依地酸鈣鈉對驅鉛治療的評價和探討

鐘文暉

[摘要] 目的 研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制。方法 該院于2006年8月—2012年8月接收并診斷鉛中毒患者共計350例，對其采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，研究探討其臨床作用機制，觀察治療不良反應，統計數據并進行分析和評價。結果 350例鉛中毒患者在治療之后貧血癥狀明顯改善，體內血紅蛋白的含量均增加，平均增加（19±13.5）g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，其余患者的其他癥狀消失，基本恢復正常，總有效率為98.28%。結論 依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用效果明顯，不良反應輕且易控制，因此依地酸鈣鈉治療鉛中毒在臨床上值得進一步研究與探討。

[關鍵詞] 依地酸鈣鈉；鉛中毒；臨床療效；作用機制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0015-02

目前隨著我國產工業技術的不斷發展，而鉛又是一種被廣泛使用在工業、生活中的重金屬，鉛中毒患者也因此而日益廣泛增加，為研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制，該院于2006年8月—2012年8月接收鉛中毒病人共計350例，對其均采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，并作出了相關討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并診斷為鉛中毒患者共計350例，其中男性患者173例，女性患者177例，年齡均分布在20～61歲之間，平均年齡為42.5歲，年齡分布在20～31歲之間的患者有87例，年齡分布在31～41歲之間的患者有95例，年齡分布在41～51歲之間的患者有92例，年齡分布在51～60歲之間的患者有76例，從事鉛工作行業平均時間為10個月，血鉛值分布在405～895 ug/L，患者入院的主要臨床表現為頭昏、腦脹、乏力、麻木、皮疹以及輕度貧血和記憶力減退等周圍神經病，其中有23例高血壓患者，17例糖尿病患者，31例高血脂患者，5例肝腎功能缺陷患者，從患者的臨床表現上可知血鉛值得高低與其臨床癥狀不成比例。

1.2 治療方法

對該院接收并診斷為鉛中毒的350例患者，采用依地酸鈣鈉治療，1.0 g依地酸鈣鈉加入5%葡萄糖500 mL中緩慢靜脈滴注，滴注時間超過于4 h。連續用藥3 d，然后休息4 d，此階段為1個療程，連續治療4個療程，所有患者均于第2個療程開始口服金施爾康，1粒/d。每1個療程治療結束后所有患者均要進行血鉛值以及尿鉛值的檢測，并且做好數據的統計、記錄與對比，然后得出結果與結論。在治療期間將所有參與治療的患者均安排在輕松優雅的環境中進行治療并且遠離鉛。

1.3 療效評價標準

診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24 h（1 mg/24 h、1 000 μg/24 h）者，可診斷為輕度鉛中毒。中度中毒在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者：①腹絞痛；②貧血；③輕度中毒性周圍神經病。而重度中毒具有下列一項表現者：①鉛麻痹；②中毒性腦病。根據此實驗可知該次就診患者均為輕中度鉛中毒。該次治療后患者血鉛值低于100 ug/L為痊愈，降低200～300 ug/L的患者為顯效，降低100～200 ug/L的為有效，降低值低于100 ug/L的視為無效，其中定義總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

可知該次參與采用依地酸鈣鈉治療的鉛中毒350例在治療之后共計344例患者取得了較為明顯臨床效果，男女患者總人數比例相當，各階段的人數比例也較為接近，男性患者的總有效率為98.84%，女性患者總有效率為97.74%，總有效率為98.28%，。從表2可知該次鉛中毒患者采用依地酸鈣鈉治療之后，血紅蛋白含量顯著增加，平均增加（19±13.5） g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，皮損首發部位為后背、前胸，之后逐漸向腹部及四肢蔓延，皮損特點開始時為一不規則形斑塊，略微泛發紅色的風團，接著斑塊融合成大片風團，風團局部可消褪，但也可復起，可反復發作，患者主訴伴有強烈的瘙癢感，出現不良反應后該患者立即停藥并給予地塞米松靜脈滴注，聯合使用撲爾敏等藥物，經過3 d治療之后該患者過敏癥狀完全消失，其余患者入院時頭昏、腦脹、乏力、麻木、記憶力減退以及其他周圍神經性病變癥狀消失，基本恢復正常，運用統計學方法檢驗男女兩組患者治療的療效與體內血紅蛋白的變化，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

