應用綜合療法治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察

于學煒++++++楊陽++++++于洪川

[摘要] 目的 分析綜合療法治療慢性前列腺炎的臨床效果。 方法 選取該院門診及住院收治的慢性前列腺炎患者共200例，隨機將其分成觀察組和對照組各100例，其中對照組患者僅用抗生素進行治療，觀察組患者使用抗生素同時，合并使用前列腺治療儀以及前列腺按摩等綜合療法進行治療。隨診觀察兩個月，對兩組患者的治療效果進行對比分析。 結果 觀察組患者經過綜合治療后，90例明顯好轉，8例好轉，2例無效，治療總有效率為98%；對照組患者76例明顯好轉，6例好轉，18例無效，治療總有效率為82%；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在治療前列腺炎患者時，采用綜合療法能夠達到較為理想的治療效果，在臨床上值得廣泛使用。

[關鍵詞] 綜合治療；常規治療；慢性前列腺炎

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0076-02

慢性前列腺炎是直接影響男性身心健康的常見病和多發病，其中絕大多數為慢性前列腺[1]，有近60%的男性曾經出現過慢性前列腺的癥狀[2]。現如今，慢性前列腺發病率越來越傾向于年輕化，有文獻表明[3]，30歲以上青年男性慢性前列腺炎的患病率已經高達40%～50%，慢性前列腺炎后會嚴重影響患者的日常生活質量，造成嚴重的生理以及心理傷害[4]。該院2011年11月—2013年10月間對200例慢性前列腺炎患者中的100例患者行綜合療法進行治療，取得了較為理想的治療效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診及住院部收治的慢性前列腺患者共200例，隨機將其分成觀察組和對照組，各100例，其中觀察組患者使用綜合療法進行治療，對照組患者采用單獨抗生素治療。觀察組患者年齡23～66歲，平均年齡（43.1±2.3）歲；對照組患者年齡25～70歲，平均年齡（48.6±3.1）歲。200例患者臨床表現均為：尿急、尿頻、尿痛、睪丸、會陰、下腹部等部位出現酸脹痛以及排尿異常等癥狀，部分患者早泄、陽痿、射精痛以及不育或性功能障礙。直腸指診：前列腺腫大伴有明顯壓痛。所有患者均經過前列腺液常規檢查及前列腺液藥物敏感性測定，前列腺液常規檢查白細胞>10個/HP，卵磷脂體有明顯減少。兩組患者無論是在年齡、病程以及一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者治療方法：根據前列腺液常規檢查及前列腺藥敏實驗結果選擇左氧氟沙星或阿奇霉素口服，連續8W后隨診觀察癥狀變化，復查前列腺液常規檢查。

（2）觀察組患者治療方法：觀察組患者根據前列腺液常規檢查及前列腺藥敏實驗結果選擇左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H10920030）或阿奇霉素（國藥準字H20023871）口服藥物治療的基礎上，同時采用①心理治療：醫護人員與患者之間多交流，多溝通，消除患者心中的疑慮，告知患者前列腺炎疾病會受到自身情緒的影響，從而加重病情，幫助患者緩解心理壓力對治療產生的各種不良因素，使患者加強戰勝病魔的信心，在此基礎上對患者做好健康教育，指導患者規律性生活；②指導患者在日常飲食方面應當盡量避免刺激性藥物和辛辣食物，多以清淡食物為主，多喝水以及多食蔬菜瓜果；③對患者進行前列腺按摩，1次/周，熱水坐浴2次/d，水溫保持在40～43 ℃，時間為15～30 min。與此同時，使用前列腺液微波治療儀對患者前列腺進行治療，每次治療時間均為30 min，振幅由1級逐漸調整為3級，溫度為40～43 ℃，患者睡前口服哈樂0.2 mg，1次/d，25 mg消炎痛，3次/d，療程為1個月。8周后隨診觀察癥狀變化，復查前列腺液常規檢查。

1.3 療效評價

該研究將治療效果分為3個標準，即：明顯好轉：患者所有癥狀消失，EPS鏡檢WBC正常，卵磷脂小體恢復正常數量。有效：患者各項臨床癥狀有所減輕，EPS鏡檢WBC、卵磷脂小體與治療前相比有明顯改善。無效：患者的臨床癥狀依然存在，EPS鏡檢無改善情況。

1.4 統計方法

該研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計數資料的比較經χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者采用綜合療法治療后，90例明顯好轉，8例好轉，2例無效，治療總有效率為98%；對照組患者76例明顯好轉，6例好轉，18例無效，治療總有效率為82%；兩組比較（P<0.05）差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖外科常見多發病，病因復雜，病情纏綿難愈，且容易復發，在治療上屬于比較棘手的一種疾病。目前，慢性前列腺炎的治療措施[5]主要包括：采用磺胺類、喹諾酮類和四環素等抗生素進行抗菌治療；采用山莨菪堿、黃酮哌酯、α-受體阻滯劑進行解痙治療；采用針灸、耳針、電針、穴位注射或推拿等措施進行針灸治療，改善局部血液循環；采用手術摘除前列腺；采用前列腺按摩和生物反饋方法加速前列腺液的排泄；以及微波理療和射頻治療等物理刺激措施。

慢性前列腺炎患者面臨的家庭、社會的雙重壓力，導致患者經常伴有悲觀、抑郁、焦慮、恐懼等嚴重的心理疾病，而患者的精神和心理因素也是影響慢性前列腺炎治療效果的主要因素之一。已有諸多研究報道[6-7]證實，精神和心理因素是誘發慢性前列腺炎的重要因素，且對慢性前列腺炎的臨床療效有著重要影響[8]，可通過精神—神經遞質—神經通路，影響后尿道和膀胱神經肌肉功能，使前列腺部尿道壓力增高，導致尿液返流，從而使病情加重，病程延長，細菌耐藥性升高。精神和心理因素在慢性前列腺炎的診治中越來越受到重視。據統計，醫生在進行慢性前列腺炎的診療時，進行常規心理分析的占20.7%，進行常規心理輔導的占60.7%，藥物治療+理療+心理輔導已成為治療慢性前列腺炎的綜合治療方法，且心理輔導所占比重越來越大[9]。該研究發現觀察組患者經過心理治療后，心理狀態明顯好轉，焦慮或抑郁癥狀減輕或消失，這可能使觀察組的療效更佳。這與李月兵等[10]報道的心理干預配合清腎散瘀方可有效改善患者的前列腺炎癥狀、性功能狀況和心理狀態的結果一致，一定程度上也印證了袁濤等[11]得出的心理咨詢有助于提高療效的結論。endprint