抗感染在早產(chǎn)治療中的價(jià)值研究

古曉珊

[摘要] 目的 研究早產(chǎn)中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素，探析抗菌素在早產(chǎn)治療中的價(jià)值。方法 該院2011年4月—2012年5月接收并治療的單胎妊娠早產(chǎn)病例中隨機(jī)抽取了378例進(jìn)行回顧性分析，并且利用胎盤(pán)胎膜病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，其中105例診斷為絨毛膜羊膜炎，作為研究組。對(duì)照組是剩余的273例。采用Logistic多種因素來(lái)探析影響的相關(guān)因素等。通過(guò)分析孕婦早產(chǎn)中的絨毛膜羊膜炎的影響因素和致病菌，探究早產(chǎn)治療中抗感染的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 絨毛膜羊膜炎在早產(chǎn)中的發(fā)生率為27.8%，影響該病癥出現(xiàn)的主要有胎膜早破和早產(chǎn)孕周<34周等因素，同時(shí)還會(huì)受到產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的使用影響。病例中有59%的絨毛膜羊膜炎的白細(xì)胞>15×109/L，C-反應(yīng)蛋白大于3 000 mg/L占到57.1%，一共有60例。而出現(xiàn)非絨毛膜羊膜炎的，白細(xì)胞達(dá)到大于15×109/L的有76例，占總數(shù)的27.8%，而C-反應(yīng)蛋白>3 000 mg/L占25.6%，一共有70例，并且這些數(shù)據(jù)均通過(guò)數(shù)據(jù)分析和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 針對(duì)早產(chǎn)中出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎的狀況時(shí)需要采用抗菌素等藥物來(lái)應(yīng)對(duì)，通過(guò)抗感染治療，可以使患者延長(zhǎng)孕周，減少母兒的其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 抗感染；絨毛膜羊膜炎；早產(chǎn)治療；價(jià)值研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（a）-0035-02

由于各種因素的影響導(dǎo)致早產(chǎn)的出現(xiàn)，增加了新生兒患病的概率和新生兒的死亡率，并且會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定的影響[1-2]。臨床上針對(duì)早產(chǎn)治療經(jīng)常會(huì)采用抗菌素，該研究主要針對(duì)在早產(chǎn)中抗感染的處理研究，分析通過(guò)致病因素，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療的水平和質(zhì)量。下面主要從該院2011年4月—2012年5月接收并治療的單胎妊娠早產(chǎn)病例中隨機(jī)抽取了378例進(jìn)行回顧性分析，并且利用胎盤(pán)胎膜病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，通過(guò)試驗(yàn)研究來(lái)探索分析抗感染在早產(chǎn)治療中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收并治療的單胎妊娠早產(chǎn)病例中隨機(jī)抽取了378例進(jìn)行回顧性分析，并且利用胎盤(pán)胎膜病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，其中絨毛膜羊膜炎患者為105例，作為研究組。對(duì)照組是剩余的273例，均為細(xì)菌培養(yǎng)和病例的陽(yáng)性檢查，在這些病例中<34周分娩的共95例，≥34周分娩的占283例。研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)了篩選，其中觀察指標(biāo)包括早產(chǎn)史、自然流產(chǎn)史、妊娠的規(guī)律性、胎膜早破現(xiàn)象、產(chǎn)前檢查、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療、代謝異常、分娩孕周和C-反應(yīng)蛋白的定量檢驗(yàn)。

1.2 方法

利用胎盤(pán)胎膜病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)中，105例診斷為絨毛膜羊膜炎，作為研究組。對(duì)照組是剩余的273例，病理檢查顯示為陰性特征。檢查的指標(biāo)主要有患者的早產(chǎn)病史和自然流產(chǎn)史，產(chǎn)前檢查妊娠的規(guī)律性，產(chǎn)前使用糖脂皮質(zhì)激素的狀況，胎膜早破現(xiàn)象和有無(wú)糖代謝異常現(xiàn)象等，并同時(shí)檢查其TORCH感染狀況和分娩孕周，探究分娩前的全血白細(xì)胞數(shù)目，分娩后胎盤(pán)胎膜藥物敏感度和C-反應(yīng)蛋白定量等指標(biāo)[3-4]。采用Logistic多種因素來(lái)探析影響的相關(guān)因素等，并探析采用抗感染處理后的效果和特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，并對(duì)影響因素進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié)果

