經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析

龔翠梅+李麗琴+雷慶華

[摘要] 目的 探討經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。方法 將220例子宮肌瘤患者隨即分為研究組（110例）和對照組（110例），研究組采取腹腔鏡治療，對照組采取陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間；觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組臨床療效與對照組治療效果、術(shù)后病率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后出血量明顯少于對照組，而對照組肛門排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間顯著短于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面均可取得顯著療效，兩種手術(shù)方法都均有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可有效保留患者子宮。但兩種手術(shù)方法也具有各自缺點(diǎn)，這就需要根據(jù)患者自身情況，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥，選擇最為理想的手術(shù)方法，提高患者康復(fù)率。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0089-02

子宮肌瘤是婦科常見疾病，屬于良性腫瘤，隨著子宮肌瘤發(fā)病率的逐年升高，選擇理想的治療方法，保證患者生活質(zhì)量是治療子宮肌瘤的研究目的。隨著微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤中得到很好應(yīng)用。為探討經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，該研究2010年12月—2013年11月就分析經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的220例子宮肌瘤患者，經(jīng)診斷，與子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。隨即分為研究組和對照組，研究組110例患者，年齡28～48歲，病程6～12年；其中68例肌壁間肌瘤，29例漿膜下肌瘤，7例宮頸肌瘤，6例闊韌帶肌瘤；對照組110例患者，年齡26～45歲，病程5～10年；其中65例肌壁間肌瘤，25例漿膜下肌瘤，12例宮頸肌瘤，8例闊韌帶肌瘤。

1.2 方法

研究組采取腹腔鏡治療。患者取膀胱截石位，給予氣管插管全麻，放置舉宮器，留置導(dǎo)尿，臍輪上緣作1.2 cm橫切口，穿刺氣腹針，注入CO2氣體，維持腹壓14 mmHg。穿刺10 mm Trocar入腹腔，置鏡探查，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)置5 mm Trocar，分別于左下腹反麥?zhǔn)衔稽c(diǎn)位置及恥骨聯(lián)合上方偏左3 cm置入10、5 mm Trocar，作為操作通道。按照患者肌瘤部采取相應(yīng)的手術(shù)方法。有蒂的漿膜下肌瘤，采取電凝將蒂部切斷，多無需縫合止血；無蒂的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，需使用6 U垂體后葉素加0.9%生理鹽水10 mL緩慢注入子宮肌瘤假包膜下[1]，單極電鉤切開肌瘤表面的漿肌層，將瘤體挖出，創(chuàng)面雙極電凝止血，1號(hào)可吸收線間斷、連續(xù)縫合子宮漿肌層，關(guān)閉瘤腔；處理闊韌帶肌瘤，需辨清輸尿管走向，明確輸尿管和子宮肌瘤的關(guān)系，將闊韌帶打開，切除肌瘤，創(chuàng)面使用電凝止血；對于宮頸肌瘤，需要將肌瘤和膀胱、直腸、盆壁等關(guān)系進(jìn)行有效明確，分離膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，可完全暴露肌瘤。側(cè)壁肌瘤需切開闊韌帶前葉和后葉，將患側(cè)膀胱和直腸推移，暴露肌瘤，并切開肌瘤包膜，分離瘤體和假包膜，采用電凝止血。子宮肌瘤剝出后，使用組織粉碎器將肌瘤粉碎從套管取出，沖洗腹腔，留置盆腔引流管，縫合穿刺孔[2]。

