使用非甾體抗炎藥導致的上消化道出血回顧性分析

王紅蓮

在醫學上, 由于非甾體類藥物被廣泛的使用, 人們對于其帶來的副作用也在逐漸重視, 最為關注的是此類藥物引起的患者消化道出血［1,2］。本研究選取在2009年3月～2013年11月期間來本院就診的100例非甾體類藥物導致的上消化道出血患者的臨床病例資料, 總結分析非甾體抗炎藥導致上消化道出血的相關高危因素, 并探討預防以及應對措施。現將具體的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2009年3月～2013年11月期間來本院就診的100例非甾體類藥物導致的上消化道出血患者,其中男60例, 女40例, 患者最小年齡25歲, 最大年齡66歲,平均年齡51.4歲；其中食管出血者33例、膽道出血者12例、胃部出血者14例、十二指腸出血者41例。上述100例患者均經過實驗室檢查、臨床表現以及內鏡檢查明確診斷為非甾體類藥物致上消化道出血患者。

1.2 方法 通過詢問患者, 從以下七個方面對非甾體類藥物致上消化道出血高發因素進行分析：①該類藥物臨床應用止痛效果明顯, 患者依從性高。②隨著人口老齡化加劇, 頭疼、腰腿痛發病率高, 該類患者通常需要長期服用非甾體抗炎藥。③非甾體類藥物價格便宜, 患者負擔小。④該類藥物為非處方藥, 患者可以隨意購藥。⑤患者通常進行院外自購藥物, 在使用時無醫生指導用藥。⑥患者文化低, 對藥物不良反應缺乏認識。⑦藥店對非甾體類藥物管理不到位, 部分售藥店醫生素質低, 缺乏合理指導患者用藥能力。部分非甾體類藥物導致的上消化道出血患者可能是由于上述多個原因綜合導致, 分別進行統計［3］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

上述100例患者中有93.0%的患者是由于非甾體類藥物價格便宜, 長期服用該類藥物導致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾體類藥物前未得到用藥指導, 長期服用該類藥物導致上消化道出血, 上述兩個原因為導致上消化道出血的高發因素, 顯著高于其他因素(P<0.05)。詳見表1。

表1 非甾體類藥物致上消化道出血高發因素分析結果(n, %)

3 討論

由于非甾體類藥物被廣泛的使用, 人們對于其帶來的副作用也在逐漸重視［3］, 最為關注的是此類藥物引起的患者消化道出血。上消化道出血是一種消化系統的疾病, 一般情況下, 該病的發病原因十分復雜且有可能發生并發癥, 患者的生命健康容易受到影響。患者的上消化道出血在常規情況都是由于患者自身局部疾病從而導致自身的屈氏韌帶上部的消化道出血, 一般情況下, 涉及到的部位有：胰腺、食管以及膽道等。該病是臨床上十分常見, 且具有較高死亡率。

本次研究結果顯示, 100例患者中有93.0%的患者是由于非甾體類藥物價格便宜, 長期服用該類藥物導致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾體類藥物前未得到用藥指導, 長期服用該類藥物導致上消化道出血, 上述兩個原因為導致上消化道出血的高發因素, 顯著高于其他因素(P<0.05)。上述結果表明, 非甾體抗炎藥價格便宜、易于購買、以及患者用藥前未得到專業藥師指導是非甾體類藥物致上消化道出血高危因素, 加強該類藥物的管理, 注意對使用該類藥物的患者進行指導, 從而預防非甾體類藥物所導致的上消化道出血。

［1］陳慧, 張艷, 吳小盈, 等.腸溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反應調查.中華臨床醫師雜志 (電子版), 2010,4(8):1182-1187.

［2］藍宇, 路國濤.抗血小板治療導致胃腸道損傷及其防治的研究進展.世界華人消化雜志, 2012, 20(17):1489-1494.

［3］譚仲華, 黎蓉, 石少燕, 等.非甾體抗炎藥致中青年患者上消化道出血臨床分析 (附 81 例).國際醫藥衛生導報, 2013, 19(17):2750-2752.