鹽酸鈉洛酮改善腦梗死認知功能的臨床效果分析

熊林 宋濤

納洛酮是阿片受體拮抗劑, 在昏迷、休克、酒精中毒等治療中應用較多。隨著對納洛酮的研究深入, 認為納洛酮是治療神經系統疾病的有效藥物, 納洛酮能夠改善腦梗死患者的運動功能障礙。為了探討納洛酮的臨床應用效果, 本文選擇湖北省潛江市二醫院腦梗死認知功能障礙患者, 觀察組納洛酮對腦梗死認知功能障礙的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治的78例腦梗死患者均為本院2008年6月～2012年6月期間的住院患者, 上述患者均符合腦梗死的診斷標準, 同時合并有認知功能障礙(患者的定向、記憶、語言、計算等功能障礙)。同時排除腦出血患者、肝腎疾病患者、不愿意參與本實驗患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者39例, 男21例, 女18例, 本組患者年齡范圍為53～77歲, 平均年齡為65.9歲；入院時采用簡易智能精神狀態量表評分均<23分。對照組患者39例, 男22例,女17例, 本組患者年齡范圍為54～78歲, 平均年齡為66.7歲；入院時采用簡易智能精神狀態量表評分均<23分。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均給予急性腦梗死的常規治療, 給予控制顱內壓、給予營養神經類藥物、改善腦細胞代謝類藥物等治療, 控制血壓血糖, 糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等。觀察組患者在上述治療基礎上給予納洛酮2 mg, 加入生理鹽水注射液250 ml或者5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標 采用簡易智能精神狀態量表對兩組患者治療前和治療后的認知功能情況進行評分, 在評分過程中, 觀察兩組患者治療前和治療后總評分和平均評分情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者治療前和治療后的簡易智能精神狀態量表評分情況進行統計學分析, 率的比較采用χ2檢驗, P<0.05,為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前和治療后簡易智能精神狀態量表總評分和平均評分情況, 比較觀察組患者治療前的簡易智能精神狀態量表總評分和對照組的總評分比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后的簡易智能精神狀態量表總評分和本組治療前比較, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的簡易智能精神狀態量表總評分和對照組治療后的總評分比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療前的簡易智能精神狀態量表平均評分和對照組的平均評分比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后的簡易智能精神狀態量表平均評分和本組治療前比較, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后的簡易智能精神狀態量表平均評分和對照組治療后的平均評分比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后簡易智能精神狀態量表總評分和平均評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前和治療后簡易智能精神狀態量表總評分和平均評分比較(±s)

組別 n 治療前總評分 治療后總評分 治療前平均評分 治療后平均評分觀察組 39 664 898 17.6±2.9 23.1±4.2對照組 39 661 743 17.8±3.1 19.3±3.7

3 討論

研究表明, 腦梗死發生后由于機體的應激反應可導致β-內啡肽發生大量釋放, 而這些內啡肽可作用于相應的阿片受體, 引起腦血流量顯著降低, 進一步加重微循環障礙,導致腦缺血再灌注損傷［1,2］。納洛酮是阿片受體拮抗劑, 納洛酮可快速通過血腦屏障而發揮藥理作用, 納洛酮能夠作用于大腦邊緣系統的阿片受體, 能夠解除內啡肽與阿片受體結合后產生的抑制中樞循環的作用, 能夠有效的改善腦部血流量, 同時能夠減輕β-內啡肽對神經元直接的細胞損傷作用,對興奮性氨基酸釋放也有顯著的抑制作用。納洛酮對細胞膜有一定的穩定作用, 有助于減少神經細胞凋亡。所以納洛酮能夠對神經元起到保護作用而減少損傷, 同時能夠改善腦部血流, 提高腦缺血區供血, 改善患者的神經功能障礙［3,4］。本文結果顯示, 觀察組患者給予納洛酮后, 觀察組患者的簡易智能精神狀態量表總評分和平均評分均優于對照組治療后, 說明鹽酸納洛酮有助于改善腦梗死認知功能, 治療效果顯著。

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