使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的上消化道出血回顧性分析

王紅蓮

在醫(yī)學(xué)上, 由于非甾體類藥物被廣泛的使用, 人們對(duì)于其帶來的副作用也在逐漸重視, 最為關(guān)注的是此類藥物引起的患者消化道出血［1,2］。本研究選取在2009年3月～2013年11月期間來本院就診的100例非甾體類藥物導(dǎo)致的上消化道出血患者的臨床病例資料, 總結(jié)分析非甾體抗炎藥導(dǎo)致上消化道出血的相關(guān)高危因素, 并探討預(yù)防以及應(yīng)對(duì)措施。現(xiàn)將具體的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2009年3月～2013年11月期間來本院就診的100例非甾體類藥物導(dǎo)致的上消化道出血患者,其中男60例, 女40例, 患者最小年齡25歲, 最大年齡66歲,平均年齡51.4歲；其中食管出血者33例、膽道出血者12例、胃部出血者14例、十二指腸出血者41例。上述100例患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)以及內(nèi)鏡檢查明確診斷為非甾體類藥物致上消化道出血患者。

1.2 方法 通過詢問患者, 從以下七個(gè)方面對(duì)非甾體類藥物致上消化道出血高發(fā)因素進(jìn)行分析：①該類藥物臨床應(yīng)用止痛效果明顯, 患者依從性高。②隨著人口老齡化加劇, 頭疼、腰腿痛發(fā)病率高, 該類患者通常需要長期服用非甾體抗炎藥。③非甾體類藥物價(jià)格便宜, 患者負(fù)擔(dān)小。④該類藥物為非處方藥, 患者可以隨意購藥。⑤患者通常進(jìn)行院外自購藥物, 在使用時(shí)無醫(yī)生指導(dǎo)用藥。⑥患者文化低, 對(duì)藥物不良反應(yīng)缺乏認(rèn)識(shí)。⑦藥店對(duì)非甾體類藥物管理不到位, 部分售藥店醫(yī)生素質(zhì)低, 缺乏合理指導(dǎo)患者用藥能力。部分非甾體類藥物導(dǎo)致的上消化道出血患者可能是由于上述多個(gè)原因綜合導(dǎo)致, 分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

上述100例患者中有93.0%的患者是由于非甾體類藥物價(jià)格便宜, 長期服用該類藥物導(dǎo)致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾體類藥物前未得到用藥指導(dǎo), 長期服用該類藥物導(dǎo)致上消化道出血, 上述兩個(gè)原因?yàn)閷?dǎo)致上消化道出血的高發(fā)因素, 顯著高于其他因素(P<0.05)。詳見表1。

表1 非甾體類藥物致上消化道出血高發(fā)因素分析結(jié)果(n, %)

3 討論

由于非甾體類藥物被廣泛的使用, 人們對(duì)于其帶來的副作用也在逐漸重視［3］, 最為關(guān)注的是此類藥物引起的患者消化道出血。上消化道出血是一種消化系統(tǒng)的疾病, 一般情況下, 該病的發(fā)病原因十分復(fù)雜且有可能發(fā)生并發(fā)癥, 患者的生命健康容易受到影響。患者的上消化道出血在常規(guī)情況都是由于患者自身局部疾病從而導(dǎo)致自身的屈氏韌帶上部的消化道出血, 一般情況下, 涉及到的部位有：胰腺、食管以及膽道等。該病是臨床上十分常見, 且具有較高死亡率。

本次研究結(jié)果顯示, 100例患者中有93.0%的患者是由于非甾體類藥物價(jià)格便宜, 長期服用該類藥物導(dǎo)致上消化道出血, 有92.0%的患者是由于使用非甾體類藥物前未得到用藥指導(dǎo), 長期服用該類藥物導(dǎo)致上消化道出血, 上述兩個(gè)原因?yàn)閷?dǎo)致上消化道出血的高發(fā)因素, 顯著高于其他因素(P<0.05)。上述結(jié)果表明, 非甾體抗炎藥價(jià)格便宜、易于購買、以及患者用藥前未得到專業(yè)藥師指導(dǎo)是非甾體類藥物致上消化道出血高危因素, 加強(qiáng)該類藥物的管理, 注意對(duì)使用該類藥物的患者進(jìn)行指導(dǎo), 從而預(yù)防非甾體類藥物所導(dǎo)致的上消化道出血。

［1］陳慧, 張艷, 吳小盈, 等.腸溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反應(yīng)調(diào)查.中華臨床醫(yī)師雜志 (電子版), 2010,4(8):1182-1187.

［2］藍(lán)宇, 路國濤.抗血小板治療導(dǎo)致胃腸道損傷及其防治的研究進(jìn)展.世界華人消化雜志, 2012, 20(17):1489-1494.

［3］譚仲華, 黎蓉, 石少燕, 等.非甾體抗炎藥致中青年患者上消化道出血臨床分析 (附 81 例).國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 19(17):2750-2752.