探討適合血液科護生臨床帶教的最佳模式

劉運梅 肖丁華 周 琴時海榮

桂林醫學院附屬醫院，廣西桂林 541001

目前，我國加強了對臨床護理專業人才的培養教育，臨床實習是護理教育的一個重要組成部分。護理實習是使護生將所學的理論知識轉化為實踐的重要過程，也是培養護生良好職業道德、敬業精神，培養其具備良好的實踐能力的重要環節。因此，臨床實習的質量影響著整個護理教育的水平和質量，對于護生的成長具有重要的意義。那么如何做好護生的臨床實習教育工作呢？ 這有賴于一種合理科學的臨床帶教模式，該院為了探討適合血液科護生臨床帶教的最佳模式，為提高護生的臨床實習質量提供依據，就對該院2011年3月—2013年3月間血液科護生臨床帶教的最佳模式進行了研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近2年內在該院血液科進行實習的護生140名，男5名，女135名，護生年齡18～24歲。140名護生的學歷分布情況為，本科40名，大專50名，中專50名。護生以每批5～6名的數量進行臨床實習，實習時間為2～4 周。

1.2 研究方法

對140名來該院血液科進行實習的護生，由臨床帶教老師負責教學計劃的制定、實施、考核以及反饋，逐步的培養護生分析問題和解決問題的能力，實施整體護理帶教模式。

1.3 整體護理帶教模式

1.3.1 制定教學計劃 在血液科要設立一名總代教教師，在護生進入科室后，由總代教教師進行接待，介紹科室的成員，并且對本科室的各項規章制度、帶教制度以及職業道德進行教育，同時給與感情干預，熱情真誠的與護生進行交流，使護生消除陌生感，處于輕松愉快的氛圍。在帶教過程中采取一對一的方式，總代教教師要將護生親自帶到其帶教教師面前，并且將雙方的情況進行簡單的介紹。帶教教師根據護生的具體情況，制定出具體的教學計劃，為護生分配分管床位，對常見的病種、護理安全、法律意識進行教育。按照教學計劃和教學目的，遵循整體護理、因材施教、循序漸進的原則展開教學[1]。

1.3.2 實施教學計劃

1.3.2.1 建立強大的帶教隊伍 建立一支經驗豐富、具有良好職業道德和高度責任感的臨床教師隊伍。選擇技術嫻熟、教學水平較高的護理人員擔任總代教教師。護生的臨床實習是其將書本理論知識轉化為臨床實踐的過程，這一過程，會對護生日后的臨床工作造成巨大的影響，不僅是專業實踐能力，還包括工作態度、職業道德、思想行為等。因此，建立德才兼備的強大臨床帶教教師隊伍具有十分重要的意義[2]。

1.3.2.2 加強入科教育 為了讓護生對于血液科的環境、相關制度以及技術具有深入的了解，需要對其進行嚴格的入科教育。首先要嚴格的介紹病區環境、規章制度、搶救物品擺放位置、常見疾病種類、常見護理問題、實習制度、首問負責制以及一些實習中需注意的事項。

1.3.2.3 掌握護生心理和思想特點 帶教教師要與護生進行良好的溝通交流，鼓勵護生與帶教教師進行工作交流，拉近師生距離。在實習過程中，教師要根據護生的心理性格特征，熱情鼓勵，繼發護生的學習熱情和工作興趣。在工作之余，教師要關心護生的生活，融洽師生關系。

1.3.2.4 定期講課或教學查房 定期為護生講課，講課內容包括血液科的常見疾病，多發疾病的防治和護理，在講課的過程中可以穿插一些臨床視力，引導護生積極討論，加強師生交流。采取計算機多媒體技術，給護生觀看血液科的各種技術操作，如靜脈輸血、腰穿護理、PICC置管等。向護生介紹最新的業務、技術，例如干細胞移植、血漿置換、血細胞分離單采等。定期進行教學查房，在查房過程與護生進行積極交流，提高教學質量[3]。

1.3.2.5 因材施教 在教學過程中，要根據護生的個體情況，制定個性化的教學計劃，言傳身教，耐心指導。在教學過程中要做到及時督促、及時指點，培養護生良好的學習習慣，灌輸給護生運用整體護理思路解決遇到的實際問題的思路。

1.3.2.6 加強安全教育 由于護生沒有臨床經驗，因此，對其進行安全教育是臨床實習中不可或缺的一個教學部分。定期對護生的護理安全制度執行情況進行檢查，并且對護生進行崗位安全警示教育，護生在實習過程中遇到的安全事故，要進行原因剖析，作為典型進行講解，增強安全意識[4]。

1.3.3 對護生進行考核 帶教教師要采取定期與不定期相結合的方式對護生進行考核，考核內容主要包括常規的基礎知識、本科室護理常規問題，以及護生對患者的健康教育效果。在護生結束實習時，要對其理論知識以及操作知識進行考核，同時帶教教師要對護生的專業態度和工作作風進行評價。

1.3.4 反饋考核結果 采取多種方式進行信息反饋，促進教學相長。通過教學質量評價表和護生實習評價表，實現護生與教師的互相評價。通過雙向評價，保留雙方肯性的行之有效的方式，棄之不利因素，不斷的修正、改善教學計劃，循環進行，促進臨床護理教學質量的不斷提升[5]。

2 結果

在整體護理帶教模式下，所有護生在為期2～4 周不等時間的臨床實習中，對改帶教模式表現出了較大的適應和滿意。經調查護生對整體護理帶教模式的滿意度達到了98.1%；經考核護生出科理論考核的平均成績為94.2分；出科操作平均成績為92.5分。護生的滿意度、出科理論成績以及出科操作成績均較未實施整體護理帶教模式之前有顯著提高。經過臨床護理實習，激發了護生對護理工作的熱情與興趣，85%以上的護生在調查中表示，在未進行實習前認為臨床護理只是在被動的執行醫生的囑咐，而在實習之后發現，臨床護理工作有著較大的主動工作空間，也有更多的主動創造性。

3 討論

整體護理帶教模式，是一個科學、合理的教學模式，在實際應用中表現出了較大的教學優勢。整體護理帶教模式，有助于幫助教師按照教學計劃，逐步的實現教學目標，能夠使教師在教學過程中，及時發現問題，不斷修正教學計劃，提高教學質量。該次研究中，參加臨床實習的護生均表示，在整體護理帶教模式下，壓力與動力并存，提高了理論知識的實踐轉化，拓寬了知識面，并且師生關系融洽。

綜上所述，整體護理帶教模式是適合血液科護生臨床帶教的最佳模式，能夠提高護生學習主動性，拓寬護生知識面，提高護生職業素質，有助于為臨床培養出德才兼備的實用型護理人才。

[1]花蕾，侯淑肖，邵文利.實習護生受臨床護理教師影響調查[J].護理學雜志，2008，23（2）：51-52.

[2]錢華英，唐陸秀，解曙柳.臨床護理帶教中存在的問題及應對措施[J].全科護理，2010,2（8）：462-463.

[3]屈新云.新形勢下護理實習生臨床帶教管理存在問題及對策[J].齊魯護理雜志，2010,16（6）：118-119.

[4]蘇秋棉.在護理本科生實習中執行護理科研“導師制”帶教[J].護理研究，2003,17（5）：615-616.

[5]周楓，周小榕，陳紅，等.新時期護生臨床實習特點及可行措施[J].現代護理雜志，2006,7（14）：1354-1355.