在378例早產(chǎn)病例中存在95例<34周，在95例<34周的早產(chǎn)病例中存在44例絨毛膜羊膜炎，≥34周的分娩占283例，在這283例早產(chǎn)病例中存在61例絨毛膜羊膜炎。并且存在208例出現(xiàn)了胎膜早期破裂，絨毛膜羊膜炎的占到74例，胎膜未早破的早產(chǎn)病例有170例，絨毛膜羊膜炎的占31例，其中出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎的影響因素，見(jiàn)表1。

病例中有59%的絨毛膜羊膜炎的白細(xì)胞>15×109/L，C-反應(yīng)蛋白>3 000 mg/L占到57.1%，一共有60例。而出現(xiàn)非絨毛膜羊膜炎的，白細(xì)胞達(dá)到>15×109/L的有76例，占總數(shù)的27.8%，而C-反應(yīng)蛋白>3 000 mg/L占25.6%，一共有70例，并且這些數(shù)據(jù)均通過(guò)數(shù)據(jù)分析和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的不斷惡化，加上孕婦不良的生活習(xí)慣和自身身體素質(zhì)等諸多因素的影響等，使得早產(chǎn)的孕婦數(shù)量逐漸增加。早產(chǎn)屬于妊娠期比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，但正是由于這種并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加了新生兒患病和死亡的概率，嚴(yán)重的影響著新生兒的身體健康和生命安全，同時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體造成一定的影響。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒的死亡率進(jìn)行調(diào)查[5]，死亡率在9%，而在發(fā)展中國(guó)家的新生兒死亡率在12.7%～20.9%。通過(guò)對(duì)早產(chǎn)因素的分析，其中40%的因素為感染所導(dǎo)致的早產(chǎn)現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，早產(chǎn)兒腦損傷跟慢性肺疾病等跟絨毛膜羊膜炎相關(guān)，且認(rèn)為絨毛膜羊膜炎會(huì)損害到其肺血管功能的發(fā)育等，致使支氣管發(fā)育不良，所以需要通過(guò)防止絨毛膜羊膜炎來(lái)改善早產(chǎn)兒的預(yù)后[6]。

通過(guò)早產(chǎn)病例進(jìn)行胎盤(pán)胎膜細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)試驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在378例的單胎自然早產(chǎn)病例中存在105例出現(xiàn)了絨毛膜羊膜炎，并且胎膜早破的病例占據(jù)了總數(shù)的35.6%，都是由于絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致，所以說(shuō)絨毛膜羊膜炎跟未足月胎膜破裂有關(guān)；在378例早產(chǎn)病例中存在95例<34周，在95例<34周的早產(chǎn)病例中存在44例絨毛膜羊膜炎，≥34周的分娩占283例，在這283例早產(chǎn)病例中存在61例絨毛膜羊膜炎。并且存在208例出現(xiàn)了胎膜早期破裂，絨毛膜羊膜炎的占到74例，胎膜未早破的早產(chǎn)病例有170例，絨毛膜羊膜炎的占31例。在該次研究中提示宮內(nèi)感染是引起孕34周前早產(chǎn)的主要原因之一。endprint

對(duì)所有的早產(chǎn)病例進(jìn)行胎盤(pán)胎膜細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)試驗(yàn)[7]，數(shù)據(jù)分析：在絨毛膜羊膜炎的105例患者中顯陽(yáng)性的有67例，在這67例中存在12例是由于凝固酶陰性葡萄萄球菌所致，15例由于大腸埃希氏桿菌，10例是由于草綠色的鏈球菌導(dǎo)致，并且會(huì)存在了糞腸球菌的11例和甲型溶血性鏈球菌4例，奇異變形桿菌的占4例，銅綠假單胞桿菌4例，其他消化鏈球菌和肺炎克雷伯氏菌的占3例。而敏感抗菌素中克林霉素的占35例，萬(wàn)古霉素65例，紅霉素30例，氨芐西林32例，54例對(duì)氨基糖苷類(lèi)的和諾酮類(lèi)抗菌素產(chǎn)生敏感現(xiàn)象，46例對(duì)三代頭孢菌素產(chǎn)生敏感。