鉛是人類最早使用的金屬之一，在日常工作及生活中過多接觸會在人體各組織器官內蓄積，最后可引起鉛中毒等嚴重現象，最主要的存在于軟組織及血漿的細胞外體液中[1]，若在血液中蓄積過多，超過機體代謝能力從而會影響血紅蛋白和紅細胞生存，導致貧血、頭暈、乏力以及全身不適等癥狀，若在腦組織中蓄積過多則會出現四肢麻木、記憶力減退、頭昏等癥狀，若累積到腎臟并嚴重影響到腎小球的率過濾和腎小管的重吸收，則會出現微球蛋白尿、血尿、血清肌酐檢測值升高[2]。因此對于鉛中毒患者采用驅鉛治療排除體內蓄積過多的鉛，依地酸鈣鈉可以與各種金屬形成的螯合物穩定性不同，主要取決于其穩定常數，穩定常數較高的金屬離子，可以置換穩定常數較低的金屬螯合物[3]。而本品與鈉、鉀離子的結合力最弱，與鈣、鎂、鋇等的結合較牢固，與鉛、鈷、鉻、鎘、銅、鎳等離子的結合更為有力，故依地酸鈣鈉中的鈣離子可被鉛、鈷、鎘等金屬所代替。結合后，金屬離子失去作用，逐漸由尿中排出。在鉛、鈷、鉻等中毒時，依地酸可與體內存量多的鈣形成穩定的螯合物，引起血鈣降低，在體內穩定常數比鈣高的離子可以置換鈣，形成穩定性較高的金屬螯合物[4]。依地酸鈣鈉它可與很多二價、三價金屬形成不易分解的金屬螯合物，因此在使用該藥物時也絡合排出體內的鋅、鈣、錳、鐵、銅、鈷等，在治療時注意微量元素的攝入，否則會造成體內必需微量元素的平衡失調，出現頭昏乏力、食欲減退以及肌肉酸痛等不良癥狀[5]。依地酸鈣鈉進入體內以后，迅速與水結合，90%分布于全身細胞外液中，不能進入紅細胞內，故只能絡合細胞外液的鉛，但由于濃度的梯度改變，細胞內的鉛可排到細胞外液，與螯合劑結合之后排出。從該次試驗可知依地酸鈣鈉不良反應少，部分病人可有短時間的頭暈、惡心、關節酸、乏力等反應，有1例患者出現過敏現象。患者出現鉛中毒癥狀應盡早給予依地酸鈣鈉驅鉛治療，但避免在同一部位或同一條靜脈連續穿刺給藥，以免引起靜脈炎，同時注意也不能大劑量給藥以免引起臟功能受損，囑咐患者多飲水促進鉛的排除，適當休息，給予高熱量、高維生素、高蛋白、高鈣低鹽低脂肪、易消化吸收的食物，如肉、牛奶、豆類、肝臟、動物血、西紅柿、胡蘿卜、粗米等，忌飲酒和濃茶[6]。從該次試驗數據得出依地酸鈣鈉具有較好驅鉛作用，適用范圍廣且正確用藥條件下不良反應少，值得臨床上做進一步探討與推廣。

[參考文獻]

[1] 高建興，孫新，成勝權，等.靜脈驅鉛治療兒童中重度鉛中毒療效觀察及對血清微量元素的影響[J].臨床薈萃，2009，24（11）：968-969.

[2] 沈艷梅，肖建華，彭軒，等.依地酸鈣鈉驅鉛療程中的觀察和護理[J].中國職業醫學，2011，38（1）：46-47.

[3] 孫麗華.依地酸鈣鈉治療鉛中毒患者的護理[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（9）：119.

[4] 周錦英，段志，鄧俊向，等.不同劑量依地酸鈉鈣治療慢性鉛中毒臨床觀察[J].職業衛生與應急救援，2002，20（3）：159-160.

[5] 黃堅芳，龐麗.依地酸鈣鈉治療職業性鉛中毒患者的護理[J].廣西中醫學院學報，2006，9（3）：105-106.

[6] 周玉珍，朱玉真，謝曉燕，等.依地酸鈣鈉致過敏性休克1例[J].護理研究，2006，20（32）：2978.

