三聯法治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效

溫潔紅

[摘要] 目的 為了進一步提高該院治療宮縮乏力產后出血的臨床療效，保證產婦的生命安全，該研究就三聯法治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇該院宮縮乏力性產后出血產婦86例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組產婦各43例。對照組采用按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進宮縮治療，觀察組行三聯法治療，對比和統計兩組產婦術后24 h出血量、止血情況及不良反應發生情況進行觀察和統計。結果 觀察組產婦術后出血量明顯低于對照組產婦（P<0.05）；觀察組產婦治療的顯效率和總有效率明顯高于對照組產婦治療的顯效率和總有效率（P<0.05）；觀察組產婦不良反應發生率明顯低于對照組產婦（P<0.05）。結論 三聯法應用于難治性宮縮乏力性產后出血效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 產后出血；宮縮乏力；三聯法；臨床價值

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0101-02

選取宮縮乏力性子宮出血在胎兒娩出1h內由于產婦子宮收縮乏力，出血量達到500～1 000 mL [1]。對產婦的生命安全構成了嚴重的威脅，該院對2012年1月—2013年10月期間收治的86例宮縮乏力性產后出血產婦分別予以常規治療及三聯法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產科進行分娩后并發宮縮乏力性出血量達500～1 000 mL產婦作為該次研究課題的調查對象。使用隨機數表將本組的86例產婦平均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組產婦年齡在22～42歲之間不等，平均年齡為（34.6±2.4）歲；自然分娩20例、剖宮產23例；對照組產婦年齡在24～38歲之間不等，平均年齡為（32.5±3.5）歲；自然分娩18例、剖宮產25例。兩組產婦在年齡、分娩方式等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組的43例難治性宮縮乏力性產后出血產婦，均行常規的按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進宮縮治療。

1.2.2 觀察組 針對觀察組的43例難治性宮縮乏力性產后出血產婦進行治療時，需要在胎兒順利娩出后，立即給予產婦注射20U縮宮素（國藥準字H 32024725）進行治療，預防和避免因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血同時給予產婦注射250 μg 欣母沛（PharmaciaUpjohn Company，注冊證號H 20070251），并肛門塞1 mg的卡孕栓（國藥準字H 10800007）。

1.3 療效判定標準

顯效：產婦在接受治療15 min后，陰道出血量明顯減少或停止，生命體征得到明顯改善；有效：產婦在接受治療30 min后，陰道出血量逐漸減少，生命體征平穩；無效：接受治療30 min以上，陰道出血不止，生命體征波動嚴重[3]。

1.4 統計方法

將該次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦術后24 h出血量對比

觀察組的43例產婦在分娩后24 h內的出血量明顯低于對照組產婦，兩組之間的（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦術后24 h出血量對比[n（%）]

2.2 兩組產婦止血效果對比

觀察組的43例產婦在接受三聯法進行止血后，顯效率為46.51%，總有效率為96%；對照組的43例產婦在接受按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 U肌注促進宮縮治療。

止血后，顯效率為30.23%，總有效率為93.02%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦止血效果的對比

2.3 兩組產婦不良反應發生率對比

據統計，觀察組的43例產婦在接受三聯法進行止血期間，共有2例產婦出現不良反應，不良反應發生率為4.65%；對照組的43例產婦在接受按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10u肌注促進宮縮治療。進行止血期間，共有5例產婦出現了不良反應，其中惡心3例、腹瀉2例，不良反應發生率為11.63%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是造成孕產婦死亡的重要原因之一，及時的采取相應的措施直接關系著搶救的成功率和產婦的生命安全，是預防產婦產后出血，保障產婦安全的關鍵因素[4-7]。縮宮素預防產后出血的效果顯著。欣母沛適用于常規處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產后出血現象[8-13]。卡孕栓有增加子收縮頻率和收縮幅度宮，增強子宮肌收縮力的作用[14-17]。結合本次研究課題所得的相關數據，觀察組的43例難治性宮縮乏力性產后出血產婦在采用三聯法治療后，重度出血率、治療總有效率及不良反應發生率分別為2.33%、96%和4.65%；對照組的43例難治性宮縮乏力性產后出血產婦在采用傳統按摩子宮、沙袋加壓宮底、宮頸鉗鉗夾宮頸及縮宮素10 u肌注促進宮縮治療后，重度出血率、治療總有效率及不良反應發生率分別為18.6%、93.02%和11.63%。從中不難發現，與傳統的宮腔填塞法相比，三聯法應用于宮縮乏力性產后出血的臨床效果更為顯著，有效縮短了產婦產后出血量和出血時間，減輕了產后出血對產婦身體健康的損害，在保障產婦生命安全的基礎上，提高了產婦的生活質量和幸福指數，三聯法作用一種療效確切的治療難治性宮縮乏力性產后出血的方法，值得臨床推廣。endprint

[參考文獻]

[1] 郭江波，崔銀潔，劉英光，等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].山東醫藥，2010（19）：352-353.

