兩種不同術(shù)式子宮全切術(shù)對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響

羅莎++++++王孟麗

[摘要] 目的 進一步研究兩種不同子宮全切方式對患者婦科內(nèi)分泌以及性生活質(zhì)量的影響。方法 收集了2011年1月—2012年1月來該院進行婦科疾病治療120例患者的臨床資料進行詳細研究，其中60例對照組患者接受子宮全切手術(shù)，60例治療組患者接受子宮次全切手術(shù)。并在患者出院時，進行全面健康教育，叮囑術(shù)后2個月之后才能進行夫妻性生活。在手術(shù)之后第3個月，對上述患者進行隨訪。結(jié)果 手術(shù)前，兩組患者性生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術(shù)后半年內(nèi)，治療組患者性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。手術(shù)9個月之后，兩組患者性生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 兩種不同術(shù)式子宮全切術(shù)對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內(nèi)分泌以及生活質(zhì)量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌水平；性生活質(zhì)量；子宮全切

[中圖分類號] R713.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0001-02

隨著人們生活水平的提高以及對生活質(zhì)量的關(guān)注，婦科手術(shù)對于女性患者內(nèi)分泌與性生活質(zhì)量的影響，受到越來越多人們的關(guān)注[1]。在臨床醫(yī)學上，子宮全切術(shù)是比較常用的手術(shù)方式。傳統(tǒng)腹式子宮全切除是一直以來經(jīng)常采用的手術(shù)方式，隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，多種手術(shù)方式在婦科手術(shù)中廣泛應用，改變了傳統(tǒng)的子宮切除方式。為了進一步研究兩種不同子宮全切方式對患者婦科內(nèi)分泌以及性生活質(zhì)量的影響，提高患者滿意度與生活質(zhì)量，該研究收集了2011年1月—2012年1月來該院進行婦科疾病治療的、資料齊全120例患者的臨床資料進行詳細研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了來該院進行婦科疾病治療的、資料齊全120患者的臨床資料進行詳細研究，其中，98例子宮肌瘤，12例子宮肌腺瘤，10例并發(fā)子宮肌腺癥。患者年齡在35～44歲之間，平均年齡為42.4歲。將上述患者隨機分為兩組，60例治療組，60例觀察組。

1.2 方法

60例對照組患者接受子宮全切手術(shù)，60例治療組患者接受子宮次全切手術(shù)。并在患者出院時，進行全面健康教育，叮囑術(shù)后兩個月之后才能進行夫妻性生活。在手術(shù)之后第3個月，對上述患者進行隨訪，采用問卷調(diào)查方式進行，比較手術(shù)前后兩組患者的內(nèi)分泌情況以及性生活質(zhì)量。比較手術(shù)前后兩組患者的生殖激素水平。性生活質(zhì)量的測定選擇5個指標：性生活頻率，增高2分、無變化1分、減少0分；性欲：增高2分、無變化1分、減少0分；性高潮：增高2分、無變化1分、減少0分；性快感：增高2分、無變化1分、減少0分；性生活不適：增高2分、無變化1分、減少0分。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后兩組患者婦科內(nèi)分泌水平比較

兩組患者手術(shù)前卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平與手術(shù)之后相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 手術(shù)前后兩組患者婦科內(nèi)分泌水平比較（x±s）

2.2 手術(shù)前后兩組患者性生活質(zhì)量比較

手術(shù)前，兩組患者性生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術(shù)后半年內(nèi)，治療組患者性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術(shù)9個月之后，兩組患者性生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 手術(shù)前后兩組患者性生活質(zhì)量評分比較（x±s）

