改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折的療效

周曉東　徐洪港

[摘要] 目的 探討改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床療效。方法50例（50足）閉合性跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折患者采用改良的外側(cè)橫行切口治療，據(jù)側(cè)位X線片測量并記錄術前、術后第3天及術后3個月的Gissane角、Bohler角和跟骨的高度，同時應用美國足踝外科學會（AOFAS）評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能。 結(jié)果 Gissane角由術前平均（149.04±13.33）°改善至術后第3天的（128.96±4.32）°及術后3個月的（129.44±3.82）°，Bohler角由術前平均（16.56±4.63）°改善至術后第3天的（32.68±4.09）°及術后3個月的（30.72±4.92）°，跟骨的高度術前平均（32.64±2.22）mm改善至術后第3天的（41.12±3.24）mm及術后3個月的（41.00±3.09）mm，根據(jù)AOFAS踝與后足功能評分系統(tǒng)，優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%。結(jié)論 應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折可以獲得滿意的臨床結(jié)果。

[關鍵詞] 改良；外側(cè)橫行切口入路；跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0079-02

跟骨骨折占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折引起了后足的力學機制的改變，從而導致了保守治療的臨床效果不滿意。因此，手術治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折已被廣泛認可。目前，經(jīng)典的“L”形外側(cè)入路治療效果較差，微創(chuàng)手術將是未來跟骨骨折治療的趨勢[2]。以下回顧性分析選取2009年1月—2012年12月間該院改良的外側(cè)橫行切口入路治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折療效，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折50例50足，男30例，女20例；年齡26～52歲，平均38歲。均為閉合性骨折，受傷原因均為高處墜落傷。根據(jù)Sanders分型，Ⅱ型30足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。

1.2 手術方法

患者均采用硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，傷肢大腿應用止血帶。所有患者均采用改良的外側(cè)橫行切口，切口近端起于跟骨結(jié)節(jié)，遠端止于跟骰關節(jié)。可清楚的暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，但不能顯露內(nèi)側(cè)壁骨折塊。改良的外側(cè)橫行切口較傳統(tǒng)的外側(cè)橫行切口稍下移，避免了外側(cè)肌腱和神經(jīng)直接暴露于切口下。將上方的全厚皮瓣連同腓骨長短肌腱一并應用七號線縫合于足背和踝部完全暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，直視下觀察跟骨關節(jié)面移位的情況，并予以直視下進行復位，并確認關節(jié)面得到解剖復位。然后復位跟骨外側(cè)壁及高度，雙手擠壓跟骨和巾鉗于跟腱止點處進行向下牽引。在跟骨的外側(cè)壁放置跟骨異型鋼板，并進行螺釘固定。該研究組中50足均應用鈦合金解剖板（愛迪爾，江蘇），術中均未進行植骨。將牽拉應用的七號線去除，生理鹽水沖洗切口，置入橡皮片引流，全層縫合。

1.3 術后處理

術后厚敷料加壓包扎，繼續(xù)進行消腫治療，早期進行足趾主動活動，術后3 d進行踝關節(jié)無負重的功能鍛煉，術后6～8周開始部分負重，12周后完全負重鍛煉。

1.4 隨訪、測量記錄及療效評價

術后3 d、1、3、6、12個月及以后每12個月門診復查，攝側(cè)位和軸位X線片。術后3個月隨訪時采用美國足踝外科學會（AOFAS）踝-后足評分系統(tǒng)評價足踝關節(jié)功能。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料（x±s）表示，采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

該研究組患者手術時間55～80 min，平均70 min；50例患者均獲得隨訪，隨訪時間5～24個月，平均14個月；術后3～6個月骨折愈合。術后無1例患者發(fā)生肌腱及神經(jīng)損傷。切口均為甲級愈合。未出現(xiàn)骨折再移位及內(nèi)固定失敗。術后第3天和3個月測量Gissane角、Bohler角及跟骨高度，并與術前比較，P<0.05；術后第3天和3個月Gissane角、Bohler角和跟骨高度分別進行比較，P>0.05。采用AOFAS評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%；該組患者SandersⅡ型和Ⅲ型患者AOFAS踝與后足功能評分較高。

