羊膜腔穿刺術前孕婦焦慮狀況調查分析

梁珍瓊

(四川大學華西第二醫院門診手術室，四川 成都 610041)

羊膜腔穿刺術是目前侵入性產前診斷技術之一，可能會導致流產、胎兒損傷、羊水滲漏、母體損傷、感染等并發癥［1］，有人發現孕中期羊膜腔穿刺術可對孕婦造成一定程度的焦慮［2］。本研究調查羊膜腔穿刺術前孕婦焦慮狀況及術前孕婦關注的內容，為羊膜腔穿刺前的護理干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為2011年9月在我院進行羊膜腔穿刺術的孕婦，均為初次羊膜腔穿刺，年齡20～45歲，孕周17～29周，孕次1～3次。

1.2 方法 采用焦慮自評量表(SAS，Zung)和羊膜腔穿刺術前孕婦調查表(包括孕婦一般資料、孕婦對羊膜腔穿刺的目的、原因、風險、過程、術前術后知識的需求等)相結合進行調查，在羊膜腔穿刺當日術前由調查者現場指導孕婦完成調查表。調查入選標準:孕婦神志清楚，有閱讀和理解能力，能獨立填寫表格，無并發癥，對本調查知情同意。共發出調查問卷250例，收回有效問卷247例，回收率98.8%。

1.3 評定標準 焦慮自評量表共20項，總分(29.78±0.46)分作為代表常模總分均值上限。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，采用t檢驗、方差分析和Fisher＇s確切概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺術前孕婦焦慮總評分 247例孕婦焦慮得分21～73分［(39.90±7.93)分］，高于國內常模總分上限［(29.78±0.46)分］，差異有統計學意義(t=20.05，P=0.000)。

2.2 孕婦一般資料與焦慮評分情況 分別對孕婦的年齡、受教育程度、本次妊娠性質、做羊膜腔穿刺的主要原因及孕婦對穿刺風險的了解程度進行焦慮評分(表1)。

2.3 穿刺術前孕婦對羊膜腔穿刺的認知調查 見表2～表4。

3 討論

3.1 羊膜腔穿刺術前孕婦存在焦慮情緒 本次調查，穿刺術前孕婦明顯存在焦慮情緒(P=0.000)。根據劉淑珍［3］和吳滌等［4］的研究，焦慮是影響孕婦和胎兒的不利因素。周旋［5］將心理干預用于羊膜腔穿刺孕婦的對照研究，發現對羊膜腔穿刺孕婦進行心理干預后孕婦的焦慮明顯低于對照組。因此，應對羊膜腔穿刺術前孕婦進行心理干預。

3.2 穿刺術前孕婦焦慮評分情況分析 表1提示，穿刺術前孕婦焦慮情緒與孕婦年齡、受教育程度、本次妊娠性質、穿刺原因及對穿刺風險的了解程度無明顯相關性(焦慮評分P＞0.05)。影響羊膜腔穿刺術前孕婦焦慮的因素有待進一步研究。但張海娟［6］和任穎慧等［7］的調查發現，孕婦的年齡對羊膜腔穿刺孕婦的焦慮情緒有影響。Osman等［8］的研究提示，文化程度高的孕婦焦慮水平低于文化程度低的孕婦。本調查結果與此不同，這可能是目前人們了解信息的渠道增多，獲取信息的速度提高，縮短了文化水平造成的差異。徐志宏等［9］的調查顯示，產前篩查高風險孕婦的焦慮評分高于高齡孕婦的焦慮評分。妊娠性質和穿刺風險對穿刺術前孕婦焦慮的影響相關報道極少，仍需今后進一步調查。

表1 247例孕婦一般資料與焦慮評分情況

表2 孕婦對羊膜腔穿刺相關知識了解的調查 ［n(%)］

表3 孕婦對穿刺風險的認知調查 (n)

表4 孕婦最想跟醫務人員了解的知識

3.3 穿刺術前孕婦對羊膜腔穿刺的認知調查 本次調查發現，孕婦對羊膜腔相關知識的認知欠缺。孕婦完全不知道穿刺過程占53.33%，穿刺風險占27.94%，穿刺目的占11.74%。在穿刺風險的調查中，術前孕婦最關注的風險集中流產(42.77%)、胎兒受傷(35.26%)、穿刺部位或宮內感染(6.36%)。術前孕婦的知識需求集中表現在穿刺風險、術后注意事項、穿刺過程。因此，對穿刺前孕婦干預時，要仔細了解和滿足孕婦內心需求，制定個性化的干預措施，減輕孕婦的心理負擔。

綜上所述，護士應對羊膜腔穿刺術前孕婦的心理進行干預，內容可包括對羊膜腔穿刺相關知識的宣傳，健康宣教的語言通俗易懂，采用多種形式(宣傳冊、電視/VCD短片、宣教室等);術前等候環境安靜，可播放適宜音樂放松孕婦情緒;同時，把孕婦家屬納入健康宣教的范圍［10］，盡量緩解孕婦情緒，保證羊膜腔穿刺手術的順利進行。

［1］黃淑暉，劉淮.侵入性產前診斷技術［J］.中國實用婦科與產科雜志，2010，26(12):961.

［2］申沛，羅兵，王曉東，等.羊膜腔穿刺術對孕婦焦慮心理狀況的影響［J］.現代預防醫學，2009，36(9):1640.

［3］劉淑珍.102例產婦人格、產前情緒及社會支持的調查研究［J］.中國婦幼保健，2013，28(8):1320.

［4］吳滌，楊艷芳，關明杰等.新生兒出生體重影響因素研究［J］.中國婦幼保健，2010，26(10):1507.

［5］周旋.心理護理干預對羊膜腔穿刺孕婦心理狀態的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19(8):17.

［6］張海娟，盧紅，鄭修霞.接受羊膜腔穿刺術孕婦的焦慮抑郁狀況及其相關因素分析［J］.護理管理雜志，2009，9(2):10.

［7］任穎慧，劉玲芳，唐書勤，等.羊水穿刺孕婦心理狀態調查及相關因素分析［J］.大家健康，2013，7(12):30.

［8］Osman Balci，Ali Acar，Alaa S.Mahmoud，etal.Effect of pre-amniocentesis counseling on maternal pain and anxiety.Obstet［J］.Gynaecol Res，2011，37(12):1830.

［9］徐志紅，李怡巍，廖娟，等.超聲引導下羊膜腔穿刺對孕婦心理影響的調查［J］.西部醫學，2012，24(9):1757.

［10］周昔紅，劉志青，李樂之.孕婦社會支持與產前焦慮水平的相關性研究［J］.中國婦幼健康研究，2010，21(4):436.