3 討論

子宮是女性非常重要的生殖器官，產(chǎn)生月經(jīng)、孕育生命。大部分人對于生殖器官非常敬畏[2]，認為這是女性的特征，如果失去子宮，就失去了女性應有的特征，會進一步影響夫妻生活。實際上，卵巢才是女性特征的關(guān)鍵，提供雌激素，有效維持女性特征、降低骨質(zhì)流失、保護心血管，同時，提高陰道潤滑程度，提高女性青春活力。子宮切除不會傷及陰道以及卵巢，對女性特征、婦科分泌以及性生活質(zhì)量一般不會產(chǎn)生影響。對于女性來說，卵巢與子宮是非常重要的兩個器官，對于維持女性正常生理特征、延緩衰老、繁育下一代有著重要作用。在臨床醫(yī)學上，卵巢與子宮也是疾病多發(fā)部位。子宮良性病變（子宮失調(diào)性出血、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等）雖然是一種良性的病變，但是，對于女性心理與生理健康有一定影響。子宮全切是臨床婦科經(jīng)常采用的手術(shù)方式[3]，是治療婦科疾病、挽救婦女生命的重要手術(shù)方式。相關(guān)研究資料證實[4]，目前，我國子宮切除手術(shù)幾率呈現(xiàn)上升趨勢，再加之人們術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)注，不同子宮切除方式對患者婦科內(nèi)分泌情況以及性生活質(zhì)量的影響，成為女性關(guān)注的重點。

傳統(tǒng)的研究資料報道，子宮切除之后，會不同程度的造成患者性功能障礙，影響患者性生活質(zhì)量。之所以出現(xiàn)這種變化，影響因素有多方面的，但最重要的是心理障礙，也就是心因性障礙[5-6]。從研究結(jié)果以及性生活質(zhì)量的測定選擇五個指標：性生活頻率，增高2分、無變化1分、減少0分；性欲：增高2分、無變化1分、減少0分；性高潮：增高2分、無變化1分、減少0分；性快感：增高2分、無變化1分、減少0分；性生活不適：增高2分、無變化1分、減少0分。可以看出，手術(shù)之后半年內(nèi)，患者性生活質(zhì)量評分治療組顯著低于對照組。這可能是因為接受子宮全切術(shù)，患者術(shù)后身體不適、對手術(shù)的恐懼以及盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，特別是陰道頂部的傷口，讓患者在心理上產(chǎn)生顧及、焦慮、擔心，進而導致性生活質(zhì)量下降。一般來說，女性性高潮，主要是一種心理、精神的產(chǎn)物，與性生活經(jīng)驗不斷增加、積累有密切關(guān)系[7-8]。而通過對60例對照組患者接受子宮全切手術(shù)以及60例治療組患者接受子宮次全切手術(shù)后的隨訪以及問卷調(diào)調(diào)查過程結(jié)果，也證實了此結(jié)果。應該說隨著手術(shù)之后的不斷恢復、距離手術(shù)時間越來越長，大部分患者的心理障礙會減小或減輕，因此，性生活質(zhì)量也逐漸恢復正常。部分學者主張，子宮全切手術(shù)不會對婦女性生活質(zhì)量造成影響，對于維持正常的性生活質(zhì)量，卵巢起到非常重要的作用。從多種研究結(jié)果來看，兩種不同的手術(shù)方式對于患者激素水平以及性生活質(zhì)量無顯著影響，但是，筆者認為對于子宮切除手術(shù)應該保持嚴謹、認真、慎重的態(tài)度，特別是對于年齡低于40歲的女性患者，應最大限度保留子宮。如果情況特殊，無法保留子宮者，也應盡可能保留宮頸。最大限度降低侵入性手術(shù)給患者帶來的痛苦與創(chuàng)傷，進一步降低手術(shù)后患者不適應感。

