淺談早期老年癡呆患者的干預

許凱林++林梅

摘 要：隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆的人數不斷增加。本文就老年癡呆的定義以及從心理、認知功能、生活自理能力、睡眠、安全、飲食方面對早期老年癡呆患者進行護理干預，以緩解老年癡呆的嚴重程度。

關鍵詞：老年人 癡呆癥 干預

中圖分類號：R592 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0229-01

老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認知功能缺損為主要臨床表現的一組綜合征[1]。隨著我國人口老齡化發(fā)展，老年癡呆患者也不斷增加。目前對于老年癡呆尚缺乏特異性的治愈方法，所以通過早期老年癡呆患者的干預對于延緩老年性癡呆的進程和提高老年人的生活質量具有尤為重要的意義，為此本文進行闡述如下。

1 心理護理

精神心理因素與老年癡呆有著密切的關系。老年癡呆病人容易出現抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，醫(yī)務人員及其照顧者應根據患者不同的心理特點，采用安慰、鼓勵、暗示、誘導等方法對其進行開導，減少孤獨感。不認家門、迷路、認識家人但說不出名字等是患者老年癡呆常見現象，家庭成員應該積極與患者進行交流與溝通。同時要給予患者充分的關心與理解，耐心傾聽患者的訴說，減少患者的心理壓力，使其感受到家庭的溫暖。鼓勵患者參與一些力所能及的家庭、社會活動以及自己感興趣的有益于身心健康的活動，如養(yǎng)花、散步等，進而增加患者對生活的向往、體驗到自身存在的價值。

2 認知功能的干預

2.1 記憶力訓練

大多數老年人閱歷豐富，會留下許多美好的往事，雖然他們近期記憶受損，但是遠期記憶是大部分保存的。為了強化患者老年癡呆的記憶力，要鼓勵患者經常回憶往事，通過敘述、演說等方式，用患者熟悉的某些電影、書籍、音樂等來激發(fā)患者的回憶。也可以反復給患者講解實物、文字等，協助患者確認現實的環(huán)境，如公園、老年活動室等，提高患者的記憶能力，延緩老年癡呆的進展。

2.2 定向力訓練

定向力訓練包括時間、地點及人物的認知訓練，誘導患者產生正確的行為改變，隨時糾或提醒患者，使之產生正確的人、時間、地點概念，減少因定向力錯誤而引起的恐慌和不安[2]。老年癡呆患者應有專人陪護，防止單獨外出而迷路。在室內設置醒目、患者易懂的標志，在患者難以辨別的物品上貼有患者喜愛的圖標并予以提醒，室內擺設不隨意變動，減輕患者辨別的難度。室內擺放大型日歷牌，經常向患者講述日期與時間，使患者逐步形成時間概念。在日常照護的過程中，經常提及患者家屬的名字與照片，使患者能夠慢慢記住自己的親人。

2.3 思維訓練

（1）思維貧乏的患者：照顧者要多與患者溝通，尋找患者感興趣的話題，讓患者共同參與探討。溝通時語速要盡可能的放慢，語調要溫和，語句通俗易懂，啟發(fā)患者用語言表達，刺激大腦的興奮性，并耐心等待患者澄清自己的想法，讓患者感受到關心與體貼。（2）思維過于活躍或紊亂的患者：要分散患者的注意力，使其思維逐步恢復平穩(wěn)。照顧者在轉移話題時要和藹，避免讓患者產生強迫感。交流過程中要掌握技巧，合理傾聽患者的話語，不與其爭論。

3 生活自理能力的干預

對于早期老年癡呆患者，照顧者應指導其盡量做到生活自理。通過選擇患者熟悉的與日常生活活動密切相關的內容，如進食、穿衣、沐浴、洗漱等進行訓練。相關分析顯示，洗澡的自理能力越好，日常生活能力越強，生活質量越高[3]。對于智力水平良好的患者，可以用語言要求患者做相應的動作；對于智力欠缺的患者，照顧者先敘述并親自示范，然后讓患者模擬。每天持續(xù)練習，每日活動由簡單逐步過渡到復雜。

4 睡眠行為干預

調整患者的睡眠習慣，良好的睡眠習慣可以改善癡呆患者的睡眠質量[4]。老年癡呆患者往往會出現睡眠障礙，照顧者應該為患者提供一個安靜、舒適、光線暗淡的睡眠環(huán)境，關閉門窗，在患者入睡前用溫水給患者泡腳。不在患者睡眠環(huán)境中觀看刺激性的電視節(jié)目及大聲說笑，不允許患者在入睡前大量進食、飲濃茶、喝咖啡以及吸煙，避免降低患者的睡眠質量。在病人情況允許的條件下，白天可進行適度的運動，以促進患者盡快入睡。對于失眠的患者，可給予小劑量的安眠藥，但不能經常服用。

5 安全防護

（1）跌傷：老年癡呆患者常出現震顫麻痹、共濟失調，而且老年人骨質疏松，容易發(fā)生跌倒。患者室內物品擺設要簡單、位置固定；做好防滑設置，如患者的病房、廁所等處保持地面干燥無積水；床鋪、家具的高度要適宜，以方便患者的行動；患者的床沿應安裝護欄；患者不得獨自外出。（2）自傷：近年來癡呆老人的自傷事件不斷出現，因此家人要謹慎照顧，嚴密觀察患者的心理狀態(tài)。隨時發(fā)現可疑動向，及時排除病人可能自傷的危險因素，如將銳器、清潔劑等危險物品收藏好，勿讓患者接觸煤氣、熱水、電源[5]。（3）走失：老年癡呆患者由于定向力障礙以及記憶功能減退容易迷路，所以照顧者要避免患者單獨出門，家屬應在患者衣袋內放置安全卡（注明姓名、住址、聯系電話），以便于及時找回患者。夜間應把患者室內的門反鎖，防止患者夜間走失。

6 飲食護理

指導患者老年癡呆做到全面、平衡、科學合理的飲食。盡量選擇營養(yǎng)豐富、清淡、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無刺、易消化的食品。囑患者保持良好的心境，改善飲食結構，多食富含軟磷脂、乙酰膽堿的食物，如雞蛋、魚、肉等，多食堅果、牛奶、麥芽等，有助于核糖核酸補充入腦內，提高記憶力[6]。同時多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒。鼓勵患者合理攝入維生素B12（如香菇、動物內臟、大豆等）和富含葉酸（如綠葉蔬菜、柑橘、西紅柿、菜花等）的食品以改善大腦細胞營養(yǎng)和延緩大腦衰老，以預防最常見的早發(fā)性癡呆。對部分食欲減退的患者要鼓勵患者進食，確保進食量；對于少數暴飲暴食的患者，則應該適當限制其進食量，避免出現消化不良。患者進食時必須有人照看，防止食物誤入氣管而導致患者窒息。

參考文獻

[1] 化前珍.老年護理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，8：75.

[2] 周小穎.老年血管性癡呆康復訓練護理進展[J].中國老年保健醫(yī)學，2004，2（4）：59.

[3] 蔡林，劉秋潔，王慧新.老年性癡呆的護理知識[J].中國實用護理雜志，2005，21（8）：12-13.

[4] 張巍峰，王曉平，洪江.阿爾茨海默病的相關睡眠障礙[J].神經疾病與精神衛(wèi)生，2009，9（2）：154-156.

[5] 謝玉娥，周莉，陳招娣.不同時期老年癡呆患者的健康教育[J].護理學雜志，2006，21（7）：64-66.

[6] 韓臻.老年人的認知障礙及護理[J].齊魯護理雜志，2003，10（9）：780-781.endprint