復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效觀察

吳蓉++++++王豫桂++++++劉輝

[摘要] 目的 探討分析對復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效。方法 選取在該院接受治療的青光眼患者82例，將其平均分為實驗組和對照組，每組41例，對照組患者采用復合小梁切除術對患者進行治療，實驗組患者在應用復合小梁切除術治療的基礎上給予可調整縫線術進行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者經治療后，實驗組患者的總有效率（92.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（56.09%），差異有統計學意義（P<0.05）。與此同時，實驗組患者的平均眼壓為（35.42±3.69）mmHg，對照組患者的平均眼壓為（34.08±3.19）mmHg，實驗組術后并發癥的發生率為（4.87%）明顯低于對照組患者治療后的術后并發癥發生率為（29.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效較僅應用復合小梁切除術治療青光眼的臨床療效顯著，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞] 復合小梁切除術；可調整縫線術；青光眼；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0007-02

青光眼的發病因素種類繁多且十分復雜，根據中華醫學會眼科學分會在2011年的調查結果顯示：在患有青光眼的患者中，患有原發性閉角型青光眼的患者約占總數的7/10左右[1]。臨床上青光眼的表現為及其頑固，眼部疼痛劇烈，若在發病時不能及時接受有效的治療，會導致患者出現眼球萎縮、視野減小嚴重者甚至出現失明等癥狀，對患者的身心健康有十分嚴重的影響[2-3]。該院為進一步對復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效，特選取2011年3月—2013年3月期間的82例用此方法治療的患者的臨床資料，對其進行研究后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的單眼患病的青光眼患者82例，將其平均分為實驗組和對照組，每組患者41例。對照組男患者23例，女患者17例，年齡在23～46歲，平均年齡為（33.2±2.1）歲，術前視力光感0.1者22例，0.15～0.6者19例，術前眼壓33～50 mmHg，平均眼壓（34.08±3.19） mmHg；實驗組男患者21例，女患者20例，年齡在27～45歲，平均年齡為（35.1±1.9）歲，術前視力光感0.1者24例，0.15～0.6者17例；術前眼壓32～51 mmHg，平均眼壓（35.42±3.69） mmHg。兩組患者治療前均經臨床癥狀及激發試驗、房角檢查、UBM、眼部B超檢查確診為原發性閉角型青光眼，且全部患者的一般臨床資料均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用復合小梁切除術進行治療。在其治療后3 d給予山東齊魯有限公司生產的濃度為3 mg/mL的妥布霉素地塞米松滴眼液以及抗生素，按正確用法滴眼，4次/d，使用療程為1個月，再給予沈陽圣元制藥有限公司生產的濃度為5 mg/mL的復方托吡卡胺滴眼液散瞳，劑量為每3次/d，持續使用1～2個星期，術后對患者進行觀察，1周內1次/d，1周后1次/周；1個月后，1次/月，對患者術后的相關指標進行觀察并記錄。在其術后隨訪半年至1年左右。

對實驗組患者應用復合小梁切除術聯合可調整縫線術進行治療。均進行筋膜下及球后浸潤麻醉，上直肌固定，在鼻上方角膜緣以穹隆部為基底做一結膜瓣，位于12點處做一板層鞏膜瓣，用大小為4 mm×4 mm、浸有0.2 mg/mL的MMC棉片置于鞏膜瓣下或鞏膜與結膜之間3～4 min，棉片取出后，立即用平衡鹽溶液150 mL對角膜、結膜瓣下、鞏膜瓣下反復沖洗，顳側位于9點或3點位做前房穿刺口，切除角膜小梁組織，虹膜進行周切，將鞏膜瓣兩角用10/0尼龍線進行相對穩固縫合，3 d～2周內進行表面麻醉，裂隙燈下進行縫合線的準確拆除。

1.3 療效評定標準

顯效標準：視力超過0.5，眼壓10～21 mmHg，眼部無疼痛，無感染等；有效標準：視力在0.2～0.5之間，眼壓21～30 mmHg，輕微眼疼，較少感染等；無效標準：視力在0.2以下，眼壓超過30 mmHg，發生嚴重感染等[4]。總有效率=顯效率+有效率。并發癥發生率為所有并發癥發生的情況。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的療效情況

