血小板GPⅡb/Ⅲa拮抗劑RGDS和鈣通道拮抗劑Nifedipine對GPIIb/IIIa活化的影響

楊國雷++尹松梅++張復華+牛國敏++凌奕文

[摘要] 目的 探討GPⅡb/Ⅲa 拮抗劑RGDS和鈣通道拮抗劑Nifedipine對ADP誘導的血小板GPⅡb/Ⅲa活化的影響。方法GP II b/11I a特異性抗體PAC-1標記活化GP II b/11I a，流式細胞儀檢測靜息及 ADP（ 5μmol/L）誘導的血小板PAC-1表達率。結果 靜息狀態下的血小板PAC-1表達率為（0.80±0.85）%；在ADP（5 μmol/L）激動下，PAC-1表達率為（77.27±9.47） %；RGDS以濃度依賴性的方式抑制PAC-1 表達率，IC50值為206 μmol/L；Nifedipine能以濃度依賴性的方式抑制PAC-1 表達率，IC50 值為178 μmol/L；RGDS聯合Nifedipine對PAC-1 表達的聯合抑制率為（60.15±16.35）%，二者的交互效應差異有統計學意義（P<0.05）。 結論GPIIb/IIIa受體拮抗劑RGDS和Ca2+拮抗劑Nifedipine均抑制ADP誘導的血小板GPIIb/IIIa活化，其抑制作用呈濃度依賴性，隨拮抗劑濃度增加抑制作用增強；兩者對血小板GPIIb/IIIa活化的抑制存在協同作用。

[關鍵詞] 血小板活化；GPⅡb/Ⅲa拮抗劑；鈣通道拮抗劑；PAC-1

[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（a）-0014-02

血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物活化，空間構型改變，暴露纖維蛋白結合位點，是血小板活化的關鍵。Ca2+是GPⅡb/Ⅲa復合物作為一個完整的功能單位存在的必要因素，同時參與GPⅡb/Ⅲa復合物構型改變及活化[1]。該研究2010年7月—2011年3月期間采用GPⅡb/Ⅲa 拮抗劑RGDS（Arg-Gly-Asp-Ser）和鈣通道拮抗劑Nifedipine兩種藥物，旨在觀察二者對ADP誘導的血小板GPⅡb/Ⅲa活化的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院體檢中心體檢的健康體檢者24人，20～40歲，平均26歲，性別不限，近1個月無用藥史；排除冠心病、高血壓、糖尿病患者及妊娠女性。空腹 12 h靜脈采血， ACD液（1：9）抗凝。

1.2 主要試劑及材料

RGDS、Nifedipine、ADP（美國 Sigma）；Mouse IgM：FITC、PAC-1 FITC（FITC標記活化GP II b/11I a特異性抗體），CD61：PerCP，（美國 BDIS）。FACSort型流式細胞儀 （B-D 美國）。

1.3 實驗方法

1.3.1 血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa測定 ACD液抗凝靜脈血2 mL，分成每份90 μL，加入ADP（5 μmol/L）孵育5min，實驗組加入PAC-1：FITC、CD61：PerCP，對照組分別加入Mouse IgM：FITC、 CD61：PerCP 染色，室溫下作用20 min ，立即加入2～8℃的%甲醛溶液1 mL，置 2～8 ℃冰箱內固定30 min，24 h內上機檢測。每次檢測時取5 μL標本，以CD61PerCP/SSC雙參數設門，檢測PAC-1陽性血小板的百分率[2]。

1.3.2 RGDS、Nifedipine單獨對血小板PAC-1表達率的作用 制備處理標本同上，靜息組不加ADP直接測定， 對照組加入ADP，藥物組分別加入5種不同濃度的 RGDS（50、100、200、400、800 μmol/L），Nifedipine（10、20、40、80、160 μmol/L）于37 ℃ 孵育10 min后加入ADP；其余各步驟相同。

1.3.3 RGDS聯合Nifedipine對血小板PAC-1表達率的聯合作用 制備處理標本同上， 藥物組同時加入RGDS（200 μmol/L）及 Nifedipine（160 μmol/L）于37 ℃孵育10 min后加入ADP；其余各步驟相同前。

1.3.4 Nifedipine（160μmol/L）和RGDS（200 μmol/L）對血小板PAC-1 表達率的聯合作用 Nifedipine（160 μmol/L） 對血小板PAC-1抑制率為（44.35±22.81）%；RGDS（200 μmol/L） 對血小板PAC-1 的抑制率為（51.64±17.14）%；二者對血小板PAC-1的聯合抑制率為（60.15±16.35）%，經析因設計的方差分析，二者的主效應與交互效應差異有統計學意義（P<0.05）。即二者對PAC-1 表達率的抑制存在協同作用。