婦科手術(shù)對于患者內(nèi)分泌水平以及性生活質(zhì)量的影響，最主要的是心理因素以及社會因素的影響，這需要引起相關(guān)醫(yī)護人員的重視。女性性生活質(zhì)量，尤其是性高潮，不僅是肉體刺激的產(chǎn)物，更是心理因素、精神因素的產(chǎn)物。對會陰、陰道、陰帝等卵巢、子宮之外的敏感區(qū)域的良好感覺，會在大腦中形成較為穩(wěn)定的神經(jīng)反射。與此同時，丈夫的關(guān)心、態(tài)度也是影響手術(shù)后性生活質(zhì)量的重要影響因素[9]。所以說，在手術(shù)前后需要加強對夫妻雙方的心理教育以及健康指導，進一步保護女性性功能。

綜上所述，兩種不同術(shù)式子宮全切術(shù)對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內(nèi)分泌以及生活質(zhì)量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[參考文獻]

[1] 龍濤.腹腔鏡下兩種子宮切除術(shù)式對婦女性生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（13）：977-978.

[2] 張燕.子宮肌瘤臨床治療進展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，283（4） ： 825 -830.

[3] 高芳.深度認識子宮肌瘤的診治[J].中外醫(yī)療，2012，31（21）：109-111.

[4] 劉曉鵬.不同治療方式對子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：585-587.

[5] 楊娟.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能及性功能的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（31）：4824-4825.

[6] 劉朝峰.子宮全切術(shù)對婦女性生活影響的分析[J].中外醫(yī)療，2012，16（9）：550-551.

[7] 李家福.子宮切除對卵巢功能的影響[J].中國實用婦科，2011，15（12）：711-712.

[8] 孫寶治.子宮的內(nèi)分泌功能及作用[J].中國實用婦科，1999（5）：21-23.

[9] 楊丹.全子宮切除術(shù)對婦女性行為的影響[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：441-442.

[10] 蔡斐茜.絕經(jīng)前子宮切除對婦女健康的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：79-80.

[11] Horong SG，Huang KG.Bladder injury after 1A VH：a prospective， randomized comprison of vaginal and Laparoscopic approaches to colpotomy during LA-VH[J].JAM ASSOC Gynecol Laparosc，2012，15（5）：277-278.

[12] Johnson N，Barlow D，Lethaby A， et al.Surgical approach to hysterecto-my for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database of Systematic Reviews， 2010，79（6）：441-442

[13] Tejani NR，Chonmaitree T，Rassin DK， et al.Use of Creactive protein indiferentiation between acute bacterial an d viral otitis media[J].Pediatrics，2012，7（2）：79-80.

（收稿日期：2014-01-02）

婦科手術(shù)對于患者內(nèi)分泌水平以及性生活質(zhì)量的影響，最主要的是心理因素以及社會因素的影響，這需要引起相關(guān)醫(yī)護人員的重視。女性性生活質(zhì)量，尤其是性高潮，不僅是肉體刺激的產(chǎn)物，更是心理因素、精神因素的產(chǎn)物。對會陰、陰道、陰帝等卵巢、子宮之外的敏感區(qū)域的良好感覺，會在大腦中形成較為穩(wěn)定的神經(jīng)反射。與此同時，丈夫的關(guān)心、態(tài)度也是影響手術(shù)后性生活質(zhì)量的重要影響因素[9]。所以說，在手術(shù)前后需要加強對夫妻雙方的心理教育以及健康指導，進一步保護女性性功能。

綜上所述，兩種不同術(shù)式子宮全切術(shù)對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內(nèi)分泌以及生活質(zhì)量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[參考文獻]

[1] 龍濤.腹腔鏡下兩種子宮切除術(shù)式對婦女性生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（13）：977-978.

[2] 張燕.子宮肌瘤臨床治療進展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，283（4） ： 825 -830.

[3] 高芳.深度認識子宮肌瘤的診治[J].中外醫(yī)療，2012，31（21）：109-111.

[4] 劉曉鵬.不同治療方式對子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：585-587.

[5] 楊娟.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能及性功能的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（31）：4824-4825.

[6] 劉朝峰.子宮全切術(shù)對婦女性生活影響的分析[J].中外醫(yī)療，2012，16（9）：550-551.