（收稿日期：2013-10-20）endprint

[摘要] 目的 研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制。方法 該院于2006年8月—2012年8月接收并診斷鉛中毒患者共計350例，對其采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，研究探討其臨床作用機制，觀察治療不良反應，統計數據并進行分析和評價。結果 350例鉛中毒患者在治療之后貧血癥狀明顯改善，體內血紅蛋白的含量均增加，平均增加（19±13.5）g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，其余患者的其他癥狀消失，基本恢復正常，總有效率為98.28%。結論 依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用效果明顯，不良反應輕且易控制，因此依地酸鈣鈉治療鉛中毒在臨床上值得進一步研究與探討。

[關鍵詞] 依地酸鈣鈉；鉛中毒；臨床療效；作用機制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0015-02

目前隨著我國產工業技術的不斷發展，而鉛又是一種被廣泛使用在工業、生活中的重金屬，鉛中毒患者也因此而日益廣泛增加，為研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制，該院于2006年8月—2012年8月接收鉛中毒病人共計350例，對其均采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，并作出了相關討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并診斷為鉛中毒患者共計350例，其中男性患者173例，女性患者177例，年齡均分布在20～61歲之間，平均年齡為42.5歲，年齡分布在20～31歲之間的患者有87例，年齡分布在31～41歲之間的患者有95例，年齡分布在41～51歲之間的患者有92例，年齡分布在51～60歲之間的患者有76例，從事鉛工作行業平均時間為10個月，血鉛值分布在405～895 ug/L，患者入院的主要臨床表現為頭昏、腦脹、乏力、麻木、皮疹以及輕度貧血和記憶力減退等周圍神經病，其中有23例高血壓患者，17例糖尿病患者，31例高血脂患者，5例肝腎功能缺陷患者，從患者的臨床表現上可知血鉛值得高低與其臨床癥狀不成比例。

1.2 治療方法

對該院接收并診斷為鉛中毒的350例患者，采用依地酸鈣鈉治療，1.0 g依地酸鈣鈉加入5%葡萄糖500 mL中緩慢靜脈滴注，滴注時間超過于4 h。連續用藥3 d，然后休息4 d，此階段為1個療程，連續治療4個療程，所有患者均于第2個療程開始口服金施爾康，1粒/d。每1個療程治療結束后所有患者均要進行血鉛值以及尿鉛值的檢測，并且做好數據的統計、記錄與對比，然后得出結果與結論。在治療期間將所有參與治療的患者均安排在輕松優雅的環境中進行治療并且遠離鉛。

1.3 療效評價標準

診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24 h（1 mg/24 h、1 000 μg/24 h）者，可診斷為輕度鉛中毒。中度中毒在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者：①腹絞痛；②貧血；③輕度中毒性周圍神經病。而重度中毒具有下列一項表現者：①鉛麻痹；②中毒性腦病。根據此實驗可知該次就診患者均為輕中度鉛中毒。該次治療后患者血鉛值低于100 ug/L為痊愈，降低200～300 ug/L的患者為顯效，降低100～200 ug/L的為有效，降低值低于100 ug/L的視為無效，其中定義總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

可知該次參與采用依地酸鈣鈉治療的鉛中毒350例在治療之后共計344例患者取得了較為明顯臨床效果，男女患者總人數比例相當，各階段的人數比例也較為接近，男性患者的總有效率為98.84%，女性患者總有效率為97.74%，總有效率為98.28%，。從表2可知該次鉛中毒患者采用依地酸鈣鈉治療之后，血紅蛋白含量顯著增加，平均增加（19±13.5） g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，皮損首發部位為后背、前胸，之后逐漸向腹部及四肢蔓延，皮損特點開始時為一不規則形斑塊，略微泛發紅色的風團，接著斑塊融合成大片風團，風團局部可消褪，但也可復起，可反復發作，患者主訴伴有強烈的瘙癢感，出現不良反應后該患者立即停藥并給予地塞米松靜脈滴注，聯合使用撲爾敏等藥物，經過3 d治療之后該患者過敏癥狀完全消失，其余患者入院時頭昏、腦脹、乏力、麻木、記憶力減退以及其他周圍神經性病變癥狀消失，基本恢復正常，運用統計學方法檢驗男女兩組患者治療的療效與體內血紅蛋白的變化，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

