臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用效果分析

葛 俊

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院肝膽外科，四川 成都 610072)

臨床護理路徑(CNP)是一種特殊的護理模式，具有個體針對性，是指對患者入院、診斷病情、治療、用藥、飲食、健康教育等各方面的合理指導，制定完整規劃安排，能使醫護工作有條不紊［1］。本文對膽結石患者采用不同的健康教育方法，探討CNP路徑在患者健康教育中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月我院收治的膽結石住院患者100例，其中男48例，女52例;年齡29～60歲，平均46.7歲。患者均有右上腹痛及焦慮、恐懼等心理癥狀，57例伴有急性或化膿性膽管炎、Mirizzi綜合征、膽源性胰腺炎等并發癥。將100例患者按就診單雙號分為研究組和對照組各50例。研究組男29例，女21例;對照組男19例，女31例。兩組患者均自愿接受研究治療，在性別、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規健康教育方法，介紹環境、用藥、飲食等，無個體針對性，心理教育較少。研究組采用CNP健康教育法，制定合理的時間計劃內容表，其中包括向患者講述住院環境、主治醫生、護士、安全制度，心理放松、治療目的、注意事項、用藥、飲食、活動等諸多方面，并同樣對家屬做好安全、飲食、護理等健康教育等，見表1。

1.3 評價指標 觀察兩組健康教育后的健康達標率以及患者對護理工作的滿意度。達標標準:制定患者滿意度調查表，通過電話隨訪所有患者，對我科護理滿意度打分。60分以上為達標，60分以下則不達標。打分的標準以我院制定的滿意度調查表為依據，內容如護士在操作時是否保護您的隱私、護士是否為您進行過健康教育等等，每項分值為2分。

1.4 統計學方法 將所得數據錄入SPSS 17.0統計軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者健康教育達標率和對護理工作的滿意度都顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，P ＜ 0.01)，見表2。

表1 不同時間研究組患者及其家屬健康教育CNP內容

表2 兩組患者健康教育達標情況和工作滿意度比較

3 討論

膽結石多因妊娠、肥胖、長時間禁食及錯誤用藥等原因造成，常有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，時間長可發展為急性膽囊炎、膽囊穿孔等急癥;膽結石病人常會伴有焦慮、恐懼等不良心理，因此有效的健康教育對膽結石的治療至關重要。臨床護理路徑是一種新型護理模式，有較明確的目標及較強的指導性［2］。該方法要求醫護人員制定合理的教育計劃表，按照計劃完成各項工作，保證有條不紊，層次清楚。通過表格護理人員可以明確什么該做，該怎樣做，即便更換護士依然可以保證護理工作的連續性，而不至于中斷工作或是重復。該方法也可作為培訓新上崗的護理人員，使其減少錯誤的發生，積累經驗［3］。

應用臨床護理路徑能夠加強護士與患者之間的溝通，從內容、方法等方面對患者實施教育指導，使得患者主動參與，加強自我護理能力以及對健康知識的渴望［3］，故研究組健康教育達標率高達98.0%，顯著高于對照組(78.0%)，(P＜0.05);患者與護士交流多，護患關系融洽，增加了患者對護理人員的信任感，故滿意度(98.0%)明顯高于對照組(80.0%)(P＜0.01)。制作CNP計劃表能夠指導護士的護理工作，使其明確下一步需要做什么，努力做到最好，獲得病人的信任及認可［4］。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于膽結石患者的健康教育中，可以增進護士與患者間的良好關系，增強其自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療和護理［5］，增加護理效率，得到患者的滿意及信任，值得臨床研究推廣。

［1］倪祝宏.臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用［J］.當代護士，2012，07.

［2］丁淑貞.臨床護理工作規范管理流程手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2009:90.

［3］鄧德惠.健康教育路徑在高血壓病患者中的應用［J］.當代護士(學術版)，2010，9:92-94.

［4］呂麗娟.對膽結石術前焦慮患者實施人性化護理的效果分析［J］.中國民康醫學，2013，25(14):69-70.

［5］鄭循香.臨床護理路徑在婦科圍手術期患者健康教育中的應用［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9(9):164-165.