對照組采取陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，患者采取膀胱截石位，給予腰硬聯(lián)合麻醉，按照患者肌瘤部位作相應(yīng)陰道穹窿切口。子宮前壁肌瘤切開陰道前穹窿，子宮后壁肌瘤切開陰道后穹窿。宮體注入6U垂體后葉素加入0.9%生理鹽水10 mL，用手指探查子宮肌瘤位置，大小，數(shù)目。靠近切口處的肌瘤可直視下用布巾鉗鉗夾瘤體處肌層，切開該處子宮漿肌層，將肌瘤剝除；靠近宮底部的肌瘤因其離切口較遠(yuǎn)，操作時(shí)有一定困難，需將肌瘤牽拉至切口處，然后將肌瘤切除；對于大的肌瘤，則需分次楔形切開取出[3]。子宮切口用1號(hào)可吸收線漿肌層全層縫合，避免留死腔，留置盆腔引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者肌瘤消失，臨床癥狀完全消失；顯效：患者肌瘤消失體積超過50%，臨床癥狀得到明顯改善；有效：肌瘤消失體積超過1/3，臨床癥狀改善；無效：肌瘤未縮小，臨床癥狀未改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)處理分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組110例患者，痊愈48例，顯效25例，有效34例，無效3例，總有效率為97.3%；對照組110例患者，痊愈49例，顯效28例，有效31例，無效2例，總有效率為98.2%；兩組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間對比

研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.3 兩組患者手術(shù)肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后病率對比

研究組手術(shù)肛門排氣時(shí)間（34.0±7.5）h，體溫恢復(fù)時(shí)間（29.5±7.5）h，對照組手術(shù)肛門排氣時(shí)間（28.7±5.8）h，體溫恢復(fù)時(shí)間（24.5±6.8）h，對照組患者手術(shù)肛門排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組術(shù)后病率3.6%（4例）；對照組術(shù)后病率為4.5%（5例），兩組術(shù)后病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著子宮肌瘤發(fā)病率逐年上升，子宮肌瘤治療方法也得到顯著改善、大多數(shù)患者在子宮肌瘤治療時(shí)，都是希望可保留生育功能，無明顯疤痕，因此，微創(chuàng)手術(shù)得到大范圍應(yīng)用。微創(chuàng)手術(shù)具備著創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，不會(huì)影響美觀，對患者來說是較為理想的治療方法。endprint

子宮肌瘤剔除術(shù)不會(huì)影響患者的生育能力，保留了子宮生理功能，保證盆底解剖結(jié)構(gòu)具備著完整性，并不會(huì)影響患者的下丘腦、垂體、卵巢[4]，有利于提高患者身心健康。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，可以采用鏡頭放大，形成氣腹，清晰查看盆腔視野，準(zhǔn)確操作。醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者除了子宮肌瘤以外，依然存在的盆腔病變。尤其是盆腔粘連、附件腫物等患者來說更為理想的治療方法。通過腹腔鏡手術(shù)，保證患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，不會(huì)干擾腹腔，促進(jìn)患者康復(fù)速度。術(shù)后對患者盆腔進(jìn)行清洗，放置引流管，可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減少盆腔粘連。并且腹腔鏡手術(shù)在治療單發(fā)子宮肌瘤和漿膜下肌瘤時(shí)，不會(huì)對患者造成較大損傷，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。闊韌帶肌瘤和宮頸肌瘤患者在治療時(shí)，不要損傷子宮動(dòng)靜脈，避免對輸尿管、直腸、膀胱等造成損傷，因此，在手術(shù)期間首先要將輸尿管游離，下推膀胱。但由于腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備的昂貴，在使用手術(shù)時(shí)需要耗費(fèi)高成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。患者在使用腹腔鏡手術(shù)時(shí)，要避免出現(xiàn)肌瘤存留，仔細(xì)縫合瘤腔，保證縫合的牢固[5-6]。

采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，創(chuàng)傷小，無需進(jìn)行開腹手術(shù)，不會(huì)損傷到腹腔，術(shù)后恢復(fù)快，成本低；同時(shí)對于治療子宮肌瘤來說，也具有較高的臨床療效。但陰式子宮肌瘤剔除術(shù)視野小，當(dāng)患者有著嚴(yán)重的盆腔粘連時(shí)，不適合使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，而手術(shù)也需要較高的操作技巧[7]。因此，在采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)確操作，避免對患者造成損傷。