鉛是人類最早使用的金屬之一，在日常工作及生活中過多接觸會在人體各組織器官內蓄積，最后可引起鉛中毒等嚴重現象，最主要的存在于軟組織及血漿的細胞外體液中[1]，若在血液中蓄積過多，超過機體代謝能力從而會影響血紅蛋白和紅細胞生存，導致貧血、頭暈、乏力以及全身不適等癥狀，若在腦組織中蓄積過多則會出現四肢麻木、記憶力減退、頭昏等癥狀，若累積到腎臟并嚴重影響到腎小球的率過濾和腎小管的重吸收，則會出現微球蛋白尿、血尿、血清肌酐檢測值升高[2]。因此對于鉛中毒患者采用驅鉛治療排除體內蓄積過多的鉛，依地酸鈣鈉可以與各種金屬形成的螯合物穩定性不同，主要取決于其穩定常數，穩定常數較高的金屬離子，可以置換穩定常數較低的金屬螯合物[3]。而本品與鈉、鉀離子的結合力最弱，與鈣、鎂、鋇等的結合較牢固，與鉛、鈷、鉻、鎘、銅、鎳等離子的結合更為有力，故依地酸鈣鈉中的鈣離子可被鉛、鈷、鎘等金屬所代替。結合后，金屬離子失去作用，逐漸由尿中排出。在鉛、鈷、鉻等中毒時，依地酸可與體內存量多的鈣形成穩定的螯合物，引起血鈣降低，在體內穩定常數比鈣高的離子可以置換鈣，形成穩定性較高的金屬螯合物[4]。依地酸鈣鈉它可與很多二價、三價金屬形成不易分解的金屬螯合物，因此在使用該藥物時也絡合排出體內的鋅、鈣、錳、鐵、銅、鈷等，在治療時注意微量元素的攝入，否則會造成體內必需微量元素的平衡失調，出現頭昏乏力、食欲減退以及肌肉酸痛等不良癥狀[5]。依地酸鈣鈉進入體內以后，迅速與水結合，90%分布于全身細胞外液中，不能進入紅細胞內，故只能絡合細胞外液的鉛，但由于濃度的梯度改變，細胞內的鉛可排到細胞外液，與螯合劑結合之后排出。從該次試驗可知依地酸鈣鈉不良反應少，部分病人可有短時間的頭暈、惡心、關節酸、乏力等反應，有1例患者出現過敏現象。患者出現鉛中毒癥狀應盡早給予依地酸鈣鈉驅鉛治療，但避免在同一部位或同一條靜脈連續穿刺給藥，以免引起靜脈炎，同時注意也不能大劑量給藥以免引起臟功能受損，囑咐患者多飲水促進鉛的排除，適當休息，給予高熱量、高維生素、高蛋白、高鈣低鹽低脂肪、易消化吸收的食物，如肉、牛奶、豆類、肝臟、動物血、西紅柿、胡蘿卜、粗米等，忌飲酒和濃茶[6]。從該次試驗數據得出依地酸鈣鈉具有較好驅鉛作用，適用范圍廣且正確用藥條件下不良反應少，值得臨床上做進一步探討與推廣。

[參考文獻]

[1] 高建興，孫新，成勝權，等.靜脈驅鉛治療兒童中重度鉛中毒療效觀察及對血清微量元素的影響[J].臨床薈萃，2009，24（11）：968-969.

[2] 沈艷梅，肖建華，彭軒，等.依地酸鈣鈉驅鉛療程中的觀察和護理[J].中國職業醫學，2011，38（1）：46-47.

[3] 孫麗華.依地酸鈣鈉治療鉛中毒患者的護理[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（9）：119.

[4] 周錦英，段志，鄧俊向，等.不同劑量依地酸鈉鈣治療慢性鉛中毒臨床觀察[J].職業衛生與應急救援，2002，20（3）：159-160.

[5] 黃堅芳，龐麗.依地酸鈣鈉治療職業性鉛中毒患者的護理[J].廣西中醫學院學報，2006，9（3）：105-106.

[6] 周玉珍，朱玉真，謝曉燕，等.依地酸鈣鈉致過敏性休克1例[J].護理研究，2006，20（32）：2978.

