肺癌腦轉(zhuǎn)移放療后的護理探討

王利利

河南省鄭州人民醫(yī)院放療科，河南鄭州 450000

在顱內(nèi)腫瘤病癥中，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者較為常見，惡性腫瘤中1/4～2/5 會出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移[1]。腫瘤病癥嚴(yán)重者，會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，如何對其進行有效治療，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的一個重要課題。采用腫瘤切除術(shù)治療效果遠(yuǎn)不如實施放療，該病癥的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，為研究分析肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療期間的護理體會，因此，在對2008年9月—2013年2月間該院收治的122例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實施放療治療過程中，配合使用有效的護理措施，其治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，在放療期間給予患者護理干預(yù)。其中所選取的122例患者，男89例，女33例，年齡為35～84歲，平均年齡（58±2.3）歲。單純放療76例，主要采用直線加速器，放療結(jié)合使用化療者為46例。

1.2 護理方法

給予患者常規(guī)的放療治療，對患者進行全腦放療，患者在接受放療治療期間，接受護理干預(yù)，給予患者心理護理，行為干預(yù)護理以及放療期間干預(yù)。

2 結(jié)果

所選取的患者在接受放療治療后，給予其精心護理，患者病癥有所緩解，在未實施護理的放療過程中出現(xiàn)的脫發(fā)以及腦水腫病癥，在實施護理之后，患者不良反應(yīng)均出現(xiàn)緩解，對癥治療后，無死亡病例發(fā)生。

3 討論

3.1 社會心理干預(yù)

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者因長期處于癌癥病癥中，心理調(diào)節(jié)能力不斷下降，甚至喪失了對獲得健康的自信心，在治療過程中積極配合的主動性降低，不愿做過多的健康恢復(fù)的努力，因此針對患者的這種心理，應(yīng)給與患者有效的心理輔導(dǎo)：①協(xié)同患者與家屬親朋好友，對患者進行關(guān)懷，給予患者一定的精神支持，使用親情可有效增強患者正確對待疾病，增強患者成功接受治療的信心，因此在對患者實施治療過程中，家庭支持起著相當(dāng)重要的作用[2]；②醫(yī)護人員應(yīng)針對患者的具體病癥，給予患者周到全面的護理工作，并給予患者真誠的關(guān)懷尊重，了解患者的思想狀態(tài)，開導(dǎo)患者的不良情緒，給予患者充分預(yù)后，并對患者進行健康知識宣講，讓患者注意在接受放療期間對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提供有效的預(yù)防措施，增強患者接受康復(fù)治療的信心[3]。

3.2 行為干預(yù)

①生活自理能力訓(xùn)練：在整個治療過程中，有針對性協(xié)助患者進行肢體被動訓(xùn)練，鼓勵患者應(yīng)該多主動活動練習(xí)，多進行站立行走，起初可在陪護下依靠站立行走，隨著身體功能的逐漸恢復(fù)，逐漸進行陪護下的病房內(nèi)站立行走，改善患者的肌肉功能。同時醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者進行屈、伸、推、拉、提練習(xí)，實現(xiàn)患者的身體功能恢復(fù)健康，讓患者獲得自理生活滿足感。應(yīng)該注意，病房內(nèi)的物件應(yīng)注意擺放安全:一些患者會因視力下降等不能清晰看到物品，應(yīng)將物品放置在患者易取處，便于患者靈活使用與移動，活動范圍更為安全寬敞。②護理治療依從性指導(dǎo)：對患者講解治療過程，告知患者應(yīng)堅持進行鍛煉可有效恢復(fù)身體健康，讓患者了解到功能鍛煉是循序漸進的，患者按時接受治療，堅持鍛煉可有效提高患者生存質(zhì)量。

3.3 放療期間干預(yù)

①對患者病情嚴(yán)密觀察，鼓勵患者適當(dāng)宣泄情緒，排解不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。患者在接受全腦照射前，患者可能會出現(xiàn)不同程度的顱壓增高，同時放射線可能會對腦組織造成一定的損傷，在實施放療初期會因腦水腫出現(xiàn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，而且腦水腫所引發(fā)的病癥交易瘤體本身的病癥更為嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、噴射性嘔吐、劇烈頭痛等，因此護理人員在對患者實施護理工作中，應(yīng)注意對患者病情進行嚴(yán)密觀察，同時在安全防護的基礎(chǔ)上對患者實施有效的心理護理，幫助患者化解心理負(fù)擔(dān)，有利于實現(xiàn)患者積極主動接受治療，對顱內(nèi)高壓準(zhǔn)確控制，避免患者引發(fā)腦疝等并發(fā)癥。②皮膚護理：在實施放療的1個月左右患者可能會出現(xiàn)頭屑增多，局部皮膚瘙癢，頭法脫落等現(xiàn)象，應(yīng)告知患者應(yīng)該在實施放療期間避免對頭部進行清洗；保護照射區(qū)皮膚禁止日曬，外出時應(yīng)帶上遮陽傘或佩戴遮陽帽；如頭皮出現(xiàn)瘙癢，不能用手搔撓頭皮，如難以忍受，可將四指并攏，對頭皮進行輕輕拍打，也可使用3%薄荷淀粉撒于瘙癢部位；在洗頭前，先修剪平整指甲，保證皮膚不受損傷，使用指腹將油脂去除，不能使用有刺激性或堿性過大的洗發(fā)乳，洗過之后用軟毛巾沾干即可。③飲食指導(dǎo)：合理飲食對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者健康是相當(dāng)重要的。癌癥患者多為營養(yǎng)不良，加上在接受放療治療后，可能會適當(dāng)出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)，導(dǎo)致患者的免疫功能下降，因此在患者接受治療后，可給予患者易消化的營養(yǎng)事物，同時應(yīng)針對患者的具體病癥，合理調(diào)整患者飲食，幫助患者制定有利于患者身體健康恢復(fù)的食譜，其中包括新鮮蔬菜、蛋類、豆類、肉類、魚類以及谷物類等不會對腸胃造成刺激性事物，注意保持患者飲食清淡。如患者為顱內(nèi)高壓，可給予患者粗纖維食物，包括紅薯、海帶、蘿卜、芹菜以及韭菜等，避免出現(xiàn)便秘而引發(fā)患者其他痛苦病癥。

從該次研究中可以看出，所選取的患者在接受放療治療后，給予其精心護理，患者病癥有所緩解，在未實施護理的放療過程中出現(xiàn)的脫發(fā)以及腦水腫病癥，在實施護理之后，患者不良反應(yīng)均出現(xiàn)緩解，對癥治療后，無死亡病例發(fā)生。由此可見，在對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者接受放療期間，對患者施行有效的護理措施，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1]陳燕.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放射治療的護理[J].護理實踐與研究，2012,9（13）：81-82.

[2]曹雪玲.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療期間的護理[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：738-739.

[3]付尚志，李萬平，吳雷.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者68例放射治療分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(1)：114-116.