清解湯聯合西醫治療慢性胃竇炎的臨床研究

管秀芬，劉艷琴

(河北省隆化縣中醫醫院， 河北 隆化 068150)

清解湯聯合西醫治療慢性胃竇炎的臨床研究

管秀芬，劉艷琴

(河北省隆化縣中醫醫院， 河北 隆化068150)

目的探討中西醫結合治療慢性胃炎的治療效果，以及該方法與單純西藥治療效果的比較及區別。方法對150例慢性胃竇炎患者采取中西醫結合治療方法，并與單純西藥治療法比較。隨機選擇慢性胃竇炎300例；同時將患者隨機分為治療組(150例)和對照組(143例)，對照組給予單純西藥治療，治療組在對照組的基礎上采用西藥加服中藥，以自擬清解湯為基本方加減，于治療1療程后評價療效。結果西藥加服中藥治療慢性胃竇炎總有效率99.33%。結論中西醫結合治療慢性胃炎具有無毒副作用、價格低廉、服用方便，療效確切、不易復發的優點，值得臨床推廣應用。

慢性胃炎； 中西醫結合； 慢性胃竇炎

慢性胃竇炎，也稱B型胃炎，是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，西藥治療以口服奧美拉唑，多潘立酮，以及抗幽門螺桿菌藥物為主，但是容易反復發作，筆者在多年臨床中采用自擬清解湯治療慢性胃竇炎。治療慢性胃竇炎150例，取得較好療效，總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料:選擇我院2011年1月至2016年1月5年住院及門診的慢性胃竇炎300例，平均每年60例，按隨機數字表法分組分為治療組與對照組．治療組150例中，男性112例，女性38例。年齡30～39歲52例，40～50歲78例，51歲以上20例。病史最長15年，最短1年，平均7.2年，治療組HP(+)54例。對照組150例，男性100例，女性50例，年齡30～39歲50例，40～50歲，72例，51歲以上21例，病史最長14年,最短1年，平均7年，對照組，HP(+)53例。兩組資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇及排除標準:西醫診斷標準：本組病例均符合內科學第6版，(北京：人民衛生出版社)制定的慢性胃炎的診斷標準：排除胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，胃癌，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎等。

1.3方法：對照組患者口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg，2次/d，生命科技(中山)生物藥業有限公司。口服枸櫞酸鉍鉀膠囊2粒，4次/d，前3次于三餐前30min，第4次于晚餐后2h服用，重慶科瑞制藥(集團)有限公司。多潘立酮10mg，3次/d，飯前15～30min口服，海南亞洲制藥有限公司。幽門螺旋桿菌陽性者，加服口服阿莫西林膠囊1.0，2/d次。克拉霉素膠囊0.5，2次/d口服。治療組:對照組中的西藥加服中藥，以自擬清解湯為基本方加減，藥物組成：薏苡仁20～30g，茯苓10～20g，白術10～20g，陳皮10～20g，元胡15～30g，郁金15～20g，雞內金20g，白扁豆20～30g，山藥10～20g，焦檳榔10～20g，厚樸10g，甘松10～20g，黃連6～10g，石膏20～40g。辯證加減，胃陰虛者去黃連，加沙參，白芍，生地，百合等；肝胃郁熱者加知母，梔子，蒲公英，黃芩。氣滯導致出現脅肋部疼痛者加香附，木香，佛手。食積者加焦三仙，雞內金。失眠者加夜交藤，酸棗仁，合歡花等。兩組均以1個月為1個療程，1療程結束評定療效。

1.4觀察指標及方法:觀察兩組治療前后臨床癥狀、體征變化，治療前及治療后查胃鏡及HP。

1.5療效評定標準:依據人民衛生出版社的第六版內科學，制定療效評定標準。顯效：臨床癥狀消失，無上腹壓痛，胃鏡檢查胃黏膜正常，HP(-)。有效：主要癥狀消失或明顯改善，上腹壓痛減輕，胃鏡檢查胃黏膜較前明顯好轉，HP(-)或HP(+)。無效；臨床癥狀稍改善，上腹壓痛無減輕，胃鏡檢查胃黏膜無改善，HP(+)。總有效率的計算方法為：(顯效+有效)除以總數。

