基于小切口闌尾切除術治療闌尾炎臨床療效分析

童強

【摘要】 目的：對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效進行分析，為日后的臨床治療提供參考。 方法：選擇2009年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。 結果：經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。 結論：應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 小切口；闌尾切除術；闌尾炎；療效

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）09

闌尾炎是普外科臨床上一中比較常見的急腹癥，疾病發作時常常以轉移性右下腹部疼痛為主要臨床特征。闌尾切除術是臨床上治療闌尾炎應用比較廣泛和成熟的治療方法，具有療效確切、手術操作簡單、創傷小等優點[1]。隨著醫療技術水平的不斷提高，小切口闌尾切除術應運而生，為患者帶來了更好的療效。本研究主要對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。患者情況如下：男性患者為35例，女性患者為15例；患者年齡在18歲--45歲之間，平均年齡29.6歲±3.6歲。患者的闌尾炎類型存在差異：急性單純性闌尾炎患者為30例；慢性闌尾炎患者為5例；壞疽性闌尾炎患者為5例；急性化膿性闌尾炎患者為10例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。常規闌尾切除術在此不做過多闡述，本研究主要論述小切口闌尾切除術。第一，患者取仰臥位，應用硬膜外麻醉的方式，對患者實施麻醉處理。第二，結合患者的臨床表現，應用麥氏切口作為切口，切口長度設定在2cm--4cm之間。操作醫生按照皮膚、皮下組織等順序逐一切開，分離肌層并到達腹膜。第三，切開患者的腹膜，將其外翻處理，固定到鋪巾上。第四，小心查找闌尾的具體位置，發現闌尾后將其切除。值得注意的是，對于闌尾的殘端可選擇“三棒”方法進行處理。一般情況下，通常選擇荷包縫合式關閉患者的腹腔。最后，依次縫合切口，使用1號絲線進行皮內縫合。術后7天即可抽出縫合線[2]。

1.3 統計學處理

在本次研究中，應用SPSS13.0 統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

3 討論

3.1 切口位置的選擇

小切口闌尾切除術雖然在理論上獲得了較大的成功，但應用到實際工作時，必須考慮到很多的問題。小切口闌尾切除術優勢在于切口小、創傷小、流血少；劣勢在于，需要精確定位，切口位置的選擇尤其重要。本研究認為，小切口闌尾切除術在應用時，盡量不要參照以往的“經驗位置”，在臨床工作上，大部分闌尾根部在體表的投影點都沒有在麥氏點上，而是位于麥氏點四周壓痛最為明顯的位置。這充分說明，倘若在手術中嚴格執行麥氏切口的相關標準，并不能完全發揮小切口闌尾切除術的優勢，而且在手術過程中，無法取得令人滿意的暴露及手術視野。今后的切口位置選擇，必須注重和實際情況向結合。第一，術前應對患者進行詳細的檢查，防止定位錯誤；第二，根據患者的病情變化，決定小切口闌尾切除術的治療方式；第三，從多方面考慮闌尾炎的治療，力求取得最理想的效果。

3.2 小切口闌尾切除術適應癥的選擇

任何一種手術方法，都有固定的服務范圍，不是所有類型的闌尾炎都可以應用小切口闌尾切除術。經過大量的總結與分析，發現以下幾種情況需特別注意：第一，當闌尾炎患者的發病時間較短，并且血象較低的時候，可以選擇小切口闌尾切除術進行治療。此時應用小切口闌尾切除術，不僅可以取得較為理想的治療效果，同時可有效減少對患者造成的痛苦，取得最好的康復效果。第二，慢性闌尾炎或者是急性化膿性闌尾炎患者，都可以應用小切口闌尾切除術進行治療。但是，慢性闌尾炎以及急性化膿闌尾炎屬于闌尾炎中的特殊類型，應用小切口闌尾切除術治療時，必須提前考慮到切口擴大的可能，否則會直接影響最終的手術成果。第三，小切口闌尾切除術并非固定“小切口”，醫生在手術過程中，倘若發現患者出現闌尾穿孔、壞疽等情況，必須將手術切口擴大，充分保證患者的生命安全，減少并發癥[3]。綜上所述，小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效比較理想，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳振波，王明峰，賈利猛，劉銘，朱莉麗.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].現代生物醫學進展，2012，22（12）：4327-4329.

[2] 唐凱.用小切口闌尾切除術治療78例老年闌尾炎患者的療效分析[J].求醫問藥（下半月），2013，09（08）：74-75.