導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥的因素有很多，但主要的是由于感染等因素的影響。通過(guò)研究表明[8]，由于感染因素等導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)的概率占40%。并且在研究中發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥就會(huì)嚴(yán)重影響到新生兒體重和身體發(fā)育狀況等。在感染因素中占最大比例的為絨毛膜羊膜炎的影響，是影響早產(chǎn)兒預(yù)后的重要因素。絨毛膜羊膜炎關(guān)系到新生兒的慢性肺部疾病和腦損傷等，也就是由于絨毛膜羊膜炎關(guān)系到肺血管的生產(chǎn)和發(fā)育功能，降低了肺功能和支氣管的功能，導(dǎo)致其肺部和支氣管發(fā)育不良，所以說(shuō)早產(chǎn)治療中最主要的就是要消除其感染的影響因素，有效的防止絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的影響。

通過(guò)Logistic來(lái)對(duì)絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的多因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染易造成早產(chǎn)，而早產(chǎn)的前兆癥狀胎膜早破又促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素的使用，加速了絨毛膜羊膜炎的病變，縮短了分娩孕周，采取抗感染措施，上述多種因素循環(huán)作用，使得早產(chǎn)治療更加麻煩。

所以說(shuō)，宮內(nèi)感染也是造成孕34周出現(xiàn)提前早產(chǎn)的重要原因，針對(duì)癥狀的出現(xiàn)，臨床的應(yīng)對(duì)策略[9]：①會(huì)利用有效的措施來(lái)抑制宮縮，盡量做到延長(zhǎng)孕周的時(shí)間；②需要利用糖皮質(zhì)激素來(lái)使得胎肺逐漸成熟，避免新生兒出現(xiàn)一些透明膜的病變癥狀等。但采取此種方式處理勢(shì)必會(huì)增加宮內(nèi)感染的發(fā)生率，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的使用會(huì)對(duì)絨毛膜羊膜炎造成一定的影響，所以對(duì)于未足月胎膜出現(xiàn)早期破裂、采用了糖皮質(zhì)激素促使胎肺成熟和<34孕周的病例等都需要積極地采取有效的抗感染治療，以此來(lái)延長(zhǎng)妊娠的時(shí)間，并同時(shí)可以降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了新生兒的存活率，保證新生兒的健康發(fā)育和成長(zhǎng)。

針對(duì)絨毛膜羊膜炎的診斷需要檢測(cè)其子宮壓痛、體溫、C-反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，但并不足以分析抗感染的治療效果，因此臨床上加大了對(duì)絨毛膜羊膜炎的研究，發(fā)現(xiàn)孕婦血清白細(xì)胞介素-6可以用于早期預(yù)測(cè)宮內(nèi)感染，效果較好。且在抗感染的治療中，三代頭抱菌素是效果較好的藥物，且不會(huì)引起患者的不良反應(yīng)。

綜上，出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎跟早產(chǎn)新生兒的預(yù)后關(guān)系密切，早期預(yù)測(cè)絨毛膜羊膜炎的技術(shù)尚未成熟，所以必須做好早產(chǎn)治療中的抗感染治療，及時(shí)有效的針對(duì)高危病例采取抗感染治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡堅(jiān)，黃順英，徐麗南，等. 抗感染在早產(chǎn)治療中的作用探討[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2012（S1）：174-176.

[2] 陳望青，朱明月，李孟森. 感染性早產(chǎn)發(fā)生的分子機(jī)制及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010（8）：1334-1337.

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[5] 吳遠(yuǎn)萍，張少璇，王雪云. 醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（19）：182-183.

[6] 陳望青，朱明月，李孟森. 感染性早產(chǎn)發(fā)生的分子機(jī)制及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010（8）：1334-1337.

[7] 金龍妹. 未足月胎膜早破孕婦血清和羊水中白細(xì)胞介素-6、8、腫瘤壞死因子-α含量與絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010， 33-34

[8] 王小梅，郭鳳翎. 糖皮質(zhì)激素在早產(chǎn)治療中的作用和合理應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011（11）：1479-1480.

[9] 秦彩云，王瑜. 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素在早產(chǎn)中的作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012（1）：74-75.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

對(duì)所有的早產(chǎn)病例進(jìn)行胎盤(pán)胎膜細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)試驗(yàn)[7]，數(shù)據(jù)分析：在絨毛膜羊膜炎的105例患者中顯陽(yáng)性的有67例，在這67例中存在12例是由于凝固酶陰性葡萄萄球菌所致，15例由于大腸埃希氏桿菌，10例是由于草綠色的鏈球菌導(dǎo)致，并且會(huì)存在了糞腸球菌的11例和甲型溶血性鏈球菌4例，奇異變形桿菌的占4例，銅綠假單胞桿菌4例，其他消化鏈球菌和肺炎克雷伯氏菌的占3例。而敏感抗菌素中克林霉素的占35例，萬(wàn)古霉素65例，紅霉素30例，氨芐西林32例，54例對(duì)氨基糖苷類(lèi)的和諾酮類(lèi)抗菌素產(chǎn)生敏感現(xiàn)象，46例對(duì)三代頭孢菌素產(chǎn)生敏感。

