手術(shù)室護(hù)理對患者術(shù)后感染的影響及相關(guān)性探討

九江學(xué)院附屬醫(yī)院（332000）黃歡 樊智娟 張俐玲

本文選取2013年1月至2014年1月于我院行外科手術(shù)后發(fā)生術(shù)后感染的患者200例，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選取200例患者男性112例，女性88例；年齡18至87歲，平均年齡（52.24±5.54）歲。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各100例，兩者患者在年齡、性別等一般方面均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上嚴(yán)格貫徹外科手術(shù)室護(hù)理管理辦法，加強(qiáng)護(hù)理管理。主要措施包含：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育，提升醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念；②正確施行消毒隔離措施。定期檢測手術(shù)室內(nèi)工作人員的無菌操作情況；③加強(qiáng)圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)的無菌監(jiān)控；④于術(shù)前對患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，分析并了解患者是否存在焦慮心理和抑郁情緒，根據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對性護(hù)理服務(wù)；⑤提升患者自我保健意識。

附表 術(shù)后感染高危因素Logistic回顧分析結(jié)果

1.2.2 研究方法 回顧性分析患者臨床護(hù)理資料，統(tǒng)計(jì)并總結(jié)患者病例中相關(guān)項(xiàng)目，將這些相關(guān)因素予以logistic分析，從中找出影響術(shù)后感染的高危因素[1][2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染相關(guān)因素 經(jīng)過整理分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染因素主要為：手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間長短、轉(zhuǎn)入ICU病房所需時(shí)間、預(yù)防性抗生素、人員流動、接臺手術(shù)。

2.2 術(shù)后感染高危因素 Logistic回歸分析結(jié)果 見附表。

3 討論

術(shù)后感染受多種因素影響。本次研究通過對200例術(shù)后患者病例的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防性抗生素、ICU、人員流動及接臺手術(shù)是影響患者術(shù)后感染的主要因素。進(jìn)一步應(yīng)用Logistic回顧分析法處理上述六項(xiàng)數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、預(yù)防性抗生素及ICU為高危因素。因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理中的高危因素護(hù)理措施，對預(yù)防術(shù)后感染具有重要意義[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果及多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，貫徹外科手術(shù)室護(hù)理管理辦法應(yīng)當(dāng)注意以下方面：①完善無菌操作。于圍手術(shù)期，依據(jù)消毒醫(yī)療用品施行不同的消毒方法，對于手術(shù)過程中可能會運(yùn)用到的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和器械應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)格消毒處理，并定期進(jìn)行檢測。②完善無菌操作技術(shù)的管理措施。據(jù)調(diào)查，能夠正確洗手的護(hù)理人員僅為20.5%，而用身邊物品擦手的占86.5%[4]。故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格、規(guī)范洗手，重視手部衛(wèi)生。③術(shù)前及術(shù)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動，術(shù)后對于醫(yī)療器械及相關(guān)物品的處理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療器械的處理方式及《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》[5]來進(jìn)行處理。④針對病患體征或病癥情況給予針對性護(hù)理。對于高齡患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)其切口感染或臟器感染應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，輔助處理；對于合并癥患者，特別是糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)勤換敷料，加強(qiáng)切口清潔無菌護(hù)理；對于身體質(zhì)量指標(biāo)較高病患，縫合傷口時(shí)要注意用生理鹽水予以充分沖洗。

綜上所述，為避免術(shù)后感染，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理中的高危因素護(hù)理措施，完善無菌操作管理是必行舉措。