兩組患者經治療后，實驗組患者的顯效率（65.85%）明顯高于對照組患者的顯效率（34.14%），統計上有意義（P<0.05）。實驗組患者的總有效率（92.67%）明顯高于對照組患者的總有效率（56.09%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者經治療后的療效情況[n（%）]

2.2 兩組患者經治療后的術后并發癥的情況

兩組患者經治療后，同時，實驗組術后并發癥的發生率為（4.87%）明顯低于對照組患者治療后的術后并發癥發生率為（29.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

青光眼是臨床上較為常見的一種眼部疾病，其發病原因是眼內壓持續性或間斷性的升高所致。近幾年來，隨著生活節奏的加快，眼部疾病的發生人數明顯增多，青光眼的發病率也逐年攀升，給人們的生活帶來十分嚴重的影響[5-6]。針對原發性閉角型青光眼的患者，可采用復合小梁切除術聯合可調整縫線術對其進行治療，對鞏膜瓣可通過調整縫線，起到對復合小梁切除術過濾量的控制，從而達到避免因過濾量出現異常而引發的各種并發癥[7-8]。同時，可調整縫線對術后前房在早期的恢復也有很重要的作用，復合小梁切除術對于縫線的調整，以及在對遠期眼壓的控制和形成功能性濾泡都發揮出較良好的效果，臨床治療效果顯著。

該研究中的結果與其他相關資料中的研究結果存在存在相似之處，但該研究的結果更細致的表明了合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經治療后，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復合小梁切除術患者的總有效率（56.09%），差異有統計學意義（P<0.05），表明復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼臨床效果較單獨使用復合小梁切除術好。與此同時，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療患者的術后并發癥的發生率明顯低于僅使用復合小梁切除術治療后的，差異有統計學意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發癥較少發生。

綜上所述，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效與僅應用復合小梁切除術治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發癥較少發生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 劉愛武.116例復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（23）：57-58.

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[3] 王適宜，任玨.超聲乳化及人工晶體植入術治療原發性閉角型青光眼并白內障的臨床療效觀察[J].醫學臨床研究，2013，30（8）：1547-1549.

[4] 黃凌飛，遲瑋.粘小管切開術和小梁切除術治療嬰幼兒型青光眼的臨床療效觀察[J].中國醫師雜志，2010，12（6）：785-787.

[5] 張麗萍，王芳.復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（11）：1455-1456.

[6] 雷曉軍，李靜敏，邵彥.青白聯合術治療虹膜劈裂合并白內障青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫科大學學報，2010，32（3）：318-319.

[7] 高志鋼，喬秀娟，姜麗莉.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼臨床療效探討[J].中國醫藥指南，2012，12（9）：276-277.

[8] 趙瑞芝，趙福增. 小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫藥，2012，12（21）387-388.

（收稿日期：2014-01-12）

該研究中的結果與其他相關資料中的研究結果存在存在相似之處，但該研究的結果更細致的表明了合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經治療后，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復合小梁切除術患者的總有效率（56.09%），差異有統計學意義（P<0.05），表明復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼臨床效果較單獨使用復合小梁切除術好。與此同時，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療患者的術后并發癥的發生率明顯低于僅使用復合小梁切除術治療后的，差異有統計學意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發癥較少發生。

綜上所述，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效與僅應用復合小梁切除術治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發癥較少發生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

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[8] 趙瑞芝，趙福增. 小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫藥，2012，12（21）387-388.

（收稿日期：2014-01-12）

該研究中的結果與其他相關資料中的研究結果存在存在相似之處，但該研究的結果更細致的表明了合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效。

該研究顯示，兩組患者經治療后，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼患者的總有效率（92.67%）明顯高于僅使用復合小梁切除術患者的總有效率（56.09%），差異有統計學意義（P<0.05），表明復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼臨床效果較單獨使用復合小梁切除術好。與此同時，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療患者的術后并發癥的發生率明顯低于僅使用復合小梁切除術治療后的，差異有統計學意義（P<0.05），眼球萎縮、玻璃體出血等并發癥較少發生。

綜上所述，復合小梁切除術聯合可調整縫線術治療青光眼的臨床療效與僅應用復合小梁切除術治療青光眼相比，臨床療效顯著，并發癥較少發生，安全可靠，可以在臨床上廣泛應用。

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（收稿日期：2014-01-12）