[2] 肖碧燕.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].中外醫學研究，2013（5）：147-148.

[3] 楊群愛，章寶琴. 卡前列素氨丁三醇治療難治性宮縮乏力性產后出血28例效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2008，11（24）：475-476.

[4] 劉楓樺. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血40例臨床療效觀察[J].中國保健營養，2013，18（26）：312-313.

[5] 李紅艷. 三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血28例療效分析[J].中國醫療前沿，2013，11（23）：316-317.

[6] 王麗娟. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，17（25）：461-462.

[7] 葉萍，郭炯光，潘紅萍.宮頸環扎術及球囊壓迫宮腔在難治性產后出血中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2009，16（23）：21-23.

[8] 王建東，孫岳琴，郭益萍.卡前列素氨丁三醇配合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].海峽藥學，2009，46（6）：78-79.

[9] 陳延玲，邢成英.產科彌漫性血管內凝血9例診治體會[J].湖南中醫藥大學學報，2010（2）：152-153.

[10] 李傲霜，任秀蓉，張瑛，等.子宮動脈結扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產后出血中的應用[J].四川醫學，2009，26（1）：247-248.

[11] 魯穎，孔煜，武艷琳.結扎子宮動脈上行支在剖宮產術中的應用[J].實用醫技雜志，2009，21（10）：71-72.

[12] 楊希娟，王志強.卡前列素氨丁三醇預防高危孕產婦產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2009，27（11）：94-95.

[13] L. Nathan，D. Patauli，M. Sanctus，et al.W434 SIMULATION TRAINING FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE MANAGEMENT IN RURAL AFRICA[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：846-846.

[14] A. Enache，T. Enache，M. Moisa，et al.O226 CONTINUOUS EPIDURAL ANAESTHESIA AND POSTPARTUMHEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：340-340.

[15] B.R. Lowenstein，E. Malvino，R.H. Winograd.O739 FERTILITY PRESERVATION IN MAJOR POSTPARTUM HEMORRHAGE DUE TO PERSISTENT UTERINE ATONY[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：520-521.

[16] I. Dzuba，J. Durocher，B. Dilbaz，et al.O207 ROUTE OF ADMINISTRATION OF OXYTOCIN IN PREVENTION OF POSTPARTUM HEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：333.

[17] J.P. Rakotovao，V. Tripathi，E. Bazant，et al.O560 POSTPARTUM HEMORRHAGE PREVENTION AND MANAGEMENT： QUALITY OF CARE IN MADAGASCAR[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：458-459.

（收稿日期：2014-03-02）endprint

[參考文獻]

[1] 郭江波，崔銀潔，劉英光，等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].山東醫藥，2010（19）：352-353.

[2] 肖碧燕.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].中外醫學研究，2013（5）：147-148.

[3] 楊群愛，章寶琴. 卡前列素氨丁三醇治療難治性宮縮乏力性產后出血28例效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2008，11（24）：475-476.

[4] 劉楓樺. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血40例臨床療效觀察[J].中國保健營養，2013，18（26）：312-313.

[5] 李紅艷. 三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血28例療效分析[J].中國醫療前沿，2013，11（23）：316-317.

[6] 王麗娟. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，17（25）：461-462.

[7] 葉萍，郭炯光，潘紅萍.宮頸環扎術及球囊壓迫宮腔在難治性產后出血中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2009，16（23）：21-23.

[8] 王建東，孫岳琴，郭益萍.卡前列素氨丁三醇配合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].海峽藥學，2009，46（6）：78-79.

[9] 陳延玲，邢成英.產科彌漫性血管內凝血9例診治體會[J].湖南中醫藥大學學報，2010（2）：152-153.

[10] 李傲霜，任秀蓉，張瑛，等.子宮動脈結扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產后出血中的應用[J].四川醫學，2009，26（1）：247-248.