導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥的因素有很多，但主要的是由于感染等因素的影響。通過(guò)研究表明[8]，由于感染因素等導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)的概率占40%。并且在研究中發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥就會(huì)嚴(yán)重影響到新生兒體重和身體發(fā)育狀況等。在感染因素中占最大比例的為絨毛膜羊膜炎的影響，是影響早產(chǎn)兒預(yù)后的重要因素。絨毛膜羊膜炎關(guān)系到新生兒的慢性肺部疾病和腦損傷等，也就是由于絨毛膜羊膜炎關(guān)系到肺血管的生產(chǎn)和發(fā)育功能，降低了肺功能和支氣管的功能，導(dǎo)致其肺部和支氣管發(fā)育不良，所以說(shuō)早產(chǎn)治療中最主要的就是要消除其感染的影響因素，有效的防止絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的影響。

通過(guò)Logistic來(lái)對(duì)絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的多因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染易造成早產(chǎn)，而早產(chǎn)的前兆癥狀胎膜早破又促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素的使用，加速了絨毛膜羊膜炎的病變，縮短了分娩孕周，采取抗感染措施，上述多種因素循環(huán)作用，使得早產(chǎn)治療更加麻煩。

所以說(shuō)，宮內(nèi)感染也是造成孕34周出現(xiàn)提前早產(chǎn)的重要原因，針對(duì)癥狀的出現(xiàn)，臨床的應(yīng)對(duì)策略[9]：①會(huì)利用有效的措施來(lái)抑制宮縮，盡量做到延長(zhǎng)孕周的時(shí)間；②需要利用糖皮質(zhì)激素來(lái)使得胎肺逐漸成熟，避免新生兒出現(xiàn)一些透明膜的病變癥狀等。但采取此種方式處理勢(shì)必會(huì)增加宮內(nèi)感染的發(fā)生率，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的使用會(huì)對(duì)絨毛膜羊膜炎造成一定的影響，所以對(duì)于未足月胎膜出現(xiàn)早期破裂、采用了糖皮質(zhì)激素促使胎肺成熟和<34孕周的病例等都需要積極地采取有效的抗感染治療，以此來(lái)延長(zhǎng)妊娠的時(shí)間，并同時(shí)可以降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了新生兒的存活率，保證新生兒的健康發(fā)育和成長(zhǎng)。

針對(duì)絨毛膜羊膜炎的診斷需要檢測(cè)其子宮壓痛、體溫、C-反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，但并不足以分析抗感染的治療效果，因此臨床上加大了對(duì)絨毛膜羊膜炎的研究，發(fā)現(xiàn)孕婦血清白細(xì)胞介素-6可以用于早期預(yù)測(cè)宮內(nèi)感染，效果較好。且在抗感染的治療中，三代頭抱菌素是效果較好的藥物，且不會(huì)引起患者的不良反應(yīng)。

綜上，出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎跟早產(chǎn)新生兒的預(yù)后關(guān)系密切，早期預(yù)測(cè)絨毛膜羊膜炎的技術(shù)尚未成熟，所以必須做好早產(chǎn)治療中的抗感染治療，及時(shí)有效的針對(duì)高危病例采取抗感染治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 徐志紅. 感染性早產(chǎn)中AP-1對(duì)趨化因子的調(diào)控及姜黃素抑制作用的探討[D].成都：四川大學(xué)，2012：144-145.

[4] 吳琳琳. 粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)早產(chǎn)兒敗血癥合并中性粒細(xì)胞減少癥輔助治療效果研究及作用機(jī)制探討[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012：25-26.

[5] 吳遠(yuǎn)萍，張少璇，王雪云. 醋酸阿托西班治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（19）：182-183.

[6] 陳望青，朱明月，李孟森. 感染性早產(chǎn)發(fā)生的分子機(jī)制及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010（8）：1334-1337.

[7] 金龍妹. 未足月胎膜早破孕婦血清和羊水中白細(xì)胞介素-6、8、腫瘤壞死因子-α含量與絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010， 33-34

[8] 王小梅，郭鳳翎. 糖皮質(zhì)激素在早產(chǎn)治療中的作用和合理應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011（11）：1479-1480.