1.4 統計方法

計量資料的描述用均數±標準差（x±s）表示；PAC-1表達抑制率=[（對照組PAC-1表達率一用藥后PAC-1表達率）/對照組PAC-1 表達率]x100%。不同濃度藥物的單獨效應用隨機區組設計的方差分析；聯合效應用析因設計的方差分析；所有數據均用SPSS 16.0統計軟件處理。

2 結果

2.1 ADP誘導的血小板GPIIb/IIIa活化

正常人，靜息狀態下的血小板PAC-1表達率為（0.80±0.85）%；在ADP（5 μmol/L）激動下，PAC-1表達率增高，為（77.27±9.47） %。

2.2 RGDS對血小板PAC-1 表達率的作用

5種不同濃度的 RGDS對PAC-1 表達率均有抑制作用，IC50值為206 μmol/L。隨著RGDS濃度的增加，抑制作用增強，經隨機區組設計的方差分析及SNK法多重對比，各濃度的效應有統計學意義，即RGDS能以濃度依賴性的方式抑制PAC-1 表達率。

2.3 Nifedipine對血小板PAC-1表達率的作用endprint

5種不同濃度的Nifedipine對PAC-1表達率均有抑制作用，IC50 值為178 μmol/L。隨著Nifedipine濃度的增加，抑制作用增強，經隨機區組設計的方差分析及SNK法多重對比，各濃度的效應有統計學意義，即Nifedipine能以濃度依賴性的方式抑制PAC-1 表達率。

3 討論

血小板活化的早期標志是血小板膜糖蛋白GPⅡb/11a復合物構型從靜止狀態轉變為活化狀態。本實驗所采用GPIIb/IIIa受體單克隆抗體PAC-1，僅與活化GPIIb/IIIa結合，故其表達率反映GPIIb/IIIa的活化。該研究我們采用以上5個不同濃度的RGDS，發現RGDS能以濃度依賴性地方式抑制PAC-1表達率，隨著濃度的增加，抑制率上升。RGDS能夠產生上述效應，目前認為與以下方面有關：①GPIIb/IIIa活化的主要途徑是依賴蛋白激酶C（PKC）對GPIIIa胞內區Ser/Thr殘基磷酸化，產生“內向外”的活化信號實現[3]；RGDS能抑制血小板GPIIb/IIIa受體磷酸化。②GPIIb/IIIa受體拮抗劑能夠阻斷纖維蛋白原與GPIIb/IIIa結合，能抑制GPIIb/IIIa 活化的“外向內”信號轉導途徑[4]。Ca2+激活PKC， PKC磷酸化GPIIb/IIIa胞內段及肌球蛋白輕鏈（MLC），使GPIIb/IIIa活化[5]。此外，Ca2+與鈣調蛋白（CaM），組成Ca2+-CaM復合物，能激活肌球蛋白輕鏈激酶（MLCK），MLCK磷酸化MLC，骨架蛋白重組，收縮，使GPIIb/IIIa活化[6]。該研究采用以上5個不同濃度的Nifedipine，發現Nifedipine能濃度依賴性地抑制 PAC-1表達率，隨著濃度的增加抑制率增強。

多年來，研究者一直探索血小板GPIIb/IIIa復合物與鈣通道的關系。Tetsuro等采用電生理技術研究發現纖維蛋白原與GPIIb/IIIa后，鈣內流增加；GPIIb/IIIa復合物解離或GPIIb/IIIa拮抗劑抑制鈣內流。血小板膜糖蛋白GP II b/IIIa復合物膜胞內端除可與細胞骨架等結構蛋白結合外，還可與多種信號蛋白如整合素連接激酶（ILK）、蛋白激酶C（PKC） 等結合，對細胞內鈣離子濃度的影響，除可通過對細胞膜上鈣通道的作用外，也可影響細胞內鈣庫（如線粒體、 內織網等含鈣高的細胞器）的釋放[7]。研究發現在GPIIb/IIIa受體拮抗劑RGDS存在的情況下，血小板經凝血酶激活劑作用后的[Ca ]i 升高受到抑制[8]。以上可以看出，GPIIb/IIIa復合物參與調節鈣通道活性，但二者具體的關系尚需進一步探討。該實驗觀察了200 μmol/L的RGDS與160 μmol/L的Nifedipine對ADP （5 μmol/L）誘導的血小板AC-1表達率的聯合效應。發現RGDS與Nifedipine對PAC-1表達率的主效應及交互效應差異有統計學意義（P<0.05），說明RGDS聯合Nifedipine對GPIIb/IIIa活化的抑制存在協同作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-24）endprint