可吸收螺釘治療三踝骨折臨床探討

劉翔飛

踝關節骨折包括單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折, 其中以三踝關節骨折較為嚴重。三踝骨折主要指內踝、外踝和后踝的骨折。內踝指脛骨遠端的踝關節, 外踝指腓骨遠端的踝關節, 后踝指脛骨和距骨關節后緣的關節。踝關節骨折是一種較為難治的外科疾病之一, 如患者未得到及時治療, 將導致一系列并發癥發生的可能。為了滿足患者要求及提高治療有效率, 現將可吸收螺釘治療三踝骨折的臨床體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在本院進行治療的三踝骨折患者120例, 男61例, 女59例, 年齡18～65歲之間, 平均(35.4±5.5)歲, 其中左邊腳踝骨折62例, 占51.67%, 右邊腳踝骨折58例, 占48.33%。將患者隨機分為治療組60例和對照組60例, 對照組男31例, 女29例, 年齡18～64歲之間, 平均年齡(35.7±5.1)歲, 其中左邊腳踝骨折30例, 占50.00%, 右邊腳踝骨折30例, 占50.00%；治療組男30例, 女30例, 年齡19～65歲之間, 平均年齡(35.2±5.8)歲, 其中左邊腳踝骨折32例, 占53.33%, 右邊腳踝骨折28例,占46.67%。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05), 可以進行組間比較。

1.2 方法 所有患者均手術前針對性進行術前處理, 創面如為開放性傷口, 需對其進行清理, 防止術中引發感染。治療組患者給予硬膜外麻醉, 采用內外側雙切口, 將踝關節骨折部位暴露出來用可吸收螺釘將其固定, 依次對外踝、后踝、內踝進行固定處理；在固定過程中防止傷及神經及血管,如后踝骨折位不易顯露, 可將外切口適當切長。對照組患者手術過程與治療組相同, 在骨折部位使用普通螺釘進行固定。針對性處理患者特殊情況, 存在韌帶斷裂患者, 給予相應縫合。

1.3 療效評定標準 顯效：患者踝關節功能活動正常, 可自主進行活動, 無疼痛, X線復查示骨折對位對線整齊；好轉：患者踝關節功能活動正常, 可自主進行活動, 輕微疼痛, X線復查示骨折部位對位對線較為整齊；無效：患者踝關節功能活動未得到好轉或反加重, 不能自主進行活動或活動程度小,疼痛, X線復查示骨折部位骨折線仍存在。治療有效率=(顯效數+好轉數)/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差(±s)表示, 數據對比采用t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組60例, 顯效35例, 好轉15例, 無效10例, 治療有效率為83.33%；對照組60例, 好轉23例, 有效18例, 無效19例, 治療有效率為68.33%。治療組與對照組比較, 差異具有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者經治療后臨床有效率的比較

3 討論

踝關節與地面較為接近, 當受到來自外界較大暴力時,踝關節無法得到緩沖, 在承受較大壓力的基礎下發生骨折。其中三踝關節骨折多由較大暴力導致, 屬于關節內骨折, 需要及時進行復位和固定, 如患者未得到及時治療, 可能導致踝關節炎的發生, 一定程度上影響患者生活能力和活動能力［1］。因此, 尋求一種高效治療方法及手術材料已逐漸成為臨床工作的重點之一。三踝骨折復位及固定較為困難, 內踝、外踝及后踝發生骨折, 在了解其解剖形態的同時, 準確進行復位及固定, 如治療不當, 將造成關節不穩定, 極易形成創傷性關節炎［2］。

普通螺釘因其具有腐蝕性, 患者使用過程中易發生感染,而且普通螺釘刺激性較大, 部分患者不能耐受, 必要時要將其手術取出, 不僅對患者身體造成二次傷害, 對患者心理也造成一定恐懼, 治療效果常常不如人意。可吸收螺釘材質與人體骨骼彈性及力度相仿, 置入人體后, 可發生膨脹、收縮現象, 使固定部位更為牢固, 且對人體無傷害, 降低感染幾率。有研究表明, 可吸收螺釘在人體內吸收的同時, 將承受力逐漸轉移至愈合的骨折部位, 有效預防骨質疏松的發生,對于患者術后功能訓練提供了有力保障, 促進機體早日康復。即使可吸收螺釘有諸多優勢, 但由于其抗阻力較差, 當螺釘不能自行進入體內固定時, 切勿強行進入, 防止螺釘出現斷釘等情況的發生［3］。術后患者應在醫師指導下及時進行功能鍛煉及恢復, 逐漸進行負重訓練, 以促進骨折部位的盡快愈合。

本研究表明, 通過對三踝骨折120例患者分別應用可吸收螺釘進行治療和普通螺釘進行治療, 比較兩組患者治療有效率, 應用可吸收螺釘進行治療的患者治療有效率為83.33%, 應用普通螺釘進行治療的患者治療有效率為68.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明, 應用可吸收螺釘治療三踝骨折患者臨床療效優于應用普通螺釘進行治療的患者, 愈合時間短, 復發率低, 感染率低, 減輕患者心理壓力,一定程度上提高治療有效率。

［1］繆榮明.管型鋼板結合可吸收螺釘內固定治療三踝骨折效果觀察.臨床誤診誤治, 2010,23(8):719.

［2］潘躍.封閉式負壓引流技術聯合全厚皮片植皮術修復足拇甲瓣手術供區.中國骨傷, 2011,24(5):418.

［3］肖至剛.可吸收螺釘治療三踝骨折42例報告.當代醫學, 2011,17(4):41.