CRP和WBC聯合檢測在兒童急性呼吸道感染中的應用價值

楊清梅　鐘建輝

[摘要] 目的 探討C-反應蛋白（CRP）測定和白細胞（WBC）計數在兒童急性呼吸道感染中的應用價值。方法 選取該院兒科住院的急性呼吸道感染患兒230例，其中細菌感染組130例，病毒感染組50例，肺炎支原體感染組50例，并以50例健康體檢兒童作為對照組，分別檢測外周血的CRP和WBC。 結果 細菌感染組的CRP陽性率明顯高于WBC的陽性率。各感染組的CRP和WBC陽性率，細菌感染組與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），病毒感染組與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），肺炎支原體感染組與對照組相比，CRP陽性率差異無統計學意義（P>0.05）， WBC陽性率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CRP和WBC聯合檢測對兒童急性呼吸道感染類型的鑒別有重要價值。

[關鍵詞] C-反應蛋白；白細胞；細菌感染；病毒感染；肺炎支原體感染

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0007-02

[Abstract] Objective To explore the application value of combined detection of C-reactive protein （CRP） and white blood cell （WBC） in children with respiratory tract infection. Methods 230 cases of children with acute respiratory tract infection admitted in Department of Pediatrics of our hospital were selected， including 130 patients with bacteria infection， 50 patients with viral infection， and 50 patients with mycoplasma infection. And 50 healthy children were selected as the control group. CRP in peripheral blood was detected and the routine blood test was performed in all the children. Results The positive rate of CRP was significantly higher than that of WBC in bacterial infection group. The positive rate of CRP and WBC in infection groups， compared with that in the normal control group， the difference was statistically significant in bacterial infection group （P<0.05）， viral infection group had no significant difference （P>0.05）， there was no significant difference in positive rate of CRP of mycoplasma infection group （P> 0.05）， and the difference was statistically significant in the positive rate of WBC （P<0.05）. Conclusion Combined detection of CRP and WBC has great value in differentiating acute respiratory tract infection in children

[Key words] C-reactive protein； White blood cell； Bacteria infection； Viral infection； Mycoplasma infection

急性呼吸道感染是小兒科的常見病和多發病，細菌和病毒是兒童呼吸道感染的主要病原體，近年，肺炎支原體已成為兒童呼吸道感染的重要病原體之一[1]。每一種病原體引起的呼吸道感染，其治療和預后均有較大的差異。早期鑒別呼吸道感染的類型，更好地指導臨床用藥就顯得尤為重要。為探討CRP和WBC聯合檢測在兒童急性呼吸道感染中的應用價值，該研究對2012年1月—2013年5月期間該院收治的230例急性呼吸道感染的患兒和50例健康體檢兒童進行CRP和WBC的聯合檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析在該院兒科住院的急性呼吸道感染患兒230例，其中男110例，女120例，年齡1～10歲，平均5.5歲，細菌感染組130例（經痰、咽拭子培養證實），病毒感染組50例（經血清學抗體檢測證實），肺炎支原體組感染50例（以肺炎支原體抗體IgM 陽性為準）。另選對照組50例，為同期健康體檢的正常兒童，年齡1～10歲，平均6.0歲。

1.2 方法

急性呼吸道感染患兒入院時抽血作CRP和WBC檢測，對照組按相同方法測定。CRP測定采用免疫熒光雙抗體夾心法，儀器為免疫熒光檢測儀；WBC計數采用深圳邁瑞BC5180測定，所有試劑均為原裝配套試劑，嚴格按照操作規程進行操作。設陽性標準為：CRP>10 mg/L，WBC>10×109/L。

3 討論

WBC計數是醫學上檢測體內是否存在細菌感染的傳統指標，其檢測方法簡單、經濟，但影響WBC計數的因素很多，有年齡、日間變化、應激、藥物治療及其他一些因素等，所以它在細菌感染性疾病的輔助診斷上是有效的，但在敏感性上是具有一定的局限性。

CRP是一種由肝臟合成的急性時相反應蛋白，可作為疾病急性期的一個衡量指標，是感染非特異性的，其不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥等因素影響。當組織出現炎癥時，由巨噬細胞釋放的白細胞介素（IL）等刺激肝細胞合成CRP，尤其細菌感染陽性率可高達96%[2]。近年國內外文獻報道，CRP可鑒別細菌和病毒感染并指導抗生素使用[3]。隨著檢驗技術的不斷發展及儀器的更新，CRP也已能快速、準確地進行定量檢測，因而能為臨床醫生鑒別感染類型及時提供依據。

該研究研究結果顯示，在細菌感染性疾病中，CRP的陽性率為90.7%，與伍啟康等[4]研究的相似。CRP的陽性率明顯高于WBC陽性率49.2%，可見，在細菌感染性疾病中，CRP較WBC更為靈敏，有些WBC不能相應增高但CRP已經呈陽性了，所以WBC正常時并不表示無細菌感染，這可能與有些兒童免疫功能低下，機體反應低下有一定的相關性。另外，細菌感染組的CRP、WBC陽性率與對照組相比，差異有統計學意義，病毒感染組與對照組相比，兩者均差異無統計學意義，在肺炎支原體感染組中，與對照組相比，CRP陽性率差異無統計學意義，而白細胞陽性率差異有統計學意義。因此，對急性呼吸道感染患兒，通過測定CRP和WBC計數，可以鑒別是否細菌感染或病毒感染以及肺炎支原體感染。對于可疑肺炎支原體感染，可以加做肺炎支原體抗體檢測，肺炎支原體抗體檢測具有特異性強、敏感性高、簡便快速等優點，是肺炎支原體感染重要的診斷指標[5]。

CRP和WBC聯合檢測，對兒童急性呼吸道感染性疾病，對判斷感染類型起著重要的作用，為臨床醫生盡快做出診斷和治療提供了依據，因而能有效避免了抗生素的濫用及耐藥性的產生。CRP檢測和WBC計數，既快速又方便，成本也低，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 呂偉標，黃倩婷，謝健敏，等. CRP、WBC、MP-Ab 聯合檢測在兒童急性呼吸道感染中的價值[J].實驗與檢驗醫學， 2011， 29（4） ： 373-374.

[2] 孫運春，彭桂香，嚴勇. C 反應蛋白對小兒急性呼吸道感染的意義[J].檢驗與臨床，2013，51（7）：86-87.

[3] 俞錢，石冬敏.C-反應蛋白在兒童急性呼吸道感染的應用探討[J].中國血液流變學雜志，2007，17（2）：301-302.

[4] 伍啟康，李小平，黃淑萱，等.末梢全血CRP測定在兒童急性感染疾病中的應用[J].現代醫院，2009，9（8）：73-74.

[5] 鄭曦.兒童急性呼吸道感染肺炎支原體抗體檢測結果分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（14）：3433-3435.

（收稿日期：2013-12-20）