專科醫學院校《中醫學》教學方法探析

張巖++朱雪雁++茹慶玲

摘 要：在西醫類高職高專醫學院校中，《中醫學》作為一門臨床學科的課程，由于課時量少，教學內容牽涉面廣，授課時許多知識點只能簡單帶過，所以給教學工作帶來了很大難度，也使多數學生在學習中感到有心無力。針對這種現狀，該文從中醫思維方式、中醫基礎理論、中醫經典病案三個方面探索中醫學教學方法，從而提高中醫學教學效果。

關鍵詞：中醫學 教學方法 病案公析

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0127-01

《中醫學》作為一門臨床學科的課程，在西醫類高職高專院校中，由于課時量少，教學內容牽涉面廣，給《中醫學》教學工作帶來了很大難度，為了提高《中醫學》教學質量，筆者認為可以從以下方面進行努力。

1 培養學生的中醫思維方式

中醫作為中華傳統文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫學。張登本[1]認為中醫的思維方式，是在中華民族傳統文化長期發展過程中形成的，是具有長久穩定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結構和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫理論的基本樣式、基本立場和基本態度。培養學生的中醫思維方式，可以從中醫學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫學體系中的整體觀念有助于學生用聯系的觀點來看問題，培養他們善于發現疾病和一切致病因素之間的關系、疾病與疾病之間的關系以及疾病與自然界和人類社會之間的關系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。

整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環境的統一性、人與社會環境的統一性的認識。如《黃帝內經》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫思維方式是學習中醫學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫思維方式。

2 重視中醫基礎理論的學習

包海燕[3]提出在《中醫學》這門課中，首先開啟中醫神秘面紗，面向初學者的就是中醫學的入門課和基礎課——中醫基礎理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫學習者們對中醫的初步印象及學習基調，并將深刻影響后續課程的學習。中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。是學生學習中醫學的第一課，也是后續學習過程中重要的理論指導。專科醫學院校的《中醫學》課程涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫內科學等5類學科的知識，而中醫基礎理論知識貫穿于《中醫學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據，同時也被用來剖析、總結藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫基礎理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫基礎理論的講解不再空洞無物，也為后續的學習打下理論基礎。

3 靈活運用病案分析授課

臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫學學習中理論聯系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質。惠翠蘭[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉向實踐，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫傳統醫案眾多，授課教師應在有限的課時內篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯系的醫案進行講授。具體做法，可以結合PBL教學法（即以問題為基礎的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結果，做歸納總結。這種方法以教學目標為基礎，以病案為核心，以學生為主導，充分調動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫學教學方法。

4 以實踐教學為依托

實踐出真知。實踐教學是醫學教育體系中不可或缺的一部分，在中醫教育中，這一點更為顯著。中醫學是一門經驗醫學，是中國人民在幾千年歷史中發現疾病、認識疾病、診治疾病的經驗總結，中醫學的發展就是理論應用與實踐，實踐反饋與理論的過程。因此，進行中醫實踐教學，提高學生動手能力、技能操作能力，不但有益于中醫學課程中針灸、推拿、經絡等實踐技能章節的學習，而且有利于臨床與教學的接軌。以實踐教學為依托，首先要安排具有臨床經驗的教師，實踐教學不同于理論教學，教師必須擁有豐富的臨床經驗，熟練的操作技能，扎實的理論知識，為實踐教學提供師資保障；其次，加大實訓室開放力度，為學生提供實踐技能操作的場地，親自進行針灸、推拿等實際操作，以及舌診、脈診等課堂上無法用語言詳盡闡述，令學生感覺抽象、難以理解的內容；然后，完善技能考核制度，對學生掌握實踐技能、將理論知識運用于實際操作的情況進行嚴格考核，制定合理的評分標準。調動學生主動進行實踐技能訓練的積極性。

綜上，中醫學是一門重要的臨床課程，在中醫學教學中應教會學生以中醫的思維模式診療疾病、重視中醫基礎理論的學習，也應注重調動學生的學習興趣，以病案為依托，加強實踐操作技能的訓練，在教師的輔導下主動探索、學習，才能達到提高中醫學教學質量的目的。

參考文獻

[1] 張登本.中醫思維方法是開啟中醫藥殿堂大門的金鑰匙——讀《中醫思維方法》一書有感[J].陜西中醫學院學報，2011（1）：3-5.

[2] 張虹，季友波，許兆亮.高職院校中醫專業學生思維方式培養的探討[J].中國當代醫藥，2012（25）：148-149.

[3] 包海燕.滲透式教學法在中醫基礎理論教學中的運用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013（6）：59-62.

[4] 惠翠蘭，霍亞龍.病案教學與傳統教學在內科教學中的對比研究[J].中國高等醫學教育，2010（3）：101，134.endprint