護生實習前仿真綜合實訓的應用與效果

費鴻

摘 要：通過實習前開展臨床仿真綜合實訓，提高護生臨床護理能力，使他們更快的適應臨床工作。方法 隨機抽取2011級高職護理專業(yè)學生160名，分為對照組與實驗組，實驗組進行實習前的臨床仿真綜合實訓，對照組采用傳統(tǒng)的單項訓練，訓練后采用實訓考核和問卷調(diào)查進行對比分析。結(jié)果 實驗組學生在臨床護理的分析、觀察、處理問題的能力及評判性思維的能力明顯高于對照組。結(jié)論 實習前開展臨床仿真實訓能有效的提高護生臨床護理能力，達到學校與臨床有效的結(jié)合。

關鍵詞：臨床實訓 護理分析 臨床仿真

中圖分類號：G424.4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）04（a）-0225-01

高職院校護理專業(yè)學生所進行工作，與患者的生命息息相關，因此，做好救死扶傷，除了具有職業(yè)精神職業(yè)態(tài)度之外，還得具備高超的護理技能。護理工作是一個實踐性很強的工作，而病人的病情變化多樣，這就要求護生有很強的臨床應變能力。當前，一些高職院校護理專業(yè)的教學課程已經(jīng)順應社會形勢的變化，做出了調(diào)整，加大了與護理技能相關的教學力度，使得在整個護理教學過程中，護理技能成為護生所具備的核心能力。然而護生必須經(jīng)過一個時期的實踐操作，才能真正掌握護理技能，這樣他們走進醫(yī)院實習時才自如應對，不會輕易出現(xiàn)護理事故。然而，有些高校院校卻忽視這個環(huán)節(jié)的作用。針對這樣情況，我校對護理畢業(yè)生在實習前開展了開展仿真臨床綜合實訓，達到了良好的效果和預期目的，先介紹如下。

1 仿真臨床綜合實訓的概念與實施目的

1.1 概念

護理崗位仿真臨床綜合實訓是以臨床護理崗位能力需求為導向，基于臨床工作過程，科學設計綜合實訓項目，突出護生綜合實踐能力的培養(yǎng)，模擬醫(yī)院的工作環(huán)境，為學生實施護理工作創(chuàng)造條件，為他們走進醫(yī)院開展實習工作打下堅實的基礎。是一種融設計性、開放性實訓項目為一體的多層次、綜合性、復合化的全新實踐教學法

1.2 實施目的

護理臨床仿真訓練的教學目標是使護生實習前通過護理情景設計，模擬臨床環(huán)境操作，學會評估、診斷、計劃、實施和評價綜合環(huán)節(jié)，為學生實習打下扎實基礎，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，提高綜合工作能力。

2 仿真臨床綜合實訓的具體實施過程和實施結(jié)果

2.1 指導思想

在護生實習前進行護理臨床仿真訓練，將以前學過的各種專業(yè)知識進行整合，將實驗技能應用到實際，充分培養(yǎng)學生的各種能力，包括觀察、分析、溝通、表達、處理問題能力，真正適應臨床工作需要。

2.2 課程安排

仿真臨床綜合實訓的課程原則上安排在最后一個學期的中期。仿真臨床綜合實訓的期限為8個星期，合計64個學時。

2.3 實施對象與實施內(nèi)容

2.3.1 教學對象為160名三年級專科護生。2013年3月—2013年5月，我們對實驗組80名護生實施實習前綜合護理臨床仿真訓練，對照組80名護生采用傳統(tǒng)的單項訓練。訓練期間開放實驗室，供護生操作訓練。

2.3.1 實施內(nèi)容

在護理實訓基地內(nèi)的模擬醫(yī)院，給學生創(chuàng)造操作環(huán)境和條件，實驗組學生進行仿真綜合實訓，由教師提供臨床護理案例，教師或?qū)W生扮演患者，學生結(jié)合護理案例，完成患者由入院、住院及出院的護理。綜合實訓內(nèi)容涉及臨床各個學科，包括：①基礎護理訓練。吸氧、注射法、吸痰、口腔護理、鋪床、導尿等。②外科護理訓練。切開縫合、換藥、穿隔離衣、辨認手術(shù)器械、包扎、引流管護理等。③急救護理訓練。心肺復蘇。④內(nèi)科護理訓練。心電圖描記、心電監(jiān)護、清理呼吸道、休息與活動指導、飲食指導等。對照組學生進行上述操作的單項訓練。

2.4 實施結(jié)果

經(jīng)過護理臨床仿真訓練后，教師通過問卷調(diào)查及技能考核，對實驗組及對照組進行評價。

2.4.1 問卷調(diào)查

向參與實訓的護生發(fā)放調(diào)查卷80份，回收的有效問卷80份，有效回收率100%。結(jié)果實驗組護生提高臨床綜合認識77名（96%），提高觀察、分析溝通能力78名（97%），提高處理問題能力76名（95%），提高團隊合作能力73名（91%），提高應對能力72名（92%）。

2.4.2 技能考核

采用教師擔任標準化病人，使用電腦隨機調(diào)出1份完整住院患者的病情記錄，由4～5名護生共同完成入院、病情變化、出院的整個護理過程記錄及護理操作。由至少三位教師進行測評打分，計算平均分。考核結(jié)果見表1。

很顯然，經(jīng)過這段時間的護理仿真臨床綜合訓練，實驗組的學生的綜合護理技能得到顯著提升。

3 經(jīng)驗總結(jié)

3.1 提高學生學習興趣

護理臨床仿真訓練能適當模擬患者的疾病狀況、生命體征，通過問題設計、電腦處理，向護生進行問診、護理體檢、分析護理操作的全真情景模擬，模擬臨床實際病例，讓護生對學過的知識進行回顧、歸納和強化，從而增強護生的記憶和感受。

3.2 實訓有助于提升護生的臨床綜合能力

在進入臨床實習之前，這段時間的護理臨床仿真訓練讓護生提前熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，在老師規(guī)范化示教及指導下嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強動手能力訓練，規(guī)范了他們的操作能力，改進了護生的護理質(zhì)量，為他們以后履行工作職責打下了堅實的基礎。

3.3 實訓有助于改進教學方式，提高教學效果

通過實訓，老師可發(fā)現(xiàn)護生們某些理論知識的欠缺，和一些操作技能的不規(guī)范不熟練，這樣，老師在實訓中就可以有的放矢，有針對性的開展施教、講解和傳授，既可以整體授課，也可以分組授課，對存在不同問題的護生們講解不同的內(nèi)容，使他們在各個方面都得以提高，最終縮小與臨床之間的差距。

3.4 實訓改變了授課主體

臨床仿真實訓的參與主體是護生，實訓以護生為主，讓他們親自操作，自己動手，提升他們的操作能力，讓他們在實際操作中消化吸收在課堂所學的理論知識，使護生將所學的理論知識和操作技能融會貫通，這樣既鞏固了基本理論知識，又在實踐中提升了護生的臨床綜合操作能力。

參考文獻

[1] 馮蓉.在實習前開設護理崗位能力綜合實訓課程的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（22）.

[2] 夏立平，常唐喜，何曙芝.基于崗位工作任務的護理專業(yè)綜合實訓課程的開發(fā)與實施[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（35）.