[11] 魯穎，孔煜，武艷琳.結扎子宮動脈上行支在剖宮產術中的應用[J].實用醫技雜志，2009，21（10）：71-72.

[12] 楊希娟，王志強.卡前列素氨丁三醇預防高危孕產婦產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2009，27（11）：94-95.

[13] L. Nathan，D. Patauli，M. Sanctus，et al.W434 SIMULATION TRAINING FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE MANAGEMENT IN RURAL AFRICA[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：846-846.

[14] A. Enache，T. Enache，M. Moisa，et al.O226 CONTINUOUS EPIDURAL ANAESTHESIA AND POSTPARTUMHEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：340-340.

[15] B.R. Lowenstein，E. Malvino，R.H. Winograd.O739 FERTILITY PRESERVATION IN MAJOR POSTPARTUM HEMORRHAGE DUE TO PERSISTENT UTERINE ATONY[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：520-521.

[16] I. Dzuba，J. Durocher，B. Dilbaz，et al.O207 ROUTE OF ADMINISTRATION OF OXYTOCIN IN PREVENTION OF POSTPARTUM HEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：333.

[17] J.P. Rakotovao，V. Tripathi，E. Bazant，et al.O560 POSTPARTUM HEMORRHAGE PREVENTION AND MANAGEMENT： QUALITY OF CARE IN MADAGASCAR[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：458-459.

（收稿日期：2014-03-02）endprint

[參考文獻]

[1] 郭江波，崔銀潔，劉英光，等.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].山東醫藥，2010（19）：352-353.

[2] 肖碧燕.三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].中外醫學研究，2013（5）：147-148.

[3] 楊群愛，章寶琴. 卡前列素氨丁三醇治療難治性宮縮乏力性產后出血28例效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2008，11（24）：475-476.

[4] 劉楓樺. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血40例臨床療效觀察[J].中國保健營養，2013，18（26）：312-313.

[5] 李紅艷. 三聯療法治療難治性宮縮乏力性產后出血28例療效分析[J].中國醫療前沿，2013，11（23）：316-317.

[6] 王麗娟. 三聯法治療難治性宮縮乏力性產后出血療效分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，17（25）：461-462.

[7] 葉萍，郭炯光，潘紅萍.宮頸環扎術及球囊壓迫宮腔在難治性產后出血中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2009，16（23）：21-23.

[8] 王建東，孫岳琴，郭益萍.卡前列素氨丁三醇配合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].海峽藥學，2009，46（6）：78-79.

[9] 陳延玲，邢成英.產科彌漫性血管內凝血9例診治體會[J].湖南中醫藥大學學報，2010（2）：152-153.

[10] 李傲霜，任秀蓉，張瑛，等.子宮動脈結扎加改良式B-Lynch縫合在難治性產后出血中的應用[J].四川醫學，2009，26（1）：247-248.

[11] 魯穎，孔煜，武艷琳.結扎子宮動脈上行支在剖宮產術中的應用[J].實用醫技雜志，2009，21（10）：71-72.

[12] 楊希娟，王志強.卡前列素氨丁三醇預防高危孕產婦產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2009，27（11）：94-95.

[13] L. Nathan，D. Patauli，M. Sanctus，et al.W434 SIMULATION TRAINING FOR POSTPARTUM HEMORRHAGE MANAGEMENT IN RURAL AFRICA[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：846-846.

[14] A. Enache，T. Enache，M. Moisa，et al.O226 CONTINUOUS EPIDURAL ANAESTHESIA AND POSTPARTUMHEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：340-340.

[15] B.R. Lowenstein，E. Malvino，R.H. Winograd.O739 FERTILITY PRESERVATION IN MAJOR POSTPARTUM HEMORRHAGE DUE TO PERSISTENT UTERINE ATONY[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：520-521.

[16] I. Dzuba，J. Durocher，B. Dilbaz，et al.O207 ROUTE OF ADMINISTRATION OF OXYTOCIN IN PREVENTION OF POSTPARTUM HEMORRHAGE[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：333.

[17] J.P. Rakotovao，V. Tripathi，E. Bazant，et al.O560 POSTPARTUM HEMORRHAGE PREVENTION AND MANAGEMENT： QUALITY OF CARE IN MADAGASCAR[J].International Journal of Gynecology & Obstetrics，2012，119（3）：458-459.

（收稿日期：2014-03-02）endprint