3 討論

自Palmer[3]首次提出外側(cè)橫行切口治療跟骨骨折，但由于該切口切口下即是肌腱和神經(jīng)束，導致該切口未能被廣泛應用。與改良外側(cè)切口相比，常用的為經(jīng)典的“L”形切口有以下缺點[4-5]：①容易得切口感染甚至骨髓炎的發(fā)生。②切口愈合不理想。該研究應用改良的外側(cè)橫行切口避免了傳統(tǒng)外側(cè)橫行切口及經(jīng)典的“L”形切口的缺點，且能夠做到距下關節(jié)顯露充分、前方的跟骰關節(jié)及外側(cè)壁；手術切口較小，手術對患者的創(chuàng)傷小，降低了手術結(jié)束后創(chuàng)口邊緣皮膚壞死或者繼發(fā)感染的可能，切口并發(fā)癥較低。同時該研究中掀開跟骨外側(cè)壁后并不需要過分依賴于牽拉患處的軟組織，而是直接地顯露距下關節(jié)部位，更有利關節(jié)面的準確復位，對Gissane角、Bohler角恢復十分有利。該組患者術后均無出現(xiàn)切口不愈合或延遲愈合，無一例患者出現(xiàn)感染，而且Gissane角、Bohler角及跟骨高度改善明顯。此外，該研究總結(jié)治療經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在傷后6 h內(nèi)行急診手術，則早期手術能獲得較好的結(jié)果；如果患者因各種原因耽擱或軟組織損傷較重，則須等腫脹消退后即根據(jù)皮膚皺紋試驗進行判斷是否進行手術。改良外側(cè)橫行切口在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折中的療效明顯，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王立新，汪文錄，秦建英. 外側(cè)改良L 形切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：27-29.

[2] 楊輝，馬同敏，曹成明，等.改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折[J]. 骨科，2011，2（1）：26-27.

[3] Palmer I.The mechanism and treatment fractures of the calcaneus；open reduction with the use of cancellous grafts.J Bone Joint Surg Am，1948，30（1）：2-8.

[4] 魏丹，王躍，唐孝明，等. 改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折56 例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：118-119.

[5] 嚴盈奇，范順武，黃悅. 外側(cè)改良切口與傳統(tǒng)“L”形延長切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折病例對照研究[J]. 中國骨傷，2010，23（11）：810-812.

（收稿日期：2014-03-16）endprint

[摘要] 目的 探討改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床療效。方法50例（50足）閉合性跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折患者采用改良的外側(cè)橫行切口治療，據(jù)側(cè)位X線片測量并記錄術前、術后第3天及術后3個月的Gissane角、Bohler角和跟骨的高度，同時應用美國足踝外科學會（AOFAS）評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能。 結(jié)果 Gissane角由術前平均（149.04±13.33）°改善至術后第3天的（128.96±4.32）°及術后3個月的（129.44±3.82）°，Bohler角由術前平均（16.56±4.63）°改善至術后第3天的（32.68±4.09）°及術后3個月的（30.72±4.92）°，跟骨的高度術前平均（32.64±2.22）mm改善至術后第3天的（41.12±3.24）mm及術后3個月的（41.00±3.09）mm，根據(jù)AOFAS踝與后足功能評分系統(tǒng)，優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%。結(jié)論 應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折可以獲得滿意的臨床結(jié)果。

[關鍵詞] 改良；外側(cè)橫行切口入路；跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0079-02

