高血壓患者對降壓藥應用認知及對策探討

北京市懷柔區懷柔鎮社區衛生服務中心（101400）習森 宋麗麗

我國的高血壓控制狀況表現為患病率節節攀升而控制率仍然很低的尷尬局面，而國內外的事實證明，推廣規范化的高血壓管理可以扭轉這一局面，實現心腦血管病發病率的下降。關于高血壓治療及防控方面的相關研究均較為多見，而患者對于使用降壓藥物的認知程度，也就是說對降壓藥的態度和認識了解程度，是提高高血壓患者治療的依從性，提高治療率和控制率的重要前提，眾多研究顯示，患者對于疾病治療尤其是用藥方面的認知程度是保證其用藥醫程度的重要因素[1][2]，因此關于高血壓患者對降壓藥應用認知及對策方面的探討極為必要。故本文中我們即就此方面進行探討，主要為探討患者用藥認知程度及其影響因素，并針對其因素進行對策的探討，現將探討結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年9月～2013年12月的我站管理的210例高血壓患者為研究對象，其中男性113例，女性97例，年齡36～81歲，平均年齡（60.6±8.4）歲，其中＜50歲者25例，50～60歲者65例，61～70歲者78例，＞70歲者42例；病程：＜5年者59例，5～10年者86例，＞10年者65例；高血壓病危險度分層：低危101例，中危68例，高危41例；文化程度：小學與初中98例，中專與高中71例，大專與以上41例；社會支持程度：低支持者（患者患病無人關心過問）38例，一般支持者（患者患病有子女、親戚、朋友關心支持）76例，高支持者（患者患病有伴侶、子女、親戚、朋友的支持，關心和幫助）96例。所有的患者均在知情同意的情況下參與研究調查。

1.2 方法 將210例患者于干預前采用調查問卷的形式進行降壓藥應用認知程度的調查，所有患者共發放210份問卷，全部有效回收，然后將問卷結果進行評估，并比較其中不同性別、年齡（＜50歲、50～60歲、61～70歲及＞70歲）、高血壓病危險度分層（低危、中危、高危）、病程（＜5年、5～10年及＞10年）、文化程度（小學與初中、中專與高中、大專與以上）及社會支持程度（低支持、一般支持及高支持）者的評估結果。然后根據評估結果進行干預措施的制定，根據問卷中患者存在不足的部分進行降壓藥物作用，服藥方法，不良反應，服藥時間，注意事項等知識的教育。

1.3 評價標準 降壓藥應用知識問卷采用自制的形式進行制定，問卷內容涉及臨床常用降壓藥的應用劑量、方法、時間及不良反應、應用禁忌等方面的知識，同時對于高血壓用藥及對血壓控制的重要性、血壓控制不良的危害性內容也囊括在內，問卷評分范圍設定為0～100分，其中評估分值在90分及以上為認知程度很高，80～89分為較高，70～79分為一般，70分以下為較低。

1.4 統計學處理 本研究中的數據處理軟件為SPSS15.0，僅用藥認知程度評估數據為計數資料，需進行卡方檢驗處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 不同性別及年齡者的用藥認知程度比較 210例高血壓患者的用藥認知程度很高者僅56例，很高率僅為26.67%，而其中年齡61～70歲及＞70歲者的認知程度很高率相對較高，高于其他年齡，其中＜50歲者的很高率最低，P均＜0.05，均有顯著性差異，而性別的患者之間則無顯著性差異，P均＞0.05，具體數據見附表1。

2.2 不同疾病危險分層及病程者的用藥認知程度比較 高血壓危險分層較高及病程較長者的用藥認知程度明顯好于其他患者，P均＜0.05，均有顯著性差異，具體數據見附表2。

2.3 不同文化程度及社會支持程度者的用藥認知程度比較 文化程度較高及社會支持程度較高者的用藥認知程度很高率高于其他患者，P均＜0.05，均有顯著性差異，具體數據見附表3。

3 討論

3.1 高血壓患者治療用藥態度 高血壓患者作為臨床中極為龐大的一類人群，對其治療方面的相關研究較多，本類患者中絕大多數需要長期堅持服用抗血壓藥物進行治療[3]，因此對于患者的耐力及治療依從性均極為不利，易于導致患者對于用藥的懈怠感出現，甚至出現抗拒用藥的情況出現，故對于本類患者進行用藥態度的干預極為重要與必要[4]。而要對其進行有效干預，對于患者用藥認知的現狀及影響因素的分析則是必要的前提。

3.2 高血壓用藥認知程度及影響因素分析 本研究結果顯示，210例高血壓患者的用藥認知程度相對不高，表現在患者對應用劑量、方法、時間及不良反應、應用禁忌、應用重要性方面的綜合認知程度不高，而對其影響因素的分析顯示，除性別對用藥認知程度影響不大外，年齡、疾病危險度分層、病程、文化程度及社會支持程度均對患者用藥認知程度影響較大，年齡較高、疾病分期較高、病程較長、文化程度較高及社會支持程度較高者的用藥認知程度相對較高[5]，可能與年齡較高者，疾病承受能力較差及并發癥較多，故對疾病危害的認識較深等有關，而病程較長者多為年齡較大者，因此認知程度也較高[6][7]，對于用藥的自身重視程度較高。

此外，疾病危險分層較高者的不適感多相對突出，不良習慣不良行為也較多，臨床上常有較突出表現。高血壓的相關并發癥發生率也較高，因此危害認知程度高，用藥態度也較好[8][9]，再者，文化程度較高者與社會支持程度較高者對于高血壓相關知識的接觸概率較高，且周圍相關的治療督促行為也相對更多，因此其認知程度較高。

3.3 對策

針對高血壓患者用藥認知程度較低的狀況，對患者進行認知程度的提升，主要為對年齡較低、高血壓早期、病程較短、文化程度較低及社會支持程度較低者進行相對更深的干預，對其進行更加充分的高血壓防治知識的教育，用藥治療安全性、藥物降壓治療重要性的干預，使其對于用藥的重視程度進一步提升。另外，在干預的過程中應積極與患者溝通，了解其性格及其他方面的血壓控制影響因素[10]，從而更為全面細致地對其進行干預。

附表1 不同年齡者的用藥認知程度比較[n(%)]

附表2 不同危險分層及病程者的用藥認知程度比較[n(%)]

附表3 不同文化程度及社會支持程度者的用藥認知程度比較[n(%)]

綜上所述，我們認為高血壓患者對降壓藥的認知程度不高，年齡、疾病危險度分層、病程、文化程度及社會支持程度均是其重要影響因素，針對影響因素進行干預的價值較高。