（收稿日期：2013-10-20）endprint

[摘要] 目的 研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制。方法 該院于2006年8月—2012年8月接收并診斷鉛中毒患者共計350例，對其采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，研究探討其臨床作用機制，觀察治療不良反應，統計數據并進行分析和評價。結果 350例鉛中毒患者在治療之后貧血癥狀明顯改善，體內血紅蛋白的含量均增加，平均增加（19±13.5）g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，其余患者的其他癥狀消失，基本恢復正常，總有效率為98.28%。結論 依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用效果明顯，不良反應輕且易控制，因此依地酸鈣鈉治療鉛中毒在臨床上值得進一步研究與探討。

[關鍵詞] 依地酸鈣鈉；鉛中毒；臨床療效；作用機制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0015-02

目前隨著我國產工業技術的不斷發展，而鉛又是一種被廣泛使用在工業、生活中的重金屬，鉛中毒患者也因此而日益廣泛增加，為研究探討依地酸鈣鈉對驅鉛治療的臨床作用機制，該院于2006年8月—2012年8月接收鉛中毒病人共計350例，對其均采用依地酸鈣鈉進行驅鉛治療方案，并作出了相關討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并診斷為鉛中毒患者共計350例，其中男性患者173例，女性患者177例，年齡均分布在20～61歲之間，平均年齡為42.5歲，年齡分布在20～31歲之間的患者有87例，年齡分布在31～41歲之間的患者有95例，年齡分布在41～51歲之間的患者有92例，年齡分布在51～60歲之間的患者有76例，從事鉛工作行業平均時間為10個月，血鉛值分布在405～895 ug/L，患者入院的主要臨床表現為頭昏、腦脹、乏力、麻木、皮疹以及輕度貧血和記憶力減退等周圍神經病，其中有23例高血壓患者，17例糖尿病患者，31例高血脂患者，5例肝腎功能缺陷患者，從患者的臨床表現上可知血鉛值得高低與其臨床癥狀不成比例。

1.2 治療方法

對該院接收并診斷為鉛中毒的350例患者，采用依地酸鈣鈉治療，1.0 g依地酸鈣鈉加入5%葡萄糖500 mL中緩慢靜脈滴注，滴注時間超過于4 h。連續用藥3 d，然后休息4 d，此階段為1個療程，連續治療4個療程，所有患者均于第2個療程開始口服金施爾康，1粒/d。每1個療程治療結束后所有患者均要進行血鉛值以及尿鉛值的檢測，并且做好數據的統計、記錄與對比，然后得出結果與結論。在治療期間將所有參與治療的患者均安排在輕松優雅的環境中進行治療并且遠離鉛。

1.3 療效評價標準

診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24 h（1 mg/24 h、1 000 μg/24 h）者，可診斷為輕度鉛中毒。中度中毒在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者：①腹絞痛；②貧血；③輕度中毒性周圍神經病。而重度中毒具有下列一項表現者：①鉛麻痹；②中毒性腦病。根據此實驗可知該次就診患者均為輕中度鉛中毒。該次治療后患者血鉛值低于100 ug/L為痊愈，降低200～300 ug/L的患者為顯效，降低100～200 ug/L的為有效，降低值低于100 ug/L的視為無效，其中定義總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

可知該次參與采用依地酸鈣鈉治療的鉛中毒350例在治療之后共計344例患者取得了較為明顯臨床效果，男女患者總人數比例相當，各階段的人數比例也較為接近，男性患者的總有效率為98.84%，女性患者總有效率為97.74%，總有效率為98.28%，。從表2可知該次鉛中毒患者采用依地酸鈣鈉治療之后，血紅蛋白含量顯著增加，平均增加（19±13.5） g/L，有1例患者在用藥之后出現過敏反應，皮損首發部位為后背、前胸，之后逐漸向腹部及四肢蔓延，皮損特點開始時為一不規則形斑塊，略微泛發紅色的風團，接著斑塊融合成大片風團，風團局部可消褪，但也可復起，可反復發作，患者主訴伴有強烈的瘙癢感，出現不良反應后該患者立即停藥并給予地塞米松靜脈滴注，聯合使用撲爾敏等藥物，經過3 d治療之后該患者過敏癥狀完全消失，其余患者入院時頭昏、腦脹、乏力、麻木、記憶力減退以及其他周圍神經性病變癥狀消失，基本恢復正常，運用統計學方法檢驗男女兩組患者治療的療效與體內血紅蛋白的變化，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