跟骨骨折占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折引起了后足的力學機制的改變，從而導致了保守治療的臨床效果不滿意。因此，手術治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折已被廣泛認可。目前，經(jīng)典的“L”形外側(cè)入路治療效果較差，微創(chuàng)手術將是未來跟骨骨折治療的趨勢[2]。以下回顧性分析選取2009年1月—2012年12月間該院改良的外側(cè)橫行切口入路治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折療效，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折50例50足，男30例，女20例；年齡26～52歲，平均38歲。均為閉合性骨折，受傷原因均為高處墜落傷。根據(jù)Sanders分型，Ⅱ型30足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。

1.2 手術方法

患者均采用硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，傷肢大腿應用止血帶。所有患者均采用改良的外側(cè)橫行切口，切口近端起于跟骨結(jié)節(jié)，遠端止于跟骰關節(jié)。可清楚的暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，但不能顯露內(nèi)側(cè)壁骨折塊。改良的外側(cè)橫行切口較傳統(tǒng)的外側(cè)橫行切口稍下移，避免了外側(cè)肌腱和神經(jīng)直接暴露于切口下。將上方的全厚皮瓣連同腓骨長短肌腱一并應用七號線縫合于足背和踝部完全暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，直視下觀察跟骨關節(jié)面移位的情況，并予以直視下進行復位，并確認關節(jié)面得到解剖復位。然后復位跟骨外側(cè)壁及高度，雙手擠壓跟骨和巾鉗于跟腱止點處進行向下牽引。在跟骨的外側(cè)壁放置跟骨異型鋼板，并進行螺釘固定。該研究組中50足均應用鈦合金解剖板（愛迪爾，江蘇），術中均未進行植骨。將牽拉應用的七號線去除，生理鹽水沖洗切口，置入橡皮片引流，全層縫合。

1.3 術后處理

術后厚敷料加壓包扎，繼續(xù)進行消腫治療，早期進行足趾主動活動，術后3 d進行踝關節(jié)無負重的功能鍛煉，術后6～8周開始部分負重，12周后完全負重鍛煉。

1.4 隨訪、測量記錄及療效評價

術后3 d、1、3、6、12個月及以后每12個月門診復查，攝側(cè)位和軸位X線片。術后3個月隨訪時采用美國足踝外科學會（AOFAS）踝-后足評分系統(tǒng)評價足踝關節(jié)功能。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料（x±s）表示，采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

該研究組患者手術時間55～80 min，平均70 min；50例患者均獲得隨訪，隨訪時間5～24個月，平均14個月；術后3～6個月骨折愈合。術后無1例患者發(fā)生肌腱及神經(jīng)損傷。切口均為甲級愈合。未出現(xiàn)骨折再移位及內(nèi)固定失敗。術后第3天和3個月測量Gissane角、Bohler角及跟骨高度，并與術前比較，P<0.05；術后第3天和3個月Gissane角、Bohler角和跟骨高度分別進行比較，P>0.05。采用AOFAS評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%；該組患者SandersⅡ型和Ⅲ型患者AOFAS踝與后足功能評分較高。

3 討論

自Palmer[3]首次提出外側(cè)橫行切口治療跟骨骨折，但由于該切口切口下即是肌腱和神經(jīng)束，導致該切口未能被廣泛應用。與改良外側(cè)切口相比，常用的為經(jīng)典的“L”形切口有以下缺點[4-5]：①容易得切口感染甚至骨髓炎的發(fā)生。②切口愈合不理想。該研究應用改良的外側(cè)橫行切口避免了傳統(tǒng)外側(cè)橫行切口及經(jīng)典的“L”形切口的缺點，且能夠做到距下關節(jié)顯露充分、前方的跟骰關節(jié)及外側(cè)壁；手術切口較小，手術對患者的創(chuàng)傷小，降低了手術結(jié)束后創(chuàng)口邊緣皮膚壞死或者繼發(fā)感染的可能，切口并發(fā)癥較低。同時該研究中掀開跟骨外側(cè)壁后并不需要過分依賴于牽拉患處的軟組織，而是直接地顯露距下關節(jié)部位，更有利關節(jié)面的準確復位，對Gissane角、Bohler角恢復十分有利。該組患者術后均無出現(xiàn)切口不愈合或延遲愈合，無一例患者出現(xiàn)感染，而且Gissane角、Bohler角及跟骨高度改善明顯。此外，該研究總結(jié)治療經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在傷后6 h內(nèi)行急診手術，則早期手術能獲得較好的結(jié)果；如果患者因各種原因耽擱或軟組織損傷較重，則須等腫脹消退后即根據(jù)皮膚皺紋試驗進行判斷是否進行手術。改良外側(cè)橫行切口在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折中的療效明顯，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王立新，汪文錄，秦建英. 外側(cè)改良L 形切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：27-29.