1.6統計學分析:采用SPSS for windows 11.0軟件包進行統計學處理，計量資料以平均數±標準差表示，采用t檢驗。計數資料以%表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床癥狀改善療效比較:治療組150例，顯效126例，占84.00%；有效23例，占15.33%；無效1例，占0.67%；總有效率99.33%。對照組150例；顯效92例，占61.33%；有效50例，占33.33%；無效8例，占5.34%；總有效率94.66%。兩組顯效率，有效率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善療效變化比較n(%)

2.2胃鏡檢查療效判定標準:兩組胃鏡檢查療效比較 治療組150例，顯效120例，占80.00%；有效25例，占16.67%；無效5例，占3.33%；總有效率96.67%。對照組150例；顯效90例，占60.00%；有效50例，占33.33%；無效10例，占6.67%；總有效率93.33%。兩組顯效率，有效率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃鏡檢查療效變化比較n(%)

注：組間比較：*P<0.05

3 討 論

慢性胃竇炎屬臨床中常見病，多發病，有治療時間長，易復發等特點。本病的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性。隨年齡增長發病增多，其發病率在各種胃病中居首位，是一種常見病，多發病，具有不易治愈，反復發病的特點，發病原因為HP感染，少數由于其它疾病包括膽汁反流、非甾體抗炎藥、吸煙和飲酒引起。胃鏡表現：胃黏膜充血、水腫。深紅色，表面有灰白色或灰黃色的分泌物，有時伴點狀出血或糜爛。可見炎性病變位于粘膜淺層。西藥治療以包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，控制和改善膽汁反流的藥物；胃復安、嗎丁啉等。控制HP感染：阿莫西林，克拉霉素等[1]。但是療效不滿意，治療后易復發，慢性胃竇炎屬于中醫胃脘痛的治療范圍，胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱、脾胃陽虛、胃陰不足等[2]。在多年的臨床工作中，我們認為，隨著人民生活水平的提高，人們多嗜食辛辣及肥甘厚物食物，長期飲酒，吸煙，加之工作繁忙運動減少，精神緊張，情志郁結，導致痰濕內盛，郁結日久，熱邪內盛，而工作繁忙，精神緊張，情志郁結，導致肝氣不舒，肝氣郁結，“氣有余便是火”，出現肝胃郁熱，胃熱壅盛，痰濕內盛，濕邪困脾，脾不運化，病程日久，濕邪與內熱結合，形成濕熱蘊結于脾胃。總之，病因總以脾虛痰盛，氣滯，內熱為主[3]。方中薏苡仁，茯苓，白術，白扁豆，山藥具有健脾除濕的功效，陳皮，厚樸，甘松理氣和胃。元胡，郁金理氣止痛。雞內金，焦檳榔健脾消食，黃連，石膏清胃熱，且黃連可抑殺HP[4]。全方組合，共同達到健脾除濕，理氣和胃，清胃熱，消食的功效[5]。現代藥理學研究表明，黃連、黃芩等具有強大的殺滅HP作用，并能抑制局部炎癥充血，兼有鎮靜止痛作用，因而是根治HP感染的重要藥物[6]。本次研究顯示中藥治療慢性胃竇炎比單純使用西藥(促進胃動力藥，抑酸藥物、抗HP藥物)治療有明顯優勢，具有無毒副作用、價格低廉、服用方便，療效確切、不易復發的優點，值得臨床推廣應用。

[1] 葉任高，陸再英，內科學[M].第6版，北京：人民衛生出版社，2004.378～382.

[2] 董小革.化肝煎加減治療肝胃郁熱型慢性淺表性胃炎39例[J].河北中醫，2009，31(8)：1177～1178.

[3] 陳玉龍，王耀芝，傅咸勝.消化系疾病診斷治療新進展[M].北京：科學技術文獻出版社，1995.58～60.

[4] 趙方方，黃連清心湯治療慢性胃炎82例[J].中醫研究，2007，20(10)：45～46.

[5] 安愛軍，安廣文.埃索每拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].中國醫學創新，2012，9(2)：125～126.

[6] 馬錫金，滿維新，周榮軍，等.活收散治療萎縮性胃炎238例臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，1994，10(5)：9～10.

1006-6233(2017)09-1568-02

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.09.049