阿昔洛韋在小兒病毒性腦膜炎中的療效與安全性分析

郭澤麗

四川隆昌縣人民醫院兒科 隆昌 642150

病毒性腦膜炎在小兒中較為常見，其為中樞神經系統的感染性疾病，對患兒神經系統的危害極為突出，尤其重癥患者的預后較差，且本病具有較高的神經系統后遺癥，因此對于本類患兒的治療極為重要，且治療不僅僅要針對病毒感染進行抗病毒治療，且對于神經系統及炎癥狀態的改善也是治療的重點［1－2］。本文探討阿昔洛韋在小兒病毒性腦膜炎中的療效與安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010－08—2013－06于本院治療的76例病毒性腦膜炎患兒為研究對象，隨機分為對照組（利巴韋林組）38例和觀察組（阿昔洛韋組）38例。對照組38例，男22例，女16例；年齡2.2～13.0歲，平均（5.1±0.6）歲；病程1.0～3.5d，平均（2.2±0.5）d；其中輕癥22例，重癥16例。觀察組的38例，男23例，女15例；年齡2.1～13.1歲，平均（5.2±0.5）歲；病程1.0～4.0d，平均（2.3±0.4）d；其中輕癥22例，重癥16例。2組性別、年齡、病程及輕重癥比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組患兒均接受常規治療，主要為給予患兒退熱、調節水電解質平衡、控制驚厥、降低顱內壓及抗病毒治療等。在此基礎上，對照組靜滴利巴韋林10～15mg／（kg·d），2次／d。觀察組靜滴阿昔洛韋5mg／（kg·次），3次／d。2組均連續治療7d。比較2組輕、重癥患兒的總有效率、不良反應發生率及治療前后血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平。

1.3評價標準以患兒治療后病毒性腦膜炎的相關癥狀體征均消失，且病毒學、腦脊液及血象檢查均正常為治愈；以患兒治療后病毒性腦膜炎的相關癥狀體征均顯著改善，且病毒學、腦脊液及血象檢查均提示一定程度的改善為有效；以患兒治療后病毒性腦膜炎的相關癥狀體征、病毒學、腦脊液及血象檢查均無改善為無效［3］。總有效為治愈和有效之和。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較觀察組輕癥與重癥患兒的總有效率分別高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總有效率、不良反應發生率比較 ［n（%）］

2.2 2組患兒治療前后血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平比較治療前2組患兒血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平比較，P均＞0.05，而治療后3d與7d觀察組血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平均低于對照組（P均＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒治療前后的血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平比較 （s）

表2 2組患兒治療前后的血清、腦脊液NSE、PCT、IL－6水平比較 （s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

對照組 38 治療前 7.35±0.69 6.10±0.72 18.48±2.98 11.02±1.35 0.87±0.10 14.73±1.86治療后3d5.86±0.46 3.45±0.52 14.91±1.75 7.78±0.76 0.47±0.07 11.83±0.91治療后7d4.87±0.39 2.08±0.22 12.09±1.57 5.93±0.53 0.30±0.05 8.10±0.75觀察組 38 治療前 7.38±0.68 6.12±0.70 18.46±2.99 11.04±1.32 0.88±0.09 14.76±1.85治療后3d3.24±0.31＊#1.19±0.13＊#10.45±1.48＊#4.51±0.47＊#0.11±0.03＊#7.41±0.69＊#治療后7d2.12±0.20＊#0.75±0.08＊#7.17±1.26＊#2.46±0.35＊#0.08±0.02＊#4.53±0.56＊#

3 討論

病毒性腦膜炎在兒童中的發病率相對較高，為小兒中相對常見的一類中樞神經系統感染性疾病，對小兒造成的不良影響極為突出，不僅可導致患兒出現神經系統后遺癥等不良情況［4］，甚至可危及患兒的生命安全，因此臨床對于病毒性腦膜炎的診斷與治療方面的研究均較多。另外，因本病為對神經系統的感染性疾病［5］，因此對于神經系統的損害較為明顯，而血清及腦脊液NSE作為有效反映神經系統受損情況的重要疾病，其在病毒性腦膜炎患兒的血清及腦脊液中均呈現出升高，且腦脊液往 往表現更為 明顯［6－7］；PCT、IL－6則是反應感染引起的炎性反映的重要指標，其在此類患兒的血清與腦脊液中也呈現出異常升高的狀態［8］，因此，其對于疾病的診斷與治療效果的監測均具有較高的臨床價值。除給予對癥治療外，抗病毒治療是重中之重，而臨床中應用的抗病毒藥物種類較多，效果差異也較大。

本文結果顯示，采用阿昔洛韋治療的患兒總有效率更高，不良反應發生率更低，且治療后血清與腦脊液NSE、PCT、IL－6水平改善幅度也更大，與阿昔洛韋的抗病毒功效有關，可有效阻斷病毒的復制［9－10］，效果較佳。綜上所述，我們認為阿昔洛韋在小兒病毒性腦膜炎中的療效與安全性均相對較佳，對于改善神經功能及控制炎癥均有積極作用。

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