普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效分析

張馭

[摘要] 目的 探討小兒毛細支氣管炎聯合應用普米克令舒與西咪替丁輔助治療的療效。方法 收集2012年1月—2013年11月，該院收治的小兒毛細支氣管炎240例，隨機分為A、B、C 3組，各80例。C組予以常規綜合治療，A組在C組基礎上加用普米克令舒進行霧化吸入，B組則在A組的基礎上加用西咪替丁靜滴，對比分析3組的臨床療效。結果 A組的治療治愈率為81.3%，B組為93.8%，C組為55.0%，B組的治愈率顯著高于A、C組，A組顯著高于C組（P<0.05）；B組的咳嗽、肺部濕羅音、哮鳴音等消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短，A組顯著短于C組（P<0.05）；3組均未見明顯不良反應。 結論 對毛細支氣管炎患兒聯合應用普米克令舒及西咪替丁進行輔助治療，可提高臨床治療效果，縮短病程，無明顯不良反應，值得推廣應用。

[關鍵詞] 普米克令舒；西咪替??；毛細支氣管炎；臨床療效

[中圖分類號] R969 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0092-02

毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒疾病，多見于2歲以下嬰幼兒，其中，1～6個月為高發年齡段。該病病程較長，癥狀嚴重，主要表現為喘鳴音、三凹征以及喘憋等，故臨床又稱之為喘憋性肺炎[1]。臨床主要應用予以抗病毒、止咳、鎮靜以及吸氧等綜合性療法[2]。2012年1月—2013年11月，該院在該基礎上聯合應用普米克令舒與西咪替丁進行輔助治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的小兒毛細支氣管炎240例，均符合臨床診斷標準，除外心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥、先天性心臟病、支氣管異物以及結核感染等疾病患兒。其中，男148例，女92例，年齡1～24個月，平均為（6.59±1.82）個月；病程1～3.5 d，平均為（2.57±0.41）d。患兒家長均自愿并知情，研究經醫院倫理委員會批準。240例患兒按照隨機數字表法分為A、B、C 3組，各80例。

1.2 方法

C組予以常規綜合治療，包括鎮靜、止咳、吸氧以及抗病毒等，其中，抗病毒藥物應用利巴韋林葡萄糖注射液（100 mL：利巴韋林0.2 g+葡萄糖5 g，國藥準字H20043848）靜脈滴注，劑量為10～15 mg/（kg·d）。A組患兒在此基礎上予以霧化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液0.5 mg/2 mL，AstraZeneca Pty Ltd提供，注冊證號H20090903），每次取1 mL普米克令舒+3～5 mL 0.9%的氯化鈉溶液置入空氣壓縮泵中進行霧化吸入，3次/d，10～15 min/次，連續用藥5～7 d。B組則在A組的治療的基礎上，取西咪替丁（原料藥，國藥準字H32021344）以生理鹽水稀釋以后進行靜滴治療，10～15 mg/（kg·d），連續用藥5～7 d。

1.3 觀察指標

觀察3組患兒的癥狀及體征改善情況，并記錄3組患兒的心率恢復正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間。

1.4 療效標準

治愈：經治療7 d后，患兒的憋喘、咳嗽等癥狀消失，心率恢復正常（即<120次/min），氣促明顯緩解（即<40次/min），肺部濕羅音以及哮鳴音完全消失；好轉：經治療7 d以后，患兒的各項癥狀及體征均有所改善；無效：經治療7 d后，臨床癥狀及體征均無明顯變化甚至惡化。

1.5 統計方法

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗。

2 結果

2.1 3組臨床療效比較

3 討論

臨床研究發現，由免疫細胞所介導的氣道炎癥反應在毛細支氣管炎的發生及發展過程中具有重要作用[3]。因炎性物質可引起氣道平滑肌發生異常收縮，血管異常舒張，引起血漿滲出甚至水腫等。而水腫、炎性充血、出血以及滲出物增加均可使管腔狹窄加重，引發毛細氣道受阻，從而引起氣促、咳嗽以及肺部哮鳴音等[4]。目前，臨床尚缺乏特效治療藥物，主要應用鎮靜、止咳、吸氧以及抗病毒等綜合療法進行治療。

普米克令舒又稱布地奈德混懸液，是一種新型腎上腺皮質激素，其糖皮質醇受體結合能力較好，具有較強的抗炎效果，僅需予以1%～2%的藥液經霧化吸入即可使藥物充滿全肺，可強效抑制患兒的氣道高反應性，并降低腺體分泌物的產生，促進氣道修復，用可有效緩解憋喘等癥狀[5]。王成秀[6]對小兒毛細支氣管炎在常規治療的基礎上應用布地奈德霧化吸入治療，總有效率達91.2%，且患兒的癥狀及體征消失時間相比于常規治療組明顯縮短。該研究結果顯示，A組患兒在常規綜合治療的基礎上加用普米克令舒后，治愈率提高至81.3%，顯著高于常規治療的C組，雖其心率恢復以及氣促緩解時間與C組無明顯差異，但在濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較C組顯著縮短。提示普米克令舒用于輔助治療小兒毛細支氣管炎具有顯著療效。

西咪替丁是一種H2受體阻滯劑，同時也屬于免疫調節劑，可有效提高機體的免疫反應，促進免疫功能的恢復。且其可拮抗血管以及支氣管中的H2受體，從而緩解黏膜下的炎癥以及滲出等，還可降低炎性物質對于黏膜的刺激，減少氣道分泌物的產生，有效維持毛細支氣管的通暢[7]。李燕麗[8]對毛細支氣管炎患兒在綜合治療的基礎上應用西咪替丁15 mg/（kg·d），治療總有效率達100.0%，治愈率為95.9%。提示西咪替丁對于小兒毛細支氣管炎具有重要的輔助治療作用。該研究在常規綜合治療的基礎上，聯合應用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，結果顯示，B組治愈率達93.8%，較A、C組均顯著提高，且患兒的心率恢復正常時間、氣促緩解時間、濕羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間以及住院時間均較A、C組顯著縮短，與朱尚友[9]研究報道結果一致。充分證實其有效性。在治療過程中未見明顯不良反應，安全性較好。endprint

綜上，對毛細支氣管炎患兒聯合應用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 張麗梅，張文玉，張麗萍，等.普米克令舒聯合西咪替丁治療毛細支氣管炎110例效果分析[J].南通醫學院學報，2009，29（6）：536.

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[5] HervásD，ReinaJ，YanezA， et al.Epidemiology of hospitalization for acute bronchiolitis in children： Differences between RSV and non-RSV bronchiolitis[J].European journal of clinical microbiology and infectious diseases，2012，31（8）：1975-1981.

[6] 王成秀，陳靜，王斌，等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2011，17（4）：31-32.

[7] 曾振華.布地奈德霧化吸入聯合西咪替丁治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫學研究，2013（25）：23-24.

[8] 李燕麗.西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效評價[J].吉林醫學，2009，30（3）：225-226.

[9] 朱尚友.普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效評價[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（3）：91-92.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

綜上，對毛細支氣管炎患兒聯合應用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-03-30）endprint

綜上，對毛細支氣管炎患兒聯合應用普米克令舒與西咪替丁輔助治療，可提高臨床療效，促進患兒癥狀及體征的改善，縮短療程，安全性好，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-03-30）endprint