[9] 秦彩云，王瑜. 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素在早產(chǎn)中的作用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2012（1）：74-75.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

對(duì)所有的早產(chǎn)病例進(jìn)行胎盤(pán)胎膜細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性培養(yǎng)試驗(yàn)[7]，數(shù)據(jù)分析：在絨毛膜羊膜炎的105例患者中顯陽(yáng)性的有67例，在這67例中存在12例是由于凝固酶陰性葡萄萄球菌所致，15例由于大腸埃希氏桿菌，10例是由于草綠色的鏈球菌導(dǎo)致，并且會(huì)存在了糞腸球菌的11例和甲型溶血性鏈球菌4例，奇異變形桿菌的占4例，銅綠假單胞桿菌4例，其他消化鏈球菌和肺炎克雷伯氏菌的占3例。而敏感抗菌素中克林霉素的占35例，萬(wàn)古霉素65例，紅霉素30例，氨芐西林32例，54例對(duì)氨基糖苷類(lèi)的和諾酮類(lèi)抗菌素產(chǎn)生敏感現(xiàn)象，46例對(duì)三代頭孢菌素產(chǎn)生敏感。

導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥的因素有很多，但主要的是由于感染等因素的影響。通過(guò)研究表明[8]，由于感染因素等導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)的概率占40%。并且在研究中發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)早產(chǎn)并發(fā)癥就會(huì)嚴(yán)重影響到新生兒體重和身體發(fā)育狀況等。在感染因素中占最大比例的為絨毛膜羊膜炎的影響，是影響早產(chǎn)兒預(yù)后的重要因素。絨毛膜羊膜炎關(guān)系到新生兒的慢性肺部疾病和腦損傷等，也就是由于絨毛膜羊膜炎關(guān)系到肺血管的生產(chǎn)和發(fā)育功能，降低了肺功能和支氣管的功能，導(dǎo)致其肺部和支氣管發(fā)育不良，所以說(shuō)早產(chǎn)治療中最主要的就是要消除其感染的影響因素，有效的防止絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的影響。

通過(guò)Logistic來(lái)對(duì)絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒的多因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染易造成早產(chǎn)，而早產(chǎn)的前兆癥狀胎膜早破又促進(jìn)了糖皮質(zhì)激素的使用，加速了絨毛膜羊膜炎的病變，縮短了分娩孕周，采取抗感染措施，上述多種因素循環(huán)作用，使得早產(chǎn)治療更加麻煩。

所以說(shuō)，宮內(nèi)感染也是造成孕34周出現(xiàn)提前早產(chǎn)的重要原因，針對(duì)癥狀的出現(xiàn)，臨床的應(yīng)對(duì)策略[9]：①會(huì)利用有效的措施來(lái)抑制宮縮，盡量做到延長(zhǎng)孕周的時(shí)間；②需要利用糖皮質(zhì)激素來(lái)使得胎肺逐漸成熟，避免新生兒出現(xiàn)一些透明膜的病變癥狀等。但采取此種方式處理勢(shì)必會(huì)增加宮內(nèi)感染的發(fā)生率，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的使用會(huì)對(duì)絨毛膜羊膜炎造成一定的影響，所以對(duì)于未足月胎膜出現(xiàn)早期破裂、采用了糖皮質(zhì)激素促使胎肺成熟和<34孕周的病例等都需要積極地采取有效的抗感染治療，以此來(lái)延長(zhǎng)妊娠的時(shí)間，并同時(shí)可以降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了新生兒的存活率，保證新生兒的健康發(fā)育和成長(zhǎng)。

針對(duì)絨毛膜羊膜炎的診斷需要檢測(cè)其子宮壓痛、體溫、C-反應(yīng)蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)，但并不足以分析抗感染的治療效果，因此臨床上加大了對(duì)絨毛膜羊膜炎的研究，發(fā)現(xiàn)孕婦血清白細(xì)胞介素-6可以用于早期預(yù)測(cè)宮內(nèi)感染，效果較好。且在抗感染的治療中，三代頭抱菌素是效果較好的藥物，且不會(huì)引起患者的不良反應(yīng)。

綜上，出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎跟早產(chǎn)新生兒的預(yù)后關(guān)系密切，早期預(yù)測(cè)絨毛膜羊膜炎的技術(shù)尚未成熟，所以必須做好早產(chǎn)治療中的抗感染治療，及時(shí)有效的針對(duì)高危病例采取抗感染治療。

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（收稿日期：2014-03-27）endprint