在該組研究中，研究組110例患者總有效率為97.3%；對照組110例患者總有效率為98.2%；兩組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，兩組患者通過腹腔鏡與子宮肌瘤剔除術(shù)均得到有效治療，臨床癥狀得到明顯改善，對緩解患者痛苦，減輕心理負(fù)擔(dān)具有較高的促進(jìn)作用。兩組患者手術(shù)期間，詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，其中研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。而患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間記錄中，對照組患者手術(shù)肛門排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪顯示，研究組術(shù)后病率3.6%（4例）；對照組術(shù)后病率為4.5%（5例），兩組術(shù)后病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤均有顯著療效，有各自優(yōu)缺點(diǎn)以及手術(shù)適應(yīng)證，在選擇手術(shù)時(shí)，可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、術(shù)者的手術(shù)熟練程度及肌瘤類型選擇合適的手術(shù)方法[8]。

綜上所述，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面均可取得顯著療效，兩種手術(shù)方法都均有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可有效保留患者子宮。但兩種手術(shù)方法也具有各自缺點(diǎn)，這就需要根據(jù)患者自身情況，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥，選擇最為理想的手術(shù)方法，提高患者康復(fù)率。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李明娥，馬利國，陳遞林，等. 陰式子宮后壁肌瘤剔除術(shù)45例臨床分析[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，41（6）：1205-1207.

[8] 張艷珍. 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)137例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：92-93.

（收稿日期：2014-03-19）endprint

子宮肌瘤剔除術(shù)不會(huì)影響患者的生育能力，保留了子宮生理功能，保證盆底解剖結(jié)構(gòu)具備著完整性，并不會(huì)影響患者的下丘腦、垂體、卵巢[4]，有利于提高患者身心健康。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，可以采用鏡頭放大，形成氣腹，清晰查看盆腔視野，準(zhǔn)確操作。醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者除了子宮肌瘤以外，依然存在的盆腔病變。尤其是盆腔粘連、附件腫物等患者來說更為理想的治療方法。通過腹腔鏡手術(shù)，保證患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，不會(huì)干擾腹腔，促進(jìn)患者康復(fù)速度。術(shù)后對患者盆腔進(jìn)行清洗，放置引流管，可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減少盆腔粘連。并且腹腔鏡手術(shù)在治療單發(fā)子宮肌瘤和漿膜下肌瘤時(shí)，不會(huì)對患者造成較大損傷，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。闊韌帶肌瘤和宮頸肌瘤患者在治療時(shí)，不要損傷子宮動(dòng)靜脈，避免對輸尿管、直腸、膀胱等造成損傷，因此，在手術(shù)期間首先要將輸尿管游離，下推膀胱。但由于腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備的昂貴，在使用手術(shù)時(shí)需要耗費(fèi)高成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。患者在使用腹腔鏡手術(shù)時(shí)，要避免出現(xiàn)肌瘤存留，仔細(xì)縫合瘤腔，保證縫合的牢固[5-6]。

采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，創(chuàng)傷小，無需進(jìn)行開腹手術(shù)，不會(huì)損傷到腹腔，術(shù)后恢復(fù)快，成本低；同時(shí)對于治療子宮肌瘤來說，也具有較高的臨床療效。但陰式子宮肌瘤剔除術(shù)視野小，當(dāng)患者有著嚴(yán)重的盆腔粘連時(shí)，不適合使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，而手術(shù)也需要較高的操作技巧[7]。因此，在采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)確操作，避免對患者造成損傷。

在該組研究中，研究組110例患者總有效率為97.3%；對照組110例患者總有效率為98.2%；兩組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，兩組患者通過腹腔鏡與子宮肌瘤剔除術(shù)均得到有效治療，臨床癥狀得到明顯改善，對緩解患者痛苦，減輕心理負(fù)擔(dān)具有較高的促進(jìn)作用。兩組患者手術(shù)期間，詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，其中研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。而患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間記錄中，對照組患者手術(shù)肛門排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪顯示，研究組術(shù)后病率3.6%（4例）；對照組術(shù)后病率為4.5%（5例），兩組術(shù)后病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤均有顯著療效，有各自優(yōu)缺點(diǎn)以及手術(shù)適應(yīng)證，在選擇手術(shù)時(shí)，可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、術(shù)者的手術(shù)熟練程度及肌瘤類型選擇合適的手術(shù)方法[8]。

綜上所述，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面均可取得顯著療效，兩種手術(shù)方法都均有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可有效保留患者子宮。但兩種手術(shù)方法也具有各自缺點(diǎn)，這就需要根據(jù)患者自身情況，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥，選擇最為理想的手術(shù)方法，提高患者康復(fù)率。

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[3] 葛小紅，孫靜. 腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效對比分析[J].論著，2012，15（12）：1012-1013.