鉛是人類最早使用的金屬之一，在日常工作及生活中過多接觸會在人體各組織器官內蓄積，最后可引起鉛中毒等嚴重現象，最主要的存在于軟組織及血漿的細胞外體液中[1]，若在血液中蓄積過多，超過機體代謝能力從而會影響血紅蛋白和紅細胞生存，導致貧血、頭暈、乏力以及全身不適等癥狀，若在腦組織中蓄積過多則會出現四肢麻木、記憶力減退、頭昏等癥狀，若累積到腎臟并嚴重影響到腎小球的率過濾和腎小管的重吸收，則會出現微球蛋白尿、血尿、血清肌酐檢測值升高[2]。因此對于鉛中毒患者采用驅鉛治療排除體內蓄積過多的鉛，依地酸鈣鈉可以與各種金屬形成的螯合物穩定性不同，主要取決于其穩定常數，穩定常數較高的金屬離子，可以置換穩定常數較低的金屬螯合物[3]。而本品與鈉、鉀離子的結合力最弱，與鈣、鎂、鋇等的結合較牢固，與鉛、鈷、鉻、鎘、銅、鎳等離子的結合更為有力，故依地酸鈣鈉中的鈣離子可被鉛、鈷、鎘等金屬所代替。結合后，金屬離子失去作用，逐漸由尿中排出。在鉛、鈷、鉻等中毒時，依地酸可與體內存量多的鈣形成穩定的螯合物，引起血鈣降低，在體內穩定常數比鈣高的離子可以置換鈣，形成穩定性較高的金屬螯合物[4]。依地酸鈣鈉它可與很多二價、三價金屬形成不易分解的金屬螯合物，因此在使用該藥物時也絡合排出體內的鋅、鈣、錳、鐵、銅、鈷等，在治療時注意微量元素的攝入，否則會造成體內必需微量元素的平衡失調，出現頭昏乏力、食欲減退以及肌肉酸痛等不良癥狀[5]。依地酸鈣鈉進入體內以后，迅速與水結合，90%分布于全身細胞外液中，不能進入紅細胞內，故只能絡合細胞外液的鉛，但由于濃度的梯度改變，細胞內的鉛可排到細胞外液，與螯合劑結合之后排出。從該次試驗可知依地酸鈣鈉不良反應少，部分病人可有短時間的頭暈、惡心、關節酸、乏力等反應，有1例患者出現過敏現象。患者出現鉛中毒癥狀應盡早給予依地酸鈣鈉驅鉛治療，但避免在同一部位或同一條靜脈連續穿刺給藥，以免引起靜脈炎，同時注意也不能大劑量給藥以免引起臟功能受損，囑咐患者多飲水促進鉛的排除，適當休息，給予高熱量、高維生素、高蛋白、高鈣低鹽低脂肪、易消化吸收的食物，如肉、牛奶、豆類、肝臟、動物血、西紅柿、胡蘿卜、粗米等，忌飲酒和濃茶[6]。從該次試驗數據得出依地酸鈣鈉具有較好驅鉛作用，適用范圍廣且正確用藥條件下不良反應少，值得臨床上做進一步探討與推廣。

[參考文獻]

[1] 高建興，孫新，成勝權，等.靜脈驅鉛治療兒童中重度鉛中毒療效觀察及對血清微量元素的影響[J].臨床薈萃，2009，24（11）：968-969.

[2] 沈艷梅，肖建華，彭軒，等.依地酸鈣鈉驅鉛療程中的觀察和護理[J].中國職業醫學，2011，38（1）：46-47.

[3] 孫麗華.依地酸鈣鈉治療鉛中毒患者的護理[J].現代保健·醫學創新研究，2008，5（9）：119.

[4] 周錦英，段志，鄧俊向，等.不同劑量依地酸鈉鈣治療慢性鉛中毒臨床觀察[J].職業衛生與應急救援，2002，20（3）：159-160.

[5] 黃堅芳，龐麗.依地酸鈣鈉治療職業性鉛中毒患者的護理[J].廣西中醫學院學報，2006，9（3）：105-106.

[6] 周玉珍，朱玉真，謝曉燕，等.依地酸鈣鈉致過敏性休克1例[J].護理研究，2006，20（32）：2978.

（收稿日期：2013-10-20）endprint