腸功能減退引起的慢性腹瀉，效果明顯，作用持久。

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作四十年。擅長治療慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風濕性關節炎，強直性脊柱炎，高血壓病，冠心病，腦動脈硬化，頭痛，中風后遺癥，失眠，更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征），慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，慢性腸炎，甲亢，月經失調，婦科炎癥，皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。endprint