[7] 李家福.子宮切除對卵巢功能的影響[J].中國實用婦科，2011，15（12）：711-712.

[8] 孫寶治.子宮的內(nèi)分泌功能及作用[J].中國實用婦科，1999（5）：21-23.

[9] 楊丹.全子宮切除術(shù)對婦女性行為的影響[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：441-442.

[10] 蔡斐茜.絕經(jīng)前子宮切除對婦女健康的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：79-80.

[11] Horong SG，Huang KG.Bladder injury after 1A VH：a prospective， randomized comprison of vaginal and Laparoscopic approaches to colpotomy during LA-VH[J].JAM ASSOC Gynecol Laparosc，2012，15（5）：277-278.

[12] Johnson N，Barlow D，Lethaby A， et al.Surgical approach to hysterecto-my for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database of Systematic Reviews， 2010，79（6）：441-442

[13] Tejani NR，Chonmaitree T，Rassin DK， et al.Use of Creactive protein indiferentiation between acute bacterial an d viral otitis media[J].Pediatrics，2012，7（2）：79-80.

（收稿日期：2014-01-02）

婦科手術(shù)對于患者內(nèi)分泌水平以及性生活質(zhì)量的影響，最主要的是心理因素以及社會因素的影響，這需要引起相關(guān)醫(yī)護人員的重視。女性性生活質(zhì)量，尤其是性高潮，不僅是肉體刺激的產(chǎn)物，更是心理因素、精神因素的產(chǎn)物。對會陰、陰道、陰帝等卵巢、子宮之外的敏感區(qū)域的良好感覺，會在大腦中形成較為穩(wěn)定的神經(jīng)反射。與此同時，丈夫的關(guān)心、態(tài)度也是影響手術(shù)后性生活質(zhì)量的重要影響因素[9]。所以說，在手術(shù)前后需要加強對夫妻雙方的心理教育以及健康指導，進一步保護女性性功能。

綜上所述，兩種不同術(shù)式子宮全切術(shù)對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響均不明顯，對患者進行積極的心理指導與心理健康教育，對患者內(nèi)分泌以及生活質(zhì)量的穩(wěn)定提高有重要作用。

[參考文獻]

[1] 龍濤.腹腔鏡下兩種子宮切除術(shù)式對婦女性生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（13）：977-978.

[2] 張燕.子宮肌瘤臨床治療進展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，283（4） ： 825 -830.

[3] 高芳.深度認識子宮肌瘤的診治[J].中外醫(yī)療，2012，31（21）：109-111.

[4] 劉曉鵬.不同治療方式對子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：585-587.

[5] 楊娟.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能及性功能的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（31）：4824-4825.

[6] 劉朝峰.子宮全切術(shù)對婦女性生活影響的分析[J].中外醫(yī)療，2012，16（9）：550-551.

[7] 李家福.子宮切除對卵巢功能的影響[J].中國實用婦科，2011，15（12）：711-712.

[8] 孫寶治.子宮的內(nèi)分泌功能及作用[J].中國實用婦科，1999（5）：21-23.

[9] 楊丹.全子宮切除術(shù)對婦女性行為的影響[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：441-442.

[10] 蔡斐茜.絕經(jīng)前子宮切除對婦女健康的影響[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：79-80.

[11] Horong SG，Huang KG.Bladder injury after 1A VH：a prospective， randomized comprison of vaginal and Laparoscopic approaches to colpotomy during LA-VH[J].JAM ASSOC Gynecol Laparosc，2012，15（5）：277-278.

[12] Johnson N，Barlow D，Lethaby A， et al.Surgical approach to hysterecto-my for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database of Systematic Reviews， 2010，79（6）：441-442

[13] Tejani NR，Chonmaitree T，Rassin DK， et al.Use of Creactive protein indiferentiation between acute bacterial an d viral otitis media[J].Pediatrics，2012，7（2）：79-80.

（收稿日期：2014-01-02）