彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床價值研究

梁海麗

本文將對河南省安陽市第二人民醫院超聲科自2009年1月1日～2013年6月30日期間前來就診的48例乳腺癌患者進行臨床研究, 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺癌臨床價值, 為提高乳腺癌診斷正確率及超聲醫師對乳腺腫瘤認識程度提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取48例乳腺癌患者進行本次研究, 年齡29～81歲, 平均年齡(45.76±2.19)歲, 病程3個月～9年,平均病程(3.71±0.72)年。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經病理證實為乳腺癌疾病；②患者無其他惡性腫瘤疾病；③患者無精神類疾病；④患者未處于妊娠期、產褥期等特殊時期；⑤患者對超聲檢查方法具有良好耐受性, 可堅持完成研究；⑥患者意識清醒,無昏迷、休克等情況, 可積極配合本次研究；⑦患者對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 超聲檢查 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超聲檢查儀對48例乳腺癌患者進行臨床超聲檢查。將探頭頻率設定在5～13 MHz范圍內, 指導患者取仰臥位或側臥位(根據癌變部位而定), 將其雙手上抬, 目的為使待檢乳腺充分暴露于檢測儀器視野下, 之后對其乳腺進行各象限連續掃查(縱橫切面), 待掃查完畢后使其更換體位擺放再次進行掃查, 并將兩次掃查所得圖像進行對比。掃查內容包括乳腺惡性腫瘤發病部位、病灶整體情況(邊界、形態、大小)、病灶內部情況(回聲、包膜、鈣化)、縱橫比、病灶內部及周邊血流情況(變化及分布)、RI、后方改變、是否出現導管擴張等。乳腺掃查完畢后對患者腋下淋巴結進行常規探查。所有患者均指定一至兩名具有專業知識及豐富經驗的臨床超聲影像檢查醫師完成彩色多普勒超聲檢查, 并嚴格按照相關操作規程進行。記錄所有患者彩色多普勒超聲檢查結果, 并與病理結果進行對比, 記錄患者乳腺惡性腫瘤類型, 給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果 48例乳腺癌患者經彩色多普勒超聲醫學影像檢查結果與病理診斷結果對比分析, 具體情況見表1。

由表1可知, 48例患者經超聲診斷為乳腺癌比例93.75%,診斷符合率較高, 對比結果差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 乳腺癌類型 48例乳腺癌患者體內惡性腫瘤類型分布情況分析, 具體結果見表2。

表1 48例乳腺癌患者經彩色多普勒超聲醫學影像檢查結果與病理診斷結果對比分析［n(%)］

表2 48例乳腺癌患者體內惡性腫瘤類型分布情況分析

由表2可知, 48例乳腺癌患者大多表現為浸潤性導管癌、浸潤性髓樣癌以及導管原位癌三種類型, 所占比例分別為37.50%、25.00%、18.75%, 對比結果差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤疾病, 其發病機制尚未明確, 可能與患者長期受到外源性或內源性相關激素、乳腺非典型性增生、遺傳、輻射、致癌性RNA病毒等因素有關［1］。近年來, 由于人們生活結構及周圍環境改變等多種因素共同作用, 乳腺癌的發病率呈現出顯著上升趨勢, 嚴重影響患者身心健康, 甚至危及其生命安全, 已引起廣大醫務工作者高度重視。研究表明, 及時確診并積極治療, 是保障乳腺癌患者生活質量及降低死亡率的重要因素［2］。隨著臨床醫學不斷發展, 應用彩色多普勒超聲等醫學影像技術診斷乳腺癌疾病已在臨床推廣使用, 并獲得顯著效果。

超聲檢查診斷乳腺癌標準：①患者體內可能出現散在的惡性鈣, 其病灶超聲表現為微小的強回聲光點, 并可見于低回聲團塊中；②腫塊表現為無規則形態與清晰邊界, 且表現為不均勻回聲及低回聲團塊；③病灶內部及周圍具有動靜脈血流信號, 且動脈更為明顯；④低回聲區后的衰減與低回聲團塊縱橫比均不小于1［3］。

本文研究可知, 經超聲診斷乳腺癌與病理確診正確率高達93.75%, 符合國內相關研究的超聲診斷乳腺癌正確率在80%以上的結論, 但提示仍有少數患者出現漏診、誤診現象,因此病理檢查仍為目前最準確的診斷方法。乳腺癌患者大多屬于浸潤性導管癌、浸潤性髓樣癌以及導管原位癌類型。

綜上所述, 臨床醫師應對疑似乳腺癌患者進行影像及實驗室綜合檢查, 結合患者實際臨床表現, 從而確診病情, 使其盡快獲得有效治療措施, 提高臨床診斷正確率, 保障其生活質量與生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］鄭雪,張國全,周文紅,等.三陰性乳腺癌的彩色多普勒超聲表現.中國超聲醫學雜志, 2012, 28(12): 1075-1077.

［2］張紓,袁建軍.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌漏誤診因素分析.醫學影像學雜志, 2013,23(4): 616-617.

［3］岳皎芳.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用.基層醫學論壇, 2013, 17(23): 3065-3066.