專家者說

董紀元，教授，解放軍總醫院主任醫師，亞洲骨科人工關節學會委員，華裔骨科學會關節外科分會理事

腰突癥，三分治七分養

現在，腰椎間盤突出癥已不是老年人的“專利”。據不完全統計，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占到一半。

椎間盤本身僅有少量血液供應，營養極為有限，再加上很多人常不運動，久坐、坐姿不良，導致腰背肌或韌帶遭受長期壓力，容易發生退變。不注意腰背部保暖，長期穿高跟鞋也容易誘發腰椎間盤突出。

需要注意的是，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是不同的概念。影像學檢查發現，20%的正常人都有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，無需治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經，出現癥狀了，就是腰突癥，需要治療。

事實上，70%以上的腰突癥患者，一般在3周～3月內癥狀會自行消失；80%以上的患者經保守治療可以治愈，無需手術；只有10%～20%的患者經保守治療無效，疼痛無法解決、嚴重影響到工作和生活，才需要手術。

腰突癥的治療秉持“三分治、七分養”的原則。臥床休息能從很多方面緩解病情，如避免了彎腰與負重，不會加重病情；能改善局部充血、水腫，進而減輕對神經根的壓迫和刺激；有利于受損神經功能的盡早恢復等。疼痛明顯時可以臥床2～3天，一般以仰臥和側臥為宜。仰臥時，建議在膝蓋下墊一個小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上；側臥時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。癥狀緩解后可進行適量輕微活動、上班等。急性期可配合消炎鎮痛等藥物。也有腰突癥患者必須手術的情況，比如當大小便困難，或者肌肉力量明顯變弱，幾乎不能用腳尖和腳跟走路，這時就必須馬上手術。

李淑華，北京醫院神經內科副主任醫師，中華醫學會全科醫學分會委員

好動的人不易癡呆

大腦會隨時間衰老，甚至出現損傷，讓人患上老年癡呆癥。這種過程不可逆，但能被推遲延緩。

愛活動的人。英國劍橋大學科學家對30項研究進行的分析發現，導致65歲以上老人患癡呆癥的最主要原因是缺乏運動。所以，如果能夠保證每周一定量的運動，比如健走、每天散步等，就利于延緩大腦衰退或損傷。

手巧的人。大腦控制整個軀干的神經細胞只相當于控制手的1/4左右。因此，老人經常做手部運動，可以延緩腦部衰老。建議老人多活動手指，諸如簡單的雙手十指交叉、握拳、轉健身球等都是不錯的方式。

勤動腦的人。大腦有諸多突觸，多學習、多記憶，就會使突觸數量增加，大腦衰老速度也就相對減慢。建議可以經常做做益智游戲，試著學一門新本領，甚至一門外語。

喜歡社交的人。社交活動能對大腦產生刺激；相反，另一項研究證明，每多看一小時電視，今后患老年癡呆的幾率要比不愛看電視的人高1.3倍。建議多多走出門，參與社區活動，多交朋友，多與人交流，以防老年癡呆過早找上門。

能歌善舞的人。唱歌時的呼吸方式有助于促進全身血液循環；記歌詞、記旋律又能充分調動大腦活動；唱歌還利于釋放壓力，因而可以起到一定的預防作用。

朱婭玲，北京朝陽醫院呼吸科主任醫師

秋季咳嗽花樣多

咳嗽的原因非常復雜，有很多種，但在門診中，秋季咳嗽一般有以下四類：

一是感染后咳嗽。這類患者之前往往有病毒或細菌感染，咳嗽時間一般不會超過8周，無季節特征。

二是過敏性咳嗽。從8月中旬到10月初，由于花粉過敏等原因，一些人開始出現過敏性鼻炎等癥狀，進而引起咳嗽。

三是天氣變冷，患有慢阻肺、支氣管擴張等基礎病的人，對此較為敏感，抵抗力減弱，病情加重，出現咳嗽的癥狀。

四是換季時天氣變冷，一不小心著涼了，感冒甚至發展成肺炎，導致咳嗽，這種情況往往發生在以往健康的人群中。

由感冒引起的咳嗽很容易辨別，一般要有明顯的感冒癥狀，需感冒藥物對癥處理。炎癥消退后，由于氣道高性反應，也會在一段時間內出現一遇冷空氣就想咳的情況，此時需加用一些止咳復方制劑，并注意保暖和休息，就可好轉。有慢阻肺或支氣管擴張等慢性病的患者，應避免著涼感冒，并增強體質。

如果咳嗽治療后效果并不理想，或合并咯血、憋氣、胸痛等問題，不能拖延，應及時就醫。有時需要在醫生的指導下拍胸片或CT明確原因，防止誤診。對于一般性咳嗽，老百姓可自行到藥店購買甘草片、枇杷止咳露等有止咳功效的非處方藥品，但如果用藥一周后，病情仍然沒有改善或日漸加重，要馬上就醫。endprint