[2] 楊輝，馬同敏，曹成明，等.改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折[J]. 骨科，2011，2（1）：26-27.

[3] Palmer I.The mechanism and treatment fractures of the calcaneus；open reduction with the use of cancellous grafts.J Bone Joint Surg Am，1948，30（1）：2-8.

[4] 魏丹，王躍，唐孝明，等. 改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折56 例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：118-119.

[5] 嚴盈奇，范順武，黃悅. 外側(cè)改良切口與傳統(tǒng)“L”形延長切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折病例對照研究[J]. 中國骨傷，2010，23（11）：810-812.

（收稿日期：2014-03-16）endprint

[摘要] 目的 探討改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折的臨床療效。方法50例（50足）閉合性跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折患者采用改良的外側(cè)橫行切口治療，據(jù)側(cè)位X線片測量并記錄術前、術后第3天及術后3個月的Gissane角、Bohler角和跟骨的高度，同時應用美國足踝外科學會（AOFAS）評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能。 結(jié)果 Gissane角由術前平均（149.04±13.33）°改善至術后第3天的（128.96±4.32）°及術后3個月的（129.44±3.82）°，Bohler角由術前平均（16.56±4.63）°改善至術后第3天的（32.68±4.09）°及術后3個月的（30.72±4.92）°，跟骨的高度術前平均（32.64±2.22）mm改善至術后第3天的（41.12±3.24）mm及術后3個月的（41.00±3.09）mm，根據(jù)AOFAS踝與后足功能評分系統(tǒng)，優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%。結(jié)論 應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折可以獲得滿意的臨床結(jié)果。

[關鍵詞] 改良；外側(cè)橫行切口入路；跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0079-02

跟骨骨折占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折引起了后足的力學機制的改變，從而導致了保守治療的臨床效果不滿意。因此，手術治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折已被廣泛認可。目前，經(jīng)典的“L”形外側(cè)入路治療效果較差，微創(chuàng)手術將是未來跟骨骨折治療的趨勢[2]。以下回顧性分析選取2009年1月—2012年12月間該院改良的外側(cè)橫行切口入路治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折療效，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自應用改良的外側(cè)橫行切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折50例50足，男30例，女20例；年齡26～52歲，平均38歲。均為閉合性骨折，受傷原因均為高處墜落傷。根據(jù)Sanders分型，Ⅱ型30足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。

1.2 手術方法

患者均采用硬膜外麻醉，取健側(cè)臥位，傷肢大腿應用止血帶。所有患者均采用改良的外側(cè)橫行切口，切口近端起于跟骨結(jié)節(jié)，遠端止于跟骰關節(jié)。可清楚的暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，但不能顯露內(nèi)側(cè)壁骨折塊。改良的外側(cè)橫行切口較傳統(tǒng)的外側(cè)橫行切口稍下移，避免了外側(cè)肌腱和神經(jīng)直接暴露于切口下。將上方的全厚皮瓣連同腓骨長短肌腱一并應用七號線縫合于足背和踝部完全暴露跟骨結(jié)節(jié)、外側(cè)壁、距下關節(jié)面及前方跟骰關節(jié)，直視下觀察跟骨關節(jié)面移位的情況，并予以直視下進行復位，并確認關節(jié)面得到解剖復位。然后復位跟骨外側(cè)壁及高度，雙手擠壓跟骨和巾鉗于跟腱止點處進行向下牽引。在跟骨的外側(cè)壁放置跟骨異型鋼板，并進行螺釘固定。該研究組中50足均應用鈦合金解剖板（愛迪爾，江蘇），術中均未進行植骨。將牽拉應用的七號線去除，生理鹽水沖洗切口，置入橡皮片引流，全層縫合。

