銀杏酮酯滴丸治療腦動脈硬化眩暈的療效觀察

張芹 楊科朋 魏新俠 魏丹丹

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分, 同時也是急性腦血循環尤其是腦缺血發作的主要發病基礎, 是各種因素導致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱。是目前嚴重危害人類健康的常見病之一, 其中約有80%～90%伴有眩暈癥狀［1］, 其中中醫證型又以血瘀證為主。嚴重影響日常生活及臨床治療間醫患交流。作者通過臨床觀察, 在常規治療基礎上給予銀杏酮酯滴丸治療腦動脈硬化眩暈, 發現效果明顯, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月住院患者128例, 均由腦血管經顱多普勒超聲血流圖(TCD)確診為腦動脈硬化且伴眩暈癥狀, 排除標準：①有心、肝、腎功能損害及造血功能損害者；②妊娠或哺乳期婦女；③嚴重過敏體質；④高齡及喪失勞動力者。128例患者隨機分為兩組,觀察組64例, 男35例, 女29例, 年齡28～62歲, 平均年齡(41±7)歲, 病程3個月～15年, 平均病程(4.6±1.5)年, 對照組64例, 男33例, 女31例, 年齡30～66歲, 平均年齡(39±9)歲,病程3個月～17年, 平均病程(4.2±1.3)年。兩組患者在年齡、性別、原發病病情、病程、嚴重程度等方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予改善大腦微循環藥物及保護神經的中西藥物等一般治療。觀察組給予銀杏酮酯滴丸(山西千匯藥業有限公司生產, 批準文號：國藥準字Z20050220),8丸/次, 3次/d, 口服, 療程為4周。

1.3 療效標準

1.3.1 證候療效標準 臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失, 證候積分減少≥95%。顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善, 證候積分減少≥70%。有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉, 證候積分減少≥30%。無效：中醫臨床癥狀、體征無改善, 甚或加重, 證候積分減少＜30%。

1.3.2 臨床指標測定 每組治療前后均運用腦血管經顱多普勒超聲血流圖(TCD)測定椎-基底動靜脈(VA/BA)搏動指數(PI), 正常參考值為4, 搏動指數的變化可有效反映其臨床癥狀的改善程度。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件包SPSS 16.0對所得數據進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥候評分的療效比較 治療后觀察組總有效率為48.44%明顯優于對照組18.75%, P<0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后癥候評分的療效比較［n(%), %］

2.2 兩組治療前后椎-基底動靜脈(VA/BA)搏動指數(PI)的觀察比較 兩組治療前后椎-基底動靜脈(VA/BA)搏動指數(PI)均較治療前下降, 但各項指標觀察組均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后椎-基底動靜脈搏動指數的觀察比較(±s)

表2 兩組治療前后椎-基底動靜脈搏動指數的觀察比較(±s)

注：與治療前比較, aP<0.05, 與對照組比較, bP<0.05

組別 例數 VA BA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64 4.3±2.4 3.9±2.6ab 4.6±3.8 2.1±1.3ab對照組 64 3.9±6.1 2.5±2.8a 6.9±3.6 2.8±1.5a

3 討論

腦動脈硬化是臨床常見病之一, 常出現頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴等癥狀。我們發現中醫證型多以血瘀證為主。本項研究針對TCD發現腦動脈硬化伴眩暈患者, 觀察用銀杏酮酯滴丸治療前后的中醫癥候積分變化及腦血流動力學變化情況。銀杏酮酯滴丸的主要成分為銀杏酮酯, 為一種血管擴張和中樞肌松劑, 有直接擴張血管、增加腦血流量的作用。銀杏是活血化瘀之良藥［2］, 具有擴張血管、增加血灌流量的作用, 改善腦供血, 并防止動脈硬化。TCD在腦動脈硬化時出現平均血流速度降低, 血管搏動指數增高, 提示腦血管的末梢阻力增大, 存在動脈硬化。搏動指數是判斷血管外周阻力的指標, 它的增高是動脈硬化和血管彈性減退的重要指標,而且能直接反映腦供血的具體血流動力學變化情況［3］。也能有效反映患者眩暈癥狀的改善程度。研究發現治療后中醫癥候評分觀察組總有效率為48.44%明顯優于對照組18.75%；兩組治療前后椎-基底動靜脈(VA/BA)搏動指數(PI)均較治療前下降, 但各項指標觀察組均優于對照組。

通過本研究顯示, 患者經銀杏酮酯滴丸治療4周后, 顱內各血管的平均血流速度較治療前明顯增加, 且搏動指數降低。說明銀杏酮酯滴丸可有效改善血流動力學、增加腦血流灌注量、緩解腦供血不足患者的眩暈臨床癥狀。從而提高患者的生存質量, 值得臨床推廣。

［1］王維治.神經病學.北京:人民衛生出版社, 2013:267.

［2］劉崇應, 梁正勤.銀杏酮酯滴丸的臨床應用.內蒙古中醫藥,2012, 31(6):49.

［3］龔慶鳳.銀杏酮酯滴丸聯合氟桂嗪治療慢性腦供血不足的臨床觀察.中國傷殘醫學, 2012, 20(2):69.