豨茜清胰方治療重癥急性胰腺炎的療效觀察

吳建紅

重癥胰腺炎屬于病情兇險、病死率高且并發癥較多［1］的臨床常見急腹癥, 是人體胰蛋白酶原在激活時造成胰腺自消化, 從而引起全身性、局部炎癥反應, 導致多器官功能衰竭的綜合征。相關調查顯示, 重癥胰腺炎死亡率為20%左右［2］, 對我國人民健康與生命有嚴重威脅。河南省潢川縣人民醫院在為重癥胰腺炎患者進行治療時, 對照組給予常規治療, 觀察組在常規治療基礎上給予豨茜清胰方治療, 其中觀察組療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年8月收治重癥急性胰腺炎患者68例, 所有患者均根據2003年全國胰腺疾病學術大會制定的急性胰腺炎診治指南(草案)中重癥胰腺炎判定標準確診。其中男42例, 女26例, 患者年齡為19～72歲,平均年齡為(46.3±2.5)歲；患者病因：酒精19例, 膽源性32例, 高脂血癥9例, 其他原因8例。將患者隨機分為兩組分為對照組與觀察組各32例, 兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本資料方面差異無統計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組給予常規治療, 包括禁食、胃腸減壓、對酸堿失衡及水電解質失衡予以糾正, 對胰腺分泌予以抑制,預防感染、改善全身微循環, 給予腸外營養支持等對癥治療。觀察組在常規治療基礎上給予豨茜清胰方治療, 基本方藥為：豨茜草、木香、黃連、茜草、赤芍、金銀花、厚樸、黃芩、柴胡各15 g, 生大黃6 g；以水煎制為200 ml藥汁, 在38℃時給予灌腸治療, 每8 h治療1次, 連續治療7 d。

1.3 療效判定 在治療期間對患者臨床癥狀與體征改善情況進行判斷, 記錄血、尿淀粉酶恢復至正常用時, 在此基礎上按照衛生部所制《中藥新藥臨床研究指導原則》內“中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床研究指導原則”相關內容, 對兩組治療效果進行判斷。治愈：經3 d治療后患者體征及臨床癥狀均有顯著緩解, 在7 d治療后完全消失, 患者血、尿淀粉酶均恢復正常；顯效：經7 d治療患者體征及臨床癥狀均有明顯緩解, 血、尿淀粉酶均恢復正常；有效：經7 d治療患者體征及臨床癥狀有一定緩解, 血、尿淀粉酶均有明顯下降；無效：經7 d治療患者臨床癥狀與體征未見改善, 甚至有加重趨勢, 患者血、尿淀粉酶無下降。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS18.0對所得數據進行處理, 利用(±s)形式表示計量資料。組間對比采用t檢驗, 組內對比采用χ2檢驗, 當P<0.05時二者差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 對照組治療總有效率為73.53%,觀察組治療總有效率為97.06%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者血、尿淀粉酶恢復正常用時對比 對照組血、尿淀粉酶恢復正常所用時間為5～12 d, 平均時間為(6.3±0.4)d；觀察組血、尿淀粉酶恢復正常所用時間為5～15 d, 平均時間為(10.4±0.5)d。對比可知, 觀察組血、尿淀粉酶恢復正常所用時間顯著短于對照組(P<0.05)。

3 討論

急性胰腺炎通常起病急促且病情進展較快, 若得不到及時、有效治療, 很容易導致病情惡化, 給患者生命安全造成嚴重威脅［3］。已有臨床研究揭示, 胰腺炎發病機制為胰酶激活、有大量炎性介質及細胞因子生成、酶血癥等引起機體產生過強炎癥反應與異常免疫反應, 導致患者腸道運動功能大幅降低, 甚至可引發腸道內大量細菌過度增長、出現麻痹性腸梗阻、腸粘膜屏障被破壞等, 引發內毒素血癥, 造成細菌感染, 最終引發胰腺炎且造成并發癥。

在中醫理論中重癥急性胰腺炎屬于“腹痛”“胃脘痛”范疇, 起病原因多為情志失調、飲食不節、蛔蟲上擾造成肝郁氣滯, 導致脾胃升降失調, 以致邪毒在胰臟中蘊積引發。該病治療中應遵循“六腑以通為用”、“其實者, 散而瀉之”原則。本院采用豨茜清胰方為觀察組患者展開治療, 方藥采用豨茜草與茜草的甲醇提取物, 可發揮顯著抗炎、鎮痛功效；金銀花、黃連、黃芩均可發揮抗炎效果, 且可對諸多致病菌發揮不同抑制效果；赤芍、木香、厚樸可促進患者腸胃蠕動,對胃酸、胰腺分泌予以抑制, 促使血清中毒素大幅減少；柴胡皂苷可發揮抗菌內毒素效果, 促使機體免疫力顯著提高；大黃可促使膽囊收縮素及血清胃動素水平不斷提高, 對患者胃腸功能恢復有明顯促進作用。

兩組患者經相應治療, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 血、尿淀粉酶恢復正常所用時間顯著短于對照組(P<0.05)。由此可見, 在重癥急性胰腺炎治療中豨茜清胰方具有顯著療效, 可有效改善患者臨床癥狀, 縮短患者血、尿淀粉酶恢復正常所用時間, 值得在臨床中推廣。

［1］李津金.大承氣湯加味治療重癥急性胰腺炎的薈萃分析.中國實驗方劑學雜志, 2012,18(10):13-14.

［2］周艷偉.注射用丹參聯合稀茜清胰方灌腸治療重癥急性胰腺炎48例臨床觀察.河北中醫, 2012,34(7):1033.

［3］姚波.重癥急性胰腺炎合并胰性腦病的預警因素研究.中國全科醫學, 2012,15(10):162-163.