1.3 術后處理

術后厚敷料加壓包扎，繼續(xù)進行消腫治療，早期進行足趾主動活動，術后3 d進行踝關節(jié)無負重的功能鍛煉，術后6～8周開始部分負重，12周后完全負重鍛煉。

1.4 隨訪、測量記錄及療效評價

術后3 d、1、3、6、12個月及以后每12個月門診復查，攝側(cè)位和軸位X線片。術后3個月隨訪時采用美國足踝外科學會（AOFAS）踝-后足評分系統(tǒng)評價足踝關節(jié)功能。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料（x±s）表示，采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

該研究組患者手術時間55～80 min，平均70 min；50例患者均獲得隨訪，隨訪時間5～24個月，平均14個月；術后3～6個月骨折愈合。術后無1例患者發(fā)生肌腱及神經(jīng)損傷。切口均為甲級愈合。未出現(xiàn)骨折再移位及內(nèi)固定失敗。術后第3天和3個月測量Gissane角、Bohler角及跟骨高度，并與術前比較，P<0.05；術后第3天和3個月Gissane角、Bohler角和跟骨高度分別進行比較，P>0.05。采用AOFAS評分系統(tǒng)的踝-后足進行評價術后足踝功能優(yōu)35例、良10例、可3例、差2例，優(yōu)良率90%；該組患者SandersⅡ型和Ⅲ型患者AOFAS踝與后足功能評分較高。

3 討論

自Palmer[3]首次提出外側(cè)橫行切口治療跟骨骨折，但由于該切口切口下即是肌腱和神經(jīng)束，導致該切口未能被廣泛應用。與改良外側(cè)切口相比，常用的為經(jīng)典的“L”形切口有以下缺點[4-5]：①容易得切口感染甚至骨髓炎的發(fā)生。②切口愈合不理想。該研究應用改良的外側(cè)橫行切口避免了傳統(tǒng)外側(cè)橫行切口及經(jīng)典的“L”形切口的缺點，且能夠做到距下關節(jié)顯露充分、前方的跟骰關節(jié)及外側(cè)壁；手術切口較小，手術對患者的創(chuàng)傷小，降低了手術結(jié)束后創(chuàng)口邊緣皮膚壞死或者繼發(fā)感染的可能，切口并發(fā)癥較低。同時該研究中掀開跟骨外側(cè)壁后并不需要過分依賴于牽拉患處的軟組織，而是直接地顯露距下關節(jié)部位，更有利關節(jié)面的準確復位，對Gissane角、Bohler角恢復十分有利。該組患者術后均無出現(xiàn)切口不愈合或延遲愈合，無一例患者出現(xiàn)感染，而且Gissane角、Bohler角及跟骨高度改善明顯。此外，該研究總結(jié)治療經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)在傷后6 h內(nèi)行急診手術，則早期手術能獲得較好的結(jié)果；如果患者因各種原因耽擱或軟組織損傷較重，則須等腫脹消退后即根據(jù)皮膚皺紋試驗進行判斷是否進行手術。改良外側(cè)橫行切口在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折中的療效明顯，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王立新，汪文錄，秦建英. 外側(cè)改良L 形切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（10）：27-29.

[2] 楊輝，馬同敏，曹成明，等.改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折[J]. 骨科，2011，2（1）：26-27.

[3] Palmer I.The mechanism and treatment fractures of the calcaneus；open reduction with the use of cancellous grafts.J Bone Joint Surg Am，1948，30（1）：2-8.

[4] 魏丹，王躍，唐孝明，等. 改良切口治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折56 例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：118-119.

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（收稿日期：2014-03-16）endprint