[3] 羅大標，謝貴權.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，06（05）：230-231.endprint

【摘要】 目的：對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效進行分析，為日后的臨床治療提供參考。 方法：選擇2009年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。 結果：經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。 結論：應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 小切口；闌尾切除術；闌尾炎；療效

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）09

闌尾炎是普外科臨床上一中比較常見的急腹癥，疾病發作時常常以轉移性右下腹部疼痛為主要臨床特征。闌尾切除術是臨床上治療闌尾炎應用比較廣泛和成熟的治療方法，具有療效確切、手術操作簡單、創傷小等優點[1]。隨著醫療技術水平的不斷提高，小切口闌尾切除術應運而生，為患者帶來了更好的療效。本研究主要對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。患者情況如下：男性患者為35例，女性患者為15例；患者年齡在18歲--45歲之間，平均年齡29.6歲±3.6歲。患者的闌尾炎類型存在差異：急性單純性闌尾炎患者為30例；慢性闌尾炎患者為5例；壞疽性闌尾炎患者為5例；急性化膿性闌尾炎患者為10例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。常規闌尾切除術在此不做過多闡述，本研究主要論述小切口闌尾切除術。第一，患者取仰臥位，應用硬膜外麻醉的方式，對患者實施麻醉處理。第二，結合患者的臨床表現，應用麥氏切口作為切口，切口長度設定在2cm--4cm之間。操作醫生按照皮膚、皮下組織等順序逐一切開，分離肌層并到達腹膜。第三，切開患者的腹膜，將其外翻處理，固定到鋪巾上。第四，小心查找闌尾的具體位置，發現闌尾后將其切除。值得注意的是，對于闌尾的殘端可選擇“三棒”方法進行處理。一般情況下，通常選擇荷包縫合式關閉患者的腹腔。最后，依次縫合切口，使用1號絲線進行皮內縫合。術后7天即可抽出縫合線[2]。

1.3 統計學處理

在本次研究中，應用SPSS13.0 統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

3 討論

3.1 切口位置的選擇

小切口闌尾切除術雖然在理論上獲得了較大的成功，但應用到實際工作時，必須考慮到很多的問題。小切口闌尾切除術優勢在于切口小、創傷小、流血少；劣勢在于，需要精確定位，切口位置的選擇尤其重要。本研究認為，小切口闌尾切除術在應用時，盡量不要參照以往的“經驗位置”，在臨床工作上，大部分闌尾根部在體表的投影點都沒有在麥氏點上，而是位于麥氏點四周壓痛最為明顯的位置。這充分說明，倘若在手術中嚴格執行麥氏切口的相關標準，并不能完全發揮小切口闌尾切除術的優勢，而且在手術過程中，無法取得令人滿意的暴露及手術視野。今后的切口位置選擇，必須注重和實際情況向結合。第一，術前應對患者進行詳細的檢查，防止定位錯誤；第二，根據患者的病情變化，決定小切口闌尾切除術的治療方式；第三，從多方面考慮闌尾炎的治療，力求取得最理想的效果。

3.2 小切口闌尾切除術適應癥的選擇

任何一種手術方法，都有固定的服務范圍，不是所有類型的闌尾炎都可以應用小切口闌尾切除術。經過大量的總結與分析，發現以下幾種情況需特別注意：第一，當闌尾炎患者的發病時間較短，并且血象較低的時候，可以選擇小切口闌尾切除術進行治療。此時應用小切口闌尾切除術，不僅可以取得較為理想的治療效果，同時可有效減少對患者造成的痛苦，取得最好的康復效果。第二，慢性闌尾炎或者是急性化膿性闌尾炎患者，都可以應用小切口闌尾切除術進行治療。但是，慢性闌尾炎以及急性化膿闌尾炎屬于闌尾炎中的特殊類型，應用小切口闌尾切除術治療時，必須提前考慮到切口擴大的可能，否則會直接影響最終的手術成果。第三，小切口闌尾切除術并非固定“小切口”，醫生在手術過程中，倘若發現患者出現闌尾穿孔、壞疽等情況，必須將手術切口擴大，充分保證患者的生命安全，減少并發癥[3]。綜上所述，小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效比較理想，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳振波，王明峰，賈利猛，劉銘，朱莉麗.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].現代生物醫學進展，2012，22（12）：4327-4329.

[2] 唐凱.用小切口闌尾切除術治療78例老年闌尾炎患者的療效分析[J].求醫問藥（下半月），2013，09（08）：74-75.