[4] 趙晶清.經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：42-44.

[5] 王康榮. 巨大或多發(fā)子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹剔除術(shù)臨床療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（11）：125-127.

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[7] 李明娥，馬利國，陳遞林，等. 陰式子宮后壁肌瘤剔除術(shù)45例臨床分析[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，41（6）：1205-1207.

[8] 張艷珍. 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)137例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：92-93.

（收稿日期：2014-03-19）endprint

子宮肌瘤剔除術(shù)不會(huì)影響患者的生育能力，保留了子宮生理功能，保證盆底解剖結(jié)構(gòu)具備著完整性，并不會(huì)影響患者的下丘腦、垂體、卵巢[4]，有利于提高患者身心健康。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，可以采用鏡頭放大，形成氣腹，清晰查看盆腔視野，準(zhǔn)確操作。醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者除了子宮肌瘤以外，依然存在的盆腔病變。尤其是盆腔粘連、附件腫物等患者來說更為理想的治療方法。通過腹腔鏡手術(shù)，保證患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，不會(huì)干擾腹腔，促進(jìn)患者康復(fù)速度。術(shù)后對患者盆腔進(jìn)行清洗，放置引流管，可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，減少盆腔粘連。并且腹腔鏡手術(shù)在治療單發(fā)子宮肌瘤和漿膜下肌瘤時(shí)，不會(huì)對患者造成較大損傷，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。闊韌帶肌瘤和宮頸肌瘤患者在治療時(shí)，不要損傷子宮動(dòng)靜脈，避免對輸尿管、直腸、膀胱等造成損傷，因此，在手術(shù)期間首先要將輸尿管游離，下推膀胱。但由于腹腔鏡手術(shù)儀器設(shè)備的昂貴，在使用手術(shù)時(shí)需要耗費(fèi)高成本，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陰式子宮肌瘤剔除術(shù)。患者在使用腹腔鏡手術(shù)時(shí)，要避免出現(xiàn)肌瘤存留，仔細(xì)縫合瘤腔，保證縫合的牢固[5-6]。

采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，創(chuàng)傷小，無需進(jìn)行開腹手術(shù)，不會(huì)損傷到腹腔，術(shù)后恢復(fù)快，成本低；同時(shí)對于治療子宮肌瘤來說，也具有較高的臨床療效。但陰式子宮肌瘤剔除術(shù)視野小，當(dāng)患者有著嚴(yán)重的盆腔粘連時(shí)，不適合使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，而手術(shù)也需要較高的操作技巧[7]。因此，在采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，需嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)確操作，避免對患者造成損傷。

在該組研究中，研究組110例患者總有效率為97.3%；對照組110例患者總有效率為98.2%；兩組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，兩組患者通過腹腔鏡與子宮肌瘤剔除術(shù)均得到有效治療，臨床癥狀得到明顯改善，對緩解患者痛苦，減輕心理負(fù)擔(dān)具有較高的促進(jìn)作用。兩組患者手術(shù)期間，詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，其中研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。而患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間記錄中，對照組患者手術(shù)肛門排氣時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)隨訪顯示，研究組術(shù)后病率3.6%（4例）；對照組術(shù)后病率為4.5%（5例），兩組術(shù)后病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤均有顯著療效，有各自優(yōu)缺點(diǎn)以及手術(shù)適應(yīng)證，在選擇手術(shù)時(shí)，可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、術(shù)者的手術(shù)熟練程度及肌瘤類型選擇合適的手術(shù)方法[8]。

綜上所述，腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面均可取得顯著療效，兩種手術(shù)方法都均有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，可有效保留患者子宮。但兩種手術(shù)方法也具有各自缺點(diǎn)，這就需要根據(jù)患者自身情況，嚴(yán)格按照手術(shù)適應(yīng)癥，選擇最為理想的手術(shù)方法，提高患者康復(fù)率。

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（收稿日期：2014-03-19）endprint