[3] 羅大標，謝貴權.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，06（05）：230-231.endprint

【摘要】 目的：對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效進行分析，為日后的臨床治療提供參考。 方法：選擇2009年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。 結果：經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。 結論：應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 小切口；闌尾切除術；闌尾炎；療效

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）09

闌尾炎是普外科臨床上一中比較常見的急腹癥，疾病發作時常常以轉移性右下腹部疼痛為主要臨床特征。闌尾切除術是臨床上治療闌尾炎應用比較廣泛和成熟的治療方法，具有療效確切、手術操作簡單、創傷小等優點[1]。隨著醫療技術水平的不斷提高，小切口闌尾切除術應運而生，為患者帶來了更好的療效。本研究主要對小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月--2012年2月前來我院治療闌尾炎的患者50例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組患者25例。患者情況如下：男性患者為35例，女性患者為15例；患者年齡在18歲--45歲之間，平均年齡29.6歲±3.6歲。患者的闌尾炎類型存在差異：急性單純性闌尾炎患者為30例；慢性闌尾炎患者為5例；壞疽性闌尾炎患者為5例；急性化膿性闌尾炎患者為10例。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予小切口闌尾切除術治療，對照組給予常規闌尾切除術，對比分析兩組患者的臨床療效。常規闌尾切除術在此不做過多闡述，本研究主要論述小切口闌尾切除術。第一，患者取仰臥位，應用硬膜外麻醉的方式，對患者實施麻醉處理。第二，結合患者的臨床表現，應用麥氏切口作為切口，切口長度設定在2cm--4cm之間。操作醫生按照皮膚、皮下組織等順序逐一切開，分離肌層并到達腹膜。第三，切開患者的腹膜，將其外翻處理，固定到鋪巾上。第四，小心查找闌尾的具體位置，發現闌尾后將其切除。值得注意的是，對于闌尾的殘端可選擇“三棒”方法進行處理。一般情況下，通常選擇荷包縫合式關閉患者的腹腔。最后，依次縫合切口，使用1號絲線進行皮內縫合。術后7天即可抽出縫合線[2]。

1.3 統計學處理

在本次研究中，應用SPSS13.0 統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。經過臨床治療，觀察組患者的切口長度為2.84±0.4cm，對照組為6.24±0.4cm；觀察組患者的術中出血量為20.5±3.1ml，對照組為51.5±5.2ml；觀察組的住院時間為4.1±1.2ml，對照組為6.1±1.6ml。應用小切口闌尾切除術，可縮短患者的切口長度、降低術中出血量、減少住院時間，對患者的積極意義較大，可在臨床上推廣應用。

3 討論

3.1 切口位置的選擇

小切口闌尾切除術雖然在理論上獲得了較大的成功，但應用到實際工作時，必須考慮到很多的問題。小切口闌尾切除術優勢在于切口小、創傷小、流血少；劣勢在于，需要精確定位，切口位置的選擇尤其重要。本研究認為，小切口闌尾切除術在應用時，盡量不要參照以往的“經驗位置”，在臨床工作上，大部分闌尾根部在體表的投影點都沒有在麥氏點上，而是位于麥氏點四周壓痛最為明顯的位置。這充分說明，倘若在手術中嚴格執行麥氏切口的相關標準，并不能完全發揮小切口闌尾切除術的優勢，而且在手術過程中，無法取得令人滿意的暴露及手術視野。今后的切口位置選擇，必須注重和實際情況向結合。第一，術前應對患者進行詳細的檢查，防止定位錯誤；第二，根據患者的病情變化，決定小切口闌尾切除術的治療方式；第三，從多方面考慮闌尾炎的治療，力求取得最理想的效果。

3.2 小切口闌尾切除術適應癥的選擇

任何一種手術方法，都有固定的服務范圍，不是所有類型的闌尾炎都可以應用小切口闌尾切除術。經過大量的總結與分析，發現以下幾種情況需特別注意：第一，當闌尾炎患者的發病時間較短，并且血象較低的時候，可以選擇小切口闌尾切除術進行治療。此時應用小切口闌尾切除術，不僅可以取得較為理想的治療效果，同時可有效減少對患者造成的痛苦，取得最好的康復效果。第二，慢性闌尾炎或者是急性化膿性闌尾炎患者，都可以應用小切口闌尾切除術進行治療。但是，慢性闌尾炎以及急性化膿闌尾炎屬于闌尾炎中的特殊類型，應用小切口闌尾切除術治療時，必須提前考慮到切口擴大的可能，否則會直接影響最終的手術成果。第三，小切口闌尾切除術并非固定“小切口”，醫生在手術過程中，倘若發現患者出現闌尾穿孔、壞疽等情況，必須將手術切口擴大，充分保證患者的生命安全，減少并發癥[3]。綜上所述，小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效比較理想，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陳振波，王明峰，賈利猛，劉銘，朱莉麗.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].現代生物醫學進展，2012，22（12）：4327-4329.

[2] 唐凱.用小切口闌尾切除術治療78例老年闌尾炎患者的療效分析[J].求醫問藥（下半月），2013，09（08）：74-75.

[3] 羅大標，謝貴權